Взаимосвязь функциональных нарушений расположения языка в процессе акта глотания и морфологической структуры зубочелюстной системы у детей 6–12 лет

Введение. Сужение верхней челюсти, возникающее в результате нарушения функционального состояния зубочелюстной системы, может влиять на развитие общесоматической патологии и социальную адаптацию растущих пациентов. В частности, инфантильный тип глотания (ИТГ) на сегодняшний день многими авторами рассматривается в качестве преморбидного состояния указанной стоматологической патологии. Этот факт определяет необходимость совершенствования и внедрения междисциплинарного подхода на этапах диагностики и лечения функционально обусловленных аномалий окклюзии у детей с дисфункцией языка.

Цель исследования — проанализировать взаимосвязь нарушения функции глотания и формирования патологии зубочелюстной системы у детей 6–12 лет.

Материалы и методы. Для оценки частоты выявления аномалий окклюзии, обусловленных сужением верхней челюсти, и видов ИТГ в возрастном периоде смены зубов были обследованы 326 детей (8,1±1,6 года). В ходе исследования было выполнено клиническое обследование, применяли рентгенологические методы, электромиографию, кинезиографию нижней челюсти и разработанный нами способ ультразвуковой диагностики ведущего типа глотания у детей в период смены зубов (заявка на изобретение № 2025107573 от 28.03.2025).

Результаты. Частота выявления ИТГ у детей в возрастном периоде смены зубов составила 42,9 %, при этом его передний вид — у 66,4 %, боковой — у 20,7 %, сочетанный — у 12,9 %. У 88 % обследованных детей с ИТГ выявлено нарушение анатомо-функционального баланса в челюстно-лицевой области. Это чаще всего приводило к формированию сочетанных форм аномалий окклюзии — у 32,9 % и вертикальной резцовой дизокклюзии — у 29,3 % детей, при которых значимо чаще встречали передний вид ИТГ (p<0,001). С возрастом относительная частота (доля) указанных патологий статистически значимо увеличивается (p<0,05), но не имеет статистически значимой взаимосвязи с полом пациента (p=0,7, 95 % ДИ).

Заключение. В результате комплексной диагностики патологии зубочелюстной системы у растущих пациентов с сужением верхней челюсти и инфантильным типом глотания, включающей предложенный нами новый способ ультразвуковой диагностики ведущего типа глотания у детей, установлена взаимосвязь функциональных нарушений расположения языка в процессе акта глотания с формированием зубочелюстных аномалий в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. У 88 % пациентов с такой патологией выявлены диспропорции профиля лица и зубных рядов, асимметричные движения нижней челюсти и нарушение работы мышц челюстно-лицевой области в соответствии с наличием переднего, бокового или сочетанного вида инфантильного глотания.

1. Гажва С. И., Краснокутская Н. С., Касумов Р. С. Эпидемиологические аспекты и клинические результаты ортодонтического лечения детей от 7 до 12 лет. Мед.-фарм. журн. Пульс. 2021; 23 (3): 66–73. https://doi.org/10.26787/nydha-2686-68-38-2021-23-3-66-73

2. Lombardo G., Vena F., Negri P. et al. Worldwide prevalence of malocclusion in the different stages of dentition: A systematic review and meta-analysis. Europ. J. Paediat. Dent. 2020; 21 (2): 115–122. https://doi.org/10.23804/ejpd.2020.21.02.05

3. Данилова М. А., Ишмурзин П. В., Рудавина Т. И. Предикторы аномалий окклюзии зубных рядов у детей в периодах временного прикуса (часть 1). Стоматол. дет. возраста и проф. 2023; 23 (2): 124–131. https://doi.org/10.33925/1683-3031-2023-593

4. Achmad H. Orofacial myofunctional therapy effectivity in child′s anterior open bite. J. Dent. Oral Sci. 2022; 4 (2): 125. https://doi.org/10.37191/Mapsci-2592-3736-4(2)-125

5. Fellus P. A simplified approach to rehabilitation of swallowing: Labiotherapy. Open J. Dent. Oral Hlth. 2018; 1 (2): 000506. https://doi.org/10.33552/OJDOH.2018.01.000506

6. Попова Н. В., Арсенина О. И., Махортова П. И. и др. Оценка положения языка у пациентов с сужением верхней челюсти до и после ее расширения. Стоматология. 2020; 99 (3): 60–70. https://doi.org/10.17116/stomat20209903160

7. Тугарин В. А., Полунина А. А., Саканян Ж. А., Тайгибов М. Х. Контроль за развитием зубных рядов у детей в период формирования окклюзии постоянных зубов. Ортодонтия. 2023; 2: 36–46. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=54812402

8. Постников М. А., Самойлова Н. В., Алёкина М. М. и др. Изучение частоты встречаемости инфантильного глотания и его взаимосвязи с морфологией зубочелюстной системы у детей в возрастном периоде сменного прикуса. Стоматол. дет. возраста и проф. 2025; 25 (1): 47–55. https://doi.org/10.33925/1683-3031-2025-873

9. Васильева М. Б., Перевезенцев Г. С., Косырева Т. Ф. Результаты ортодонтического и остеопатического обследования пациентов с ассиметричным сужением верхней челюсти. Стоматол. дет. возраста и проф. 2023; 23 (4): 385–396. https://doi.org/10.33925/1683-3031-2023-690

10. Постников М. А., Постникова Е. М., Шишкова А. И. и др. Комплексный подход в диагностике и лечении пациентов с зубочелюстно-лицевыми аномалиями в сочетании с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Институт стоматологии. 2024; 4 (105): 26–31. https://elibrary.ru/item.asp?id=80256454

11. Gil H., Fougeront N. Tongue dysfunction screening: assessment protocol for describe. J. Dentofac. Anomal. Orthodont. 2015; 18: 408. https://doi.org/10.1051/odfen/2015026

12. Гиоева Ю. А., Петровская В. Г., Гордина Е. С. и др. Особенности расположения языка у пациентов с дистальной окклюзией по данным конусно-лучевой компьютерной томографии. Дентал Форум. 2024; 2 (93): 13–17. https://elibrary.ru/item.asp?id=67313911

13. Гиоева Ю. А., Карамышева Е. И., Оборотистов Н. Ю. и др. Особенности расположения языка у пациентов с мезиальной окклюзией по данным конусно-лучевой компьютерной томографии. Дентал Форум. 2024; 3 (94): 45–49. https://elibrary.ru/item.asp?id=73884117

14. Постников М. А., Кортунова Е. О., Испанова С. Н. Комплексная оценка функционального состояния зубочелюстной системы у детей с различными аномалиями окклюзии, осложненными адентией (обзор литературы). Ин-т стоматол. 2020; 1 (86): 88–91. https://elibrary.ru/item.asp?id=43932840

15. Игнатьева Л. А., Хамитова Н. Х. Влияние миофункционального тренажера на биоэлектрическую активность мышц челюстно-лицевой области. Ин-т стоматол. 2021; 1 (90): 82. https://elibrary.ru/item.asp?id=45632833

16. Baccetti T., Franchi L., McNamara J. A. An improved version of the cervical vertebral maturation (CVM) method for the assessment of mandibular growth. Angle Orthodont. 2002; 72 (4): 316–323. https://doi.org/10.1043/0003-3219(2002)072<0316:AIVOTC>2.0.CO;2