Остеопатический статус детей со сколиотической болезнью

Введение. Сколиоз — многофакторное заболевание позвоночника, имеющее высокую социальную значимость в школьном возрасте. Наблюдают вовлечение в процесс болезни не только опорно-двигательного аппарата, но и других органов и систем, поэтому целесообразно использовать термин «сколиотическая болезнь». Анализ остеопатического статуса детей со сколиотической болезнью потенциально поможет расширить представление о ее этиопатогенезе, а также разработать комплексные схемы профилактики, лечения и реабилитации.

Цель исследования — изучить остеопатической статус детей со сколиотической болезнью.

Материалы и методы. Поперечное исследование проводили на базе детского Реабилитационно-образовательного центра № 76 (Москва) с сентября 2023 г. по сентябрь 2024 г. Критерии включения: возраст 10–15 лет; сколиоз I–III степени (по методике Кобба); незавершённый рост скелета по тесту Риссера, патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии компенсации; отсутствие заболеваний нервной системы, острых травм и инфекционных заболеваний; информированное согласие родителей пациента на участие в исследовании. Критерии невключения: сколиоз IV степени; операции на позвоночнике в анамнезе; эпилепсия; spina bifida; аномалии развития позвонков; ДЦП; остеомиелит; парез конечностей; злокачественные новообразования. Были отобраны 100 пациентов 10–15 лет (62 девочки и 38 мальчиков), медиана — 13 лет; длительность заболевания — 1–14 лет, медиана — 3 года. По результатам измерения угла Кобба у 25 пациентов была определена I степень сколиоза, у 65 — II, у 10 — III. У всех участников оценивали остеопатический статус в соответствии с клиническими рекомендациями.

Результаты. У обследованных детей со сколиозом были выявлены соматические дисфункции (СД) всех трех уровней проявления. Наиболее характерными оказались дисфункции регионального уровня: региона таза, структуральная и висцеральная составляющие; грудного, структуральная и висцеральная составляющие; шеи, висцеральная составляющая; поясничного, структуральная составляющая. В качестве доминирующих СД были диагностированы глобальные биомеханические нарушения у 6 % (все с III степенью сколиоза), у остальных пациентов доминировали региональные биомеханические СД, из которых самыми частыми были функциональные нарушения грудного региона, структуральная составляющая (37 %).

Заключение. У всех обследуемых пациентов было выявлено 1–3 биомеханических соматических дисфункций осевых регионов, однако только при III степени сколиоза имелись признаки глобального биомеханического нарушения.

1. Дудин М. Г., Пинчук Д. Ю. Идиопатический сколиоз: диагностика, патогенез. СПб.: Человек; 2009: 335 с.

2. Цивьян Я. Л. Сколиотическая болезнь и ее лечение. Ташкент: Медицина; 1972: 224 с. [Tsivyan Ya. L. Scoliotic disease and its treatment. Tashkent: Meditsina; 1972: 224 p. (in russ.).

3. Строкова Е. Л., Пахомова Н. Ю., Гусев А. Ф., Зайдман А. М. Идиопатический сколиоз: общая характеристика и анализ этиологических теорий (обзор литературы). Acta Biomed. Sci. 2021; 6 (3): 193–208. https://doi.org/10.29413/ABS.2021-6.3.20

4. Росков Р. В., Андриевская А. О. Сколиотическая болезнь, лечение, ортезирование, МСЭ и реабилитация: Учеб.-метод. пособие. СПб.; 2009: 39–91.

5. Ежов Ю. И., Сальников С. С., Карева О. В., Мельгунов А. В. Диагностика и консервативное лечение деформаций позвоночника и стоп у детей. Н/Новгород; 2000: 25–121.

6. Черноземов В. Г., Макарова В. И. Висцеральный синдром при сколиозах начальных степеней у детей школьного возраста. Архангельск: ИПЦ САФУ; 2013: 116 с.

7. Busquet L. Les chaines physiologiques (Vol. II). Pau: Editions Busquet; 2010.

8. Smyrnis P., Alexopoylos A., Sekouris N., Katsourakis E. Screening for preadolescent and adolescent Idiopathic Scoliosis of the spine in a Greek ROM population. Scoliosis. 2009; 4 (Suppl. 1). https://doi.org/10.1186/1748-7161-4-S1-O4

9. Казьмин А. Н. Сколиоз // В сб.: Материалы симпозиума (ЦИТО). М.; 1974: 3.

10. Ньютон П. О., О′Брайен М. Ф., Шаффлбаргер Г. Л. и др. Идиопатический сколиоз. Исследовательская группа Хармса: Рук. по лечению. М.: Лаборатория знаний; 2018: 479 с.

11. Сампиев М. Т., Лака А. А., Загородний Н. В. Сколиоз. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008: 144 с.

12. Мохов Д. Е., Белаш В. О., Аптекарь И. А., Ненашкина Э. Н., Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Беляев А. Ф. Соматическая дисфункция: Клинические рекомендации 2023. Рос. остеопат. журн. 2023; 2: 8–90. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-2-8-90

13. Белаш В. О. Остеопатический статус пациентов с дорсопатией на шейном уровне. Рос. остеопат. журн. 2023; 3: 7–21. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-3-7-21

14. Шмелев В. В., Мохов Д. Е., Дмитриев А. А. Оценка нейродинамической и гидродинамической составляющих соматических дисфункций осевых регионов тела у детей со сколиозом различной локализации. Рос. остеопат. журн. 2024; 2: 26–37. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2024-2-26-37

15. Камалетдинов В. Л., Камалетдинова О. В., Сафин Р. Ф. Исследование эффективности остеопатической коррекции в лечении пациентов детского возраста с идиопатическим сколиозом I степени. Рос. остеопат. журн. 2022; 1: 23–34. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-1-23-34

16. Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). Идиопатический сколиоз: Клинические рекомендации. М.; 2020: 12 с. https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/idiopaticheskij-skolioz_13994/

17. Risser J. C. The iliac apophysis — an invaluable sign in the management of scoliosis. Clin. Orthopaed. Relat. Res. 1958; 11: 111–119.

18. Lonstein J. E., Bradford D. S., Winter R. B., Ogilvie J. W. Moe′s textbook of scoliosis and other spinal deformities (3rd ed.). W. B. Saunders Company; 1995: 658 p.

19. Гайворонский И. В., Ничипорук Г. И. Функциональная анатомия эндокринной системы. СПб.: ЭЛБИ-СПб; 2006: 56 с.