Возможность применения остеопатической коррекции в комплексной терапии пациенток с хроническим телогеновым выпадением волос

Введение. Диффузная алопеция составляет до 40 % от всех видов данной патологии, являясь одной из наиболее частых поводов обращения пациентов к дерматологам и косметологам. Патогенез хронической телогеновой алопеции (ХТА) до конца не изучен, а происходящие в волосяном фолликуле изменения весьма неоднородны в патогенетическом и гистологическом плане, что делает лечение этой патологии довольно сложной задачей для практических врачей. Это в свою очередь обусловливает важность дальнейших исследований в этой области и поиск эффективных методов лечения, одним из которых может стать остеопатическая коррекция.
Цель исследования — оценить возможность применения остеопатической коррекции в комплексной тера пии пациенток с ХТА.
Материалы и методы. Проспективное контролируемое рандомизированное исследование проводили в период с января 2024 г. по сентябрь 2024 г. на базе клиники «Ваш доктор» (Московская обл., Одинцово). Под наблюдением находились 58 пациенток с диагнозом телогеновой алопеции. В зависимости от применяемой схемы лечения все пациентки с помощью рандомизационных конвертов были разделены на две группы по 29 человек в каждой — основную и контрольную. Пациентки как основной, так и контрольной группы получали общепринятое комплексное консервативное лечение в соответствии с назначениями врача-дерматолога. Пациентки основной группы дополнительно получали остеопатическую коррекцию — три сеанса с интервалом 14 дней.
Результаты. Для пациенток с ХТА характерно уменьшение числа волос на 1 см2 и их диаметра на фоне снижения механической прочности. Также у пациенток был зарегистрирован субклинический уровень депрессии и тревоги. Учитывая разнообразные этиологические факторы возникновения ХТА, при остеопатическом обследовании у пациенток не удалось выявить преобладающих соматических дисфункций. Обе предложенные схемы лечения продемонстрировали клиническую эффективность — отмечено статистически значимое (p<0,01) увеличение диаметра волос и повышение их механической прочности. Однако включение остеопатической коррекции в схему лечения дополнительно позволило статистически значимо (p<0,01) увеличить число волос (на 1 см2) и показатели их механической прочности (p<0,05). На фоне проводимого комплексного лечения статически значимое (p<0,01) снижение уровня тревоги и депрессии отмечено в обеих группах, однако у пациенток основной группы клинические результаты оказались статистически значимо лучше (p<0,01).
Заключение. Применение остеопатической коррекции в рамках комплексного лечения пациенток с ХТА позволяет добиться статистически более значимого увеличения числа волос на 1 см2, повышения их механической прочности, а также снижения уровня депрессии и тревоги по сравнению с общепринятой терапией. Видится перспективным продолжение исследования.

1. Михеев Г. Н., Мошкалова И. А., Соколовский Е. В., Аравийская Е. Р. Облысение. Дифференциальный диагноз. Методы терапии (вып. 7). СПб.: Сотис; 2003. https://cyberleninka.ru/article/n/patogenez-hronicheskoy-telogenovoy-alopetsii

2. Крук Н. И. Патогенез хронической телогеновой алопеции. Мед. новости. 2017; 1: 8–14. https://cyberleninka.ru/article/n/patogenez-hronicheskoy-telogenovoy-alopetsii

3. Трюб Р. М. Сложный пациент трихолога: Рук. по эффективному лечению алопеций и сопутствующих заболеваний. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2023.

4. Rebora A. Telogen effl uvium: a comprehensive review. Clin. Cosmet. Investig. Dermatol. 2019; 12: 583–590. https://doi.org/10.2147/CCID.S200471

5. Almohanna H. M., Ahmed A. A., Tsatalis J. P., Tosti A. The role of vitamins and minerals in hair loss: A review. Dermatol. Ther. (Heidelb). 2019; 9 (1): 51–70. https://doi.org/10.1007/s13555-018-0278-6

6. Урюпина Е. Л. Особенности диагностики и лечения диффузной алопеции. Клин. дерматол. и венерол. 2017; 16 (3): 41–45. https://doi.org/10.17116/klinderma201716341-45

7. Trueb R. M., Blume-Peytavi U., Tosti A., Whiting D. A. Diffuse hair loss. Hair Growth and Disorders. Berlin: Springer; 2008: 259–272. https://doi.org/10.1007/978-3-540-46911-7

8. Бутов Ю. С. Дерматовенерология: Рук. для врачей. М.; 2017.

9. Тости А., Аз-Сигал Д., Пирмез Р. Лечение волос и кожи головы. Практич. рук. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2023.

10. Музыченко А. П. Практические аспекты телогеновой алопеции. Дерматовенерология. Косметология. 2024; 10 (1): 23–38. https://doi.org/10.34883/PI.2024.10.1.019

11. Мохов Д. Е., Белаш В. О., Аптекарь И. А., Ненашкина Э. Н., Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Беляев А. Ф. Соматическая дисфункция. Клинические рекомендации 2023. Рос. остеопат. журн. 2023; 2: 8–90. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-2-8-90

12. Андрющенко А. В., Дробижев М. Ю., Добровольский А. В. Сравнительная оценка шкал CES-D, BDI и HADS(D) в диагностике депрессий в общемедицинской практике. Журн. неврол. и психиат. им. С. С. Корсакова. 2003; 5: 11–17.

13. Zigmond A. S., Snaith R. P. The Hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiat. Scand. 1983; 67: 361–370. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x

14. Bjelland I., Dahl A. A., Haug T. T., Neckelmann D. The validity of the Hospital Anxiety and Depression Scale: An updated literature review. J. Psychosom. Res. 2002; 52 (2): 69–77. https://doi.org/10.1016/S0022-3999(01)00296-3

15. Кукшина А. А., Котельникова А. В., Рассулова М. А., Дайлидович В. С. Исследование психометрических свойств «Госпитальной шкалы тревоги и депрессии» (HADS) на выборке пациентов с нарушением двигательных функций. Клин. и спец. психол. 2023; 12 (2): 1–24. https://doi.org/10.17759/cpse.2023120201

16. Mubki T., Rudnicka L., Olszewska M., Shapiro J. Evaluation and diagnosis of the hair loss patient: Part I. History and clinical examination. J. Amer. Acad. Dermatol. 2014; 71 (3): 415.e1–415.e15. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2014.04.070

17. Урюпина Е. Л. Хроническое телогеновое выпадение волос: научное обоснование дифференцированного подхода к тактике ведения пациентов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Екатеринбург: Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии; 2022.

18. Урюпина Е. Л., Малишевская Н. П. Психоэмоциональный статус у больных диффузным телогеновым выпадением волос. Рос. журн. кож. и вен. болезней. 2017; 20 (5): 285–289. https://doi.org/10.18821/1560-9588-2017-20-5-285-289

19. Trueb R. M. Female Alopecia. Guide to Successful Management. Berlin: Springer; 2013. https://doi.org/10.1007/978-3-642-35503-5

20. Dawber R. P. R. Hair and scalp diseases: medical, surgical, and cosmetic treatments (Basic and Clinical Dermatology). Wiley; 1997: 107–109.

21. Олисова О. Ю., Верхогляд И. В., Гостроверхова И. П. Современное представление об этиологии, патогенезе и лечении очаговой алопеции. Рос. журн. кож. и вен. болезней. 2010; 1: 48–52. https://doi.org/10.17816/dv36543

22. Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Мохов Д. Е. Эффекты остеопатической коррекции и возможности их исследования. Рос. остеопат. журн. 2022; 4: 8–29. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-4-8-29