Структура доминирующих соматических дисфункций у пациентов с головной болью напряжения

Введение. Лечение головной боли напряжения (ГБН) представляет сложную проблему. Современный подход состоит в преимущественном использовании медикаментозной терапии. Вместе с тем, недостаточно внимания уделяется немедикаментозным методам лечения, в том числе остеопатии.Цель исследования - выявление соматических дисфункций, сопровождающих ГБН, и анализ их взаимосвязи с другими объективными и субъективными проявлениями данного заболевания.Материалы и методы. В исследование включены 30 человек 21-27 лет, из них 16 пациентов с эпизодической ГБН, 14 - с хронической. Проведены клинико-неврологический осмотр, клинический остеопатический осмотр, рентгенография шейного отдела позвоночника, МРТ головного мозга, использована визуальная аналоговая шкала боли.Результаты. В ходе остеопатической диагностики выявлены следующие доминирующие соматические дисфункции: у пациентов с эпизодической ГБН - регионы твердой мозговой оболочки, головы, шеи, глобальное ритмогенное нарушение выработки краниального ритмического импульса, у пациентов с хронической ГБН - региона головы, глобальное ритмогенное нарушение выработки краниального ритмического импульса, глобальное нейродинамическое нарушение (психовисцеросоматическое).Выводы. У пациентов с ГБН выявляются соматические дисфункции, которые могут проявляться на различных уровнях организма. В случае эпизодической ГБН большинство дисфункций носит региональный характер (81 %), в то время как при хронической ГБН большая часть дисфункций относится к глобальному уровню (79 %). Не было установлено корреляционной зависимости между субъективными описательными характеристиками боли, локализацией боли, провоцирующими факторами, которые указывают пациенты, и выявляемыми доминирующими соматическими дисфункциями

головная боль, доминирующие соматические дисфункции, остеопатия, корреляционный анализ, headache, dominant somatic dysfunctions, osteopathy, correlation analysis

1. Деев А. С., Карпиков А. В. Головная боль напряжения. Рязань: Изд-во РГМУ; 2001; 24 с. Deev A. S., Karpikov A. V. Golovnaja bol′ naprjazhenija [Tension type headache]. Ryazan: Izdatel′stvo RGMU; 2001; 24 p.

2. Jensen R., Olesen J. Tension-type headache: an update on mechanisms and treatment. Curr Opin Neurol 2000; 13: 285-289.

3. Lipton R. B., Goadsby P., Silberstein S. D. Classifi cation and epidemiology of headache. Clin. Cornerstone 1999; 1 (6): 1-10. https://doi.org/10.1016/S1098-3597(99)90035-2.

4. Самасюк И. З., Лысенюк В. П. Акупунктура: Энциклопедия. М.: АСТ-Пресс; 1994; 544 с. Samasjuk I. Z., Lysenjuk V. P. Akupunktura: Jenciklopedija [Acupuncture. Encyclopedia]. Moscow: AST-Press; 1994; 544 p.

5. Schwartz B. S., Stewart W. F., Simon D., Lipton R. B. Epidemiology of tension-type headache. JAMA 1998; 279: 381-383. https://doi.org/10.1001/jama.279.5.381

6. Мирошниченко Д. Б., Рачин А. П., Мохов Д. Е. Остеопатический алгоритм лечения хронической головной боли напряжения. Практическая медицина 2017; 1 (102): 114-118. Miroshnichenko D. B., Rachin A. P., Mokhov D. E. Osteopathic algorithm of treatment for chronic tension type headache. Prakticheskaja medicina 2017; 1 (102): 114-118.

7. Вейн А. М. Головная боль напряжения. Журнал неврол. и психиатр. им. С. С. Корсакова 1999; 11: 4-7. Vejn A. M. Tension type headache. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S. S. Korsakova 1999; 11: 4-7.

8. Якупова А. А. Клинико-электронейрофизиологические особенности и лечение эпизодической головной боли напряжения (диссертация). Казань: КГМА; 1997. Jakupova A. A. Kliniko-jelektronejrofi ziologichesie osobennosti i lechenie jepizodicheskoj golovnoj boli naprjazhenija [Clinical-electroneurophysiological features and treatment of episodic tension type headache (dissertation)]. Kazan′: KGMA; 1997.

9. Осипов В. В. Головная боль напряжения: Практич. рук. для врачей. М., 2009; 36 с. Osipov V. V. Golovnaja bol′ naprjazhenie: prakticheskoe rukovodstvo dlja vrachej [Tension type headache: A practical guide for physicians]. Moscow; 2009; 36 p.

10. Белаш В. О., Мохов Д. Е. Методология клинического остеопатического обследования: Учеб. пособие. СПБ.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова; 2015; 64 с. Belash V. O., Mokhov D. E. Metodologija klinicheskogo osteopaticheskogo obsledovanija: uchebnoe posobie [Methodology of clinical osteopathic examination: Study guide]. St. Petersburg: Izd-vo SZGMU im. I. I. Mechnikova; 2015; 64 p.