Сравнение клинической эффективности остеопатической коррекции и массажа в терапии цервикалгии у специалистов хирургического профиля, испытывающих продолжительные профессиональные перегрузки

Введение. Повышенные физические и эмоциональные нагрузки оказывают негативное влияние на состояние здоровья врачей. Статическая, часто многочасовая, позиция врача на рабочем месте создаёт неоптимальную нагрузку на опорно-двигательный аппарат в целом и на шейный отдел позвоночника в том числе. Длительное пребывание шеи в состоянии сгибания (за операционным столом с опущенной головой, работа за компьютером), избыточное психоэмоциональное напряжение способствуют появлению цервикалгии. Общеизвестно, что сами медики не склонны к посещению врачей, что в совокупности с недостатком свободного времени и вследствие этого отсутствием возможности для оздоровления также не способствует восстановлению здоровья. Учитывая особенности деятельности врачей-хирургов, актуальным и значимым становится оказание помощи с использованием минимального числа процедур без потери эффективности лечения.
Цель исследования — сравнить клиническую эффективность остеопатической коррекции и массажа в терапии цервикалгии у специалистов хирургического профиля, испытывающих продолжительные профессиональные нагрузки.
Материалы и методы. Проспективное контролируемое рандомизированное исследование проводили в период с марта 2024 г. по декабрь 2024 г. на базе Пермской краевой клинической больницы. Под наблюдением находились 36 оперирующих врачей-хирургов 35–55 лет. В зависимости от применяемого метода лечения пациенты с помощью рандомизационных конвертов были разделены на две равные группы по 18 человек в каждой — основную и контрольную. Пациенты основной группы получали остеопатическую коррекцию (два сеанса с интервалом 14 дней). Пациентам контрольной группы был проведен курс медицинского массажа (10 сеансов продолжительностью 60 мин каждый). Всем пациентам до начала лечения и через 7 дней после его окончания оценивали остеопатический статус, уровень болевого синдрома, ограничение жизнедеятельности из-за боли в шее, объем активных движений в шейном отделе позвоночника.
Результаты. У пациентов основной группы получено статистически значимое (p<0,05) уменьшение частоты выявления следующих соматических дисфункций регионального уровня: грудного региона (висцеральная составляющая), таза (структуральная и висцеральная составляющие). По данным показателям после завершения лечения группы стали статистически значимо различаться (p<0,05). У пациентов контрольной группы отмечено статистически значимое (p<0,05) уменьшение частоты выявления только соматических дисфункций грудного региона (структуральная составляющая). На фоне лечения отмечено статически значимое (p<0,05) уменьшение степени выраженности болевого синдрома и улучшения жизнедеятельности у пациентов основной и контрольной групп, однако в основной группе положительные изменения оказались статистически значимо более выраженными (p<0,05). У пациентов основной и контрольной групп отмечено статистически значимое (p<0,01) увеличение объема активных движений в шейном отделе позвоночника. Значимых различий между изучаемыми группами по данному показателю после завершения лечения получено не было.
Заключение. Применение остеопатической коррекции в терапии цервикалгии по сравнению с медицинским массажем у специалистов хирургического профиля, испытывающих продолжительные профессиональные перегрузки, продемонстрировало более статистически значимое снижение степени выраженности болевого синдрома и улучшение жизнедеятельности. Оба оцениваемых метода лечения показали сопоставимое положительное влияние на объем активных движений в шейном отделе позвоночника. Полученные данные позволяют рекомендовать применение остеопатической коррекции в лечении данной группы пациентов, особенно в тех случаях, когда есть противопоказания к проведению медицинского массажа. Видится перспективным дальнейшее продолжение исследования.

1. Семенова Н. В., Вяльцин А. С., Кошелева И. И. и др. Ранние признаки профессиональных заболеваний сердечно-сосудистой системы среди врачей-хирургов. Междунар. журн. прикладных и фундаментальных исследований. 2020; 4: 12–16.

2. Лебедева А. В., Рослая Н. А., Плотко Э. Г. Характеристика факторов профессионального риска медицинских работников по результатам аттестации рабочих мест. Уральский мед. журн. 2012; 10.

3. Рослая Н. А., Плотко Э. Г., Лебедева А. В. Влияние факторов профессионального риска на состояние здоровья медицинских работников Свердловской области. Вестн. РГМУ. 2013; 5–6: 129–132. https://doi.org/10.29296/25877313-2023-01-07

4. Трегубова Е. С., Петрова Н. А., Нехорошев А. С. Охрана труда и обеспечение здоровья работников лечебно-профилактических учреждений. М.: Медицина; 2001.

5. Панюшова Е. П., Кирюшин В. А. Гигиеническая оценка условий труда и состояния здоровья медицинских работников параклинических отделений. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2019; 7 (1): 129–138. https://doi.org/10.23888/HMJ201971129-138

6. Игнатьева А. М., Гарин Л. Ю. Проблема дефицита медицинских кадров // В сб.: Медицина и право в современных условиях. Рязань; 2020.

7. Горблянский Ю. Ю. Актуальные вопросы профессиональной заболеваемости медицинских работников. Медицина труда и промышленная экология. 2003; 1: 8–13.

8. Усупбекова Б. Ш., Момбекова С. А. Остеопатическое лечение цервикалгии у врачей-стоматологов, испытывающих продолжительные профессиональные перегрузки. Рос. остеопат. журн. 2022; 4: 30–41. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-4-30-41

9. Широкова Л., Мокроусова М., Буланов Р. Неспецифическая цервикалгия: эпидемиология, факторы возникновения, современные концепции консервативного лечения. Врач. 2015; 5: 55–59.

10. Шостак Н. А., Правдюк Н. Г. Боль в шее — мультидисциплинарная проблема: диагностика, подходы к терапии. Consilium medicum. 2012; 2: 75–78.

11. Новиков Ю. О., Белаш В. О., Новиков А. Ю. Современные представления об этиологии и патогенезе шейного болевого синдрома: обзор литературы. Рос. остеопат. журн. 2019; 3–4: 164–173. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2019-3-4-164-173

12. Franke H., Franke J. D., Fryer G. Osteopathic manipulative treatment for nonspecifi c low back pain: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet. Disord. 2014; 15: 286. https://doi.org/10.1186/1471-2474-15-286

13. Ларина В. Н., Глибко К. В., Аракелов С. Э., Касаева Д. А. Поведенческие факторы риска, медицинская информированность и приверженность лечению медицинских работников многопрофильной городской клинической больницы. Медицина труда и промышленная экология. 2020; 60 (5): 305–310. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-5-305-310

14. Kroeling P., Gross A., Graham N. et al. Electrotherapy for neck pain. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013; 8: CD004251. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004251.pub5

15. Еремушкин М. А., Гусарова С. А., Стяжкина Е. М. Массаж в лечении болевых синдромов при цервикобрахиалгии. Вестн. восстановительной мед. 2020; 2 (96): 29–32.

16. Мохов Д. Е., Белаш В. О., Аптекарь И. А., Ненашкина Э. Н., Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Беляев А. Ф. Соматическая дисфункция: Клинические рекомендации 2023. Рос. остеопат. журн. 2023; 2: 8–90. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-2-8-90

17. Haefeli M., Elfering A. Pain assessment. Europ. Spine J. 2006; 15 (Suppl. 1): S17–S24. https://doi.org/10.1007/s00586-005-1044-x

18. Мохов Е. М., Кадыков В. А., Сергеев А. Н. и др. Оценочные шкалы боли и особенности их применения в медицине (обзор литературы). Верхневолжский мед. журн. 2019; 18 (2): 34–37.

19. Hawker G. A., Mian S., Kendzerska T., French M. Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF-36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP). Arthr. Care & Res. 2011; 63 (Suppl. 11): S240–S252.

20. Новиков Ю. О. Шейные болевые синдромы. Уфа: Верас; 2020.

21. Vernon H. The Neck Disability Index: a study of reliability and validity. J. Manipulat. Physiol. Ther. 1991; 14 (7): 409–415.

22. Белаш В. О. Остеопатический статус пациентов с дорсопатией на шейном уровне. Рос. остеопат. журн. 2023; 3:7–21. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-3-7-21

23. Белаш В. О., Маслов Д. А. Объективизация региональных биомеханических нарушений у пациентов с дорсопатией шейного отдела позвоночника. Рос. остеопат. журн. 2024; 2: 70–81. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2024-2-70-81