Оценка резервных возможностей организма детей и подростков в условиях популяционного физиологического мониторинга

Введение. Актуальным является разработка и внедрение инновационных методов выявления начальных стадий функциональных нарушений у современных детей и подростков, определение резервных возможностей организма с применением региональных оценочных центильных таблиц, с расчетом интегральных нормированных индексов для оптимизации уровня как медико-педагогического контроля, так и популяционного мониторинга.
Цель исследования — оценка функциональных резервов организма детей и подростков Нижегородской области в условиях разной экзосреды при помощи индекса резервных возможностей организма.
Материалы и методы. Был определен индекс резервных возможностей организма (ИРВО) у 5 034 детей и подростков 7–17 лет (2 332 мальчика, 2 702 девочки) Нижегородской области по результатам измерения физиометрических показателей с преобразованием их абсолютных значений в диапазон центильных интервалов регионального стандарта, логарифмированием согласно инновационной формуле.
Результаты. Представленные физиометрические показатели у детей и подростков значимо (p<0,05) коррелируют с ИРВО: слабая связь (r=0,2–0,3) — с жизненной ёмкостью легких, кистевой динамометрией, отрицательная средняя (r =–0,4–0,5) — с функциональными пробами Штанге, Генчи, массой тела. Дисперсионная аналитика ИРВО показала средние его значения в диапазоне 0,6–0,81, выявлена статистически значимая разница (p<0,05) по возрасту, между половыми группами показана однородность (p=0,861) данной характеристики. Хорошие и отличные оценки ИРВО получены у 55,78 и 20,44 % детей, удовлетворительные — у 20 %, неудовлетворительные — у 5 %. Показатели ИРВО значимо (р<0,05) ранжируются с уровнем экологической напряженности территорий проживания, их величины снижены у 7,38 % детей во всех возрастных группах на территориях с критической экологической напряженностью. Выявлены статистически значимые (р<0,001) различия значений ИРВО в контексте территорий проживания по социальному (город/село: χ2=40,29; Df=3; p=0,001) и географическому (север/юг: χ2=41,54; Df=3; p=0,001) признакам.
Заключение. Комплексная оценка функционального резерва организма характеризует физическое развитие детей и подростков как отражение совокупного проявления их наследственных свойств, условий среды проживания. Частотные распределения показателей ИРВО в диапазоне оценок от неудовлетворительной до отличной, демонстрируют чувствительность индекса к комплексу факторов внешней среды. ИРВО как унифицированный нормированный показатель дополняет стандартный арсенал данных, повышает качество оценки функционального состояния современных учащихся в режиме реального времени, без привлечения дополнительных инструментальных обследований при научных популяционных мониторингах и в реализации текущего медико-педагогического контроля.

1. Агаджанян Н. А., Баевский Р. М., Берсенёва А. П. Функциональные резервы организма и теория адаптации. Вестн. восстанов. мед. 2004; 3: 4–11.

2. Апанасенко Г. Л., Попова Л. А. Медицинская валеология. Ростов н/Д: Феникс; 2000.

3. Гудкова Л. К. Изменчивость как понятие и как основное содержание физиологической (экологической) антропологии. Ч. II. Вестн. МГУ. Серия XXIII: Антропология. 2014; 4: 4–17.

4. Гудкова Л. К. Корреляционный анализ и его значение в экологической антропологии. Ч. II. Вестн. МГУ. Серия XXIII: Антропология. 2017; 4: 4–16.

5. Агаджанян Н. А., Кислицын А. Н. Резервы организма и экстремальный туризм. М.: Просветитель; 2002.

6. Попова А. Ю., Онищенко Г. Г., Ракитский В. Н. и др. Гигиена в обеспечении научно-технологического развития страны и санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Гигиена и санитария. 2021; 100 (9): 882–889. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2021-100-9-882-889

7. Федотова Т. К., Горбачева А. К. Биомаркер «пик скорости роста» как индикатор секулярной динамики физического статуса. Вестн. МГУ. Серия XXIII: Антропология. 2024; 1: 36–48. https://doi.org/10.55959/MSU2074-8132-24-1-4

8. Бресткин М. П. Функции организма в условиях изменений газовой среды. Л.: ВМА им. С. М. Кирова; 1968.

9. Загрядский В. П. Физиологические резервы организма и боеспособность человека // В кн.: Избранные лекции по физиологии военного труда. Л.: ВМА им. С. М. Кирова; 1972: 31–41.

10. Бобровницкий И. П., Лебедева О. Д., Яковлев М. Ю. Применение аппаратно-программного комплекса оценки функциональных резервов для анализа эффективности лечения. Вестн. восстанов. мед. 2011; 6: 7–9.

11. Разумов А. Н., Шарова Л. В., Кравцов Ю. И. Адаптационные резервы организма и их коррекция с применением биоинформационных технологий. Пермь: ПГПУ; 2011.

12. Илющенко В. Г. Современные подходы к оценке биологического возраста человека. Валеология. 2003; 3: 11–19.

13. Безруких М. М., Сонькин В. Д., Фарбер Д. А. Возрастная физиология. М.: Академия; 2009.

14. Тюленева А. А., Потехина Ю. П. Уровень физического здоровья и остеопатический статус студентов. Рос. остеопат. журн. 2023; 2: 91–104. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-2-91-104

15. Кучма В. Р. Гигиена детей и подростков. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015.

16. Приказ Минздрава РФ № 621 от 30.12.2003 «О комплексной оценке состояния здоровья детей».

17. Шеповальников А. Н., Мохов Д. Е. О системной стратегии обеспечения здоровья и сбережения нации. Россия и современный мир. 2014; 3: 188–197.

18. Алексанин С. С. Методы оценки и повышения функциональных резервов организма у специалистов МЧС России. СПб.: ВЦЭРМ им. А. М. Никифорова; 2016.

19. Калюжный Е. А., Богомолова Е. С., Киселева А. С. Показатели физического развития учащихся школьного возраста Нижегородской области: Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2021620859 от 26.04.2021.

20. Оценочные центильные таблицы нормативов физиологических показателей физического, психологического развития детей, подростков, призывников, молодежи, взрослого населения Нижегородской области. Утверждены Приказом министра здравоохранения Нижегородской области № 315-795/22П/од от 16.09.2022 г. https://zdravnnov.ru

21. Федеральный закон от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации». https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_140174/

22. Маркосян А. А. Вопросы возрастной физиологии. М.: Просвещение; 1974.

23. World Medical Association. Declaration of Helsinki: Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects. J. A.M. A. 2013; 310 (20): 2191–2194. https://doi.org/10.1001/jama.2013.281053

24. Милушкина О. Ю., Скоблина Н. А., Попов В. И. и др. Оценка физического развития детей и подростков Российской Федерации: региональные шкалы регрессии массы тела по длине тела. Самара: СамГМУ; 2022.

25. Богомолова Е. С. Гигиеническое обоснование мониторинга роста и развития школьников в системе «здоровье — среда обитания»: Автореф. дис. докт. мед. наук. Н/Новгород; 2010.

26. Калюжный Е. А. Морфофункциональное состояние и адаптационные возможности учащихся образовательных учреждений в современных условиях. Арзамас: Арзамасский филиал ННГУ; 2020.

27. Гелашвили Д. Б., Басуров В. А., Розенберг Г. С. и др. Экологическое зонирование территорий с учетом роли сохранившихся естественных экосистем (на примере Нижегородской области). Поволжский экол. журн. 2003; 2: 99–108.

28. Министерство здравоохранения Нижегородской области (официальный сайт). https://zdrav-nnov.ru/

29. Баврина А. П. Современные правила использования методов описательной статистики в медико-биологических исследованиях. Мед. альманах. 2020; 2: 95–104.

30. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика; 1998.