Немедикаментозные методы в консервативном лечении и предоперационной подготовке пациентов с гонартритом (обзор литературы)

Введение. Частота заболеваний крупных суставов неуклонно растет. В 2019 г. в Российской Федерации артроз впервые в жизни был установлен у 420 тыс. лиц старше трудоспособного возраста. В то же время, у врачей углубляется понимание механизмов развития патологии крупных суставов. Так, в МКБ-11 отка­зались от термина «артроз» в пользу термина «артрит», подчеркивая воспалительную природу этого забо­левания. Тотальное эндопротезирование коленного сустава, признаваемое золотым стандартом лечения гонартрита, применяют на поздних стадиях заболевания при неэффективности других видов лечения. В России в 2020 г. проведено 50 тыс. таких операций. Для каждого пациента требуется предоперационная подготовка и реабилитация для достижения максимально возможных функциональных результатов лечения. Резерв повышения качества лечения пациентов с гонартритом III-IV стадии травматологи-ортопеды видят в совершенствовании периоперационного обеспечения и повышении дои послеоперационной информи­рованности пациентов. Немедикаментозные методы лечения, использованные в предоперационном пе­риоде, могут рассматриваться как пререабилитация, повышающая реабилитационный потенциал пациента после тотального эндопротезирования коленного сустава.

Цель обзора — систематизировать информацию о немедикаментозных методах в консервативном лечении и предоперационной подготовке пациентов с гонартритом и оценить возможность их применения в прере­абилитации пациентов.

1. Соломянник И. А., Загородний Н. В., Родионова С. С., Дорохин А. И. и др. Травматизм, ортопедическая заболеваемость, организация травматолого-ортопедической помощи в Российской Федерации в 2020 году. М.; 2022: 514.

2. Болобошко К. Б., Ходьков Е. К. Анализ ранних результатов тотального эндопротезирования коленного сустава. Вестн. Витебского ГМУ. 2017; 16 (5): 75–83. https://doi.org/10.22263/2312-4156.2017.5.75

3. Puig-Junoy J., Ruiz Zamora A. Socio-economic costs of osteoarthritis: A systematic review of cost-of-illness studies. Seminars Arthr. Rheum. 2015; 44 (5): 531–541. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2014.10.012

4. Преображенский П. М., Филь А. С., Корнилов Н. Н., Пантелеев А. Н. и др. Эндопротезирование коленного сустава в клинической практике: анализ 36350 наблюдений из регистра НМИЦ ТО им. Р. Р. Вредена. Травматол. и ортопед. России. 2023; 29 (3): 73–85. https://doi.org/10.17816/2311-2905-9349

5. GBD 2021 Osteoarthritis Collaborators. Global, regional, and national burden of osteoarthritis, 1990–2020 and projections to 2050: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Rheum. 2023; 5 (9): e508–e522. https://doi.org/10.1016/S2665-9913(23)00163-7

6. Woo J., Lau E., Lau C. S., Lee P. et al. Socioeconomic impact of osteoarthritis in Hong Kong: Utilization of health and social services, and direct and indirect costs. Arthr. Rheum. 2003; 49 (4): 526–534. https://doi.org/10.1002/art.11198

7. Fransen M., Bridgett L., March L., Hoy D. et al. The epidemiology of osteoarthritis in Asia. Int. J. Rheum. Dis. 2011; 14 (2): 113–121. https://doi.org/10.1111/j.1756-185X.2011.01608.x

8. Макарова М. В., Вальков М. Ю., Гржибовский А. М. Особенности учета гонартрозов в лечебных учреждениях первичного звена г. Архангельска. Сибирское мед. обозрение. 2022; 133 (1): 23–31. https://doi.org/10.20333/25000136-2022-1-23-31

9. Кабалык М. А. Распространенность остеоартрита в России: региональные аспекты динамики статистических показателей за 2011–2016 гг. Науч.-практич. ревматол. 2018; 56 (4): 416–422. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-416-422

10. Багирова Г. Г. Избранные лекции по ревматологии. М.: Медицина; 2008: 253.

11. Arthritis Research UK. Musculoskeletal Calculator. Arthritis Res UK, 2019. https://www.versusarthritis.org/media/14594/state-of-musculoskeletal-health-2019.pdf

12. Жумабеков С. Б., Пронских А. А., Павлов В. В., Корыткин А. А. Хирургическое лечение пациентов с патологией коленного сустава и деформациями нижних конечностей: систематический обзор литературы. Травматол. и ортопед. России. 2022; 28 (1): 138–147. https://doi.org/10.17816/2311-2905-1627

13. Матвеев Р. П., Брагина С. В. Остеоартроз коленного сустава: проблемы и социальная значимость. Экология человека. 2012; 19 (9): 53–62. https://doi.org/10.17816/humeco17436

14. Алексеева Л. И., Зайцева Е. М. Клинические подходы к лечению остеоартроза. Рус. мед. журн. 2006; 14 (6): 450.

15. Алексеева Л. И., Таскина Е. А., Кашеварова Н. Г. Остеоартрит: эпидемиология, классификация, факторы риска и прогрессирования, клиника, диагностика, лечение. Соврем. ревматол. 2019; 13 (2): 9–21. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2019-2-9-21

16. Bijlsma J., Berenbaum F., Lafeber P. Osteoarthritis: an update with relevance for clinical practice. Lancet. 2011; 377 (9783): 2115–2126. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60243-2

17. Потехина Ю. П., Курникова А. А., Даутов Д. Р., Постникова А. Д. и др. Факторы, влияющие на подвижность суставов. Рос. остеопат. журн 2018; 3–4: 107–118. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2018-3-4-107-118

18. French H. P., Smart K. M., Doyle F. Prevalence of neuropathic pain in knee or hip osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis. Seminars Arthr. Rheum. 2017; 47 (1): 1–8. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2017.02.008.

19. Kellgren J. H., Lawrence J. S. Radiological assessment of osteoarthrosis. Ann. Rheum. Dis. 1957; 16 (4): 494–502.

20. Charles H. C., Kraus V. B., Ainslie M., Hellio Le Graverand-Gastineau M. P. Optimization of the fi xed-fl exion knee radiograph. Osteoarthr. Cartilage. 2007; 15 (11): 1221–1224. https://doi.org/10.1016/j.joca.2007.05.012

21. Муравьев Ю. В. Диагностические и классификационные критерии в ревматологии: когда их применять и чем они различаются? Науч.-практич. ревматол. 2017; 55 (1): 8–11. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2017-8-11

22. Кашеварова Н. Г., Алексеева Л. И. Факторы риска прогрессирования остеоартроза коленных суставов. Науч.- практич. ревматол. 2014; 52 (5): 553–561.

23. Мазуров В. И., Трофимова А. С., Трофимов Е. А. Факторы риска и некоторые аспекты патогенеза остеоартрита. Вестн. СЗГМУ им. И. И. Мечникова. 2016; 8 (2): 116–124.

24. Vina E. R., Kwoh C. K. Epidemiology of osteoarthritis: literature update. Curr. Opin. Rheumatol. 2018; 30 (2): 160–167. https://doi.org/10.1097/BOR.0000000000000479

25. Николаев В. И. Показатели качества жизни пациентов с гонартрозом на фоне локальной терапии аутосывороткой крови. Пробл. здоровья и экол. 2017; 2: 52–59. https://doi.org/10.51523/2708-6011.2017-14-2-12

26. Корнилов Н. Н. Эндопротезирование коленного сустава. СПб.: Гиппократ; 2006: 165.

27. Beard J. R., Offi cer A. M., Cassels A. K. The world report on ageing and health. Gerontologist. 2016; 56 (2): 163–166. https://doi.org/10.1093/geront/gnw037

28. Мазуров В. И., Алексеева Л. И., Беляева И. Б., Беленький И. Г. и др. Эффективность, безопасность и перспективы применения комбинации нативного коллагена II типа, метилсульфонилметана, босвеллиевых кислот, витаминов С и D3 при остеоартрите коленных суставов: резолюция Совета экспертов. Тер. арх. 2024; 96 (1): 68–74. https://doi.org/10.26442/00403660.2024.01.202590

29. Новосёлов К. А., Корнилов Н. Н., Куляба Т. А. Повреждения и заболевания коленного сустава. Травматология и ортопедия. СПб.: Гиппократ; 2006: 213–438.

30. Martel-Pelletier J., Barr A. J., Cicuttini F. M., Conaghan P. G. et al. Osteoarthritis. Nat. Rev. Dis. Primers. 2016; 2: 16072. https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.72.

31. Spector T. D., Hart D. J., Byrne J., Harris P. A. et al. Defi nition of osteoarthritis of the knee for epidemiological studies. Ann. Rheum. Dis. 1993; 52 (11): 790–794. https://doi.org/10.1136/ard.52.11.790

32. Лила А. М., Алексеева Л. И., Таскина Е. А. Клинические рекомендации (проект) по диагностике и лечению первичного остеоартрита для специалистов первичного звена (врачей-терапевтов, врачей общей практики). Терапия. 2023; 9 (1): 7–22. https://doi.org/10.18565/therapy.2023.1.7-22

33. Griffi n T. M., Scanzello C. R. Innate infl ammation and synovial macrophages in osteoarthritis pathophysiology. Clin. Exp. Rheum. 2019; 37 Suppl. 120 (5): 57–63.

34. Wieland H. A., Michaelis M., Kirschbaum B. J., Rudolphi K. A. Osteoarthritis — an untreatable disease? Nat. Rev. Drug. Discov. 2005; 4 (4): 331–344. Erratum in: Nat. Rev. Drug. Discov. 2005; 4 (7): 543. https://doi.org/10.1038/nrd1693

35. Wang S. Y., Olson-Kellogg B., Shamliyan T. A., Choi J. Y. et al. Physical therapy interventions for knee pain secondary to osteoarthritis: a systematic review. Ann. intern. Med. 2012; 157 (9): 632–644. https://doi.org/10.7326/0003-4819-157-9-201211060-00007

36. Newberry S. J., FitzGerald J., SooHoo N. F. Treatment of Osteoarthritis of the Knee: An Update Review. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK447543/

37. Bruyère O., Cooper C., Pelletier J. P., Branco J. et al. An algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis in Europe and internationally: a report from a task force of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO). Seminars Arthr. Rheum. 2014; 44 (3): 253–263. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2014.05.014

38. Шавловская О. А., Наумов А. В. Oбновленные рекомендации Американского колледжа ревматологии по ведению пациентов с остеоартрозом. Ремедиум. 2020; 4–6. https://doi.org/10.21518/1561-5936-2020-4-5-6-42-52

39. Kolasinski S. L., Neogi T., Hochberg M. C. Arthritis foundation guideline for the management of osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthr. Care Res. (Hoboken). Amer. College Rheum. 2020; 72 (2): 149–162. https://doi.org/10.1002/acr.24131

40. Иваничев Г. А., Левит К. Э. Техническая идентичность и терминологическая путаница в мануальной (манипулятивной) медицине. Практич. мед. 2013; 66 (1): 16–19.

41. Tsokanos A., Livieratou E., Billis E., Tsekoura M. et al. The effi cacy of manual therapy in patients with knee osteoarthritis: A systematic review. Medicina (Kaunas). 2021; 57 (7): 696. https://doi.org/10.3390/medicina57070696

42. Stoski M., Evans J. Manual therapy is effective in reducing VAS pain scores in patients with osteoarthritis. Phys. Ther. Rehab. 2019; 6: 14. http://dx.doi.org/10.7243/2055-2386-6-14

43. Мохов А. Д., Беляева И. Б., Мохов Д. Е., Гаврилова Т. А. Мануальные медицинские технологии в комплексном лечении и реабилитации пациентов с первичным остеоартритом (научный обзор). Рос. остеопат. журн. 2024; 4: 102–115. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2024-4-102-115

44. Wilhelm M., Cleland J., Carroll A., Marinch M. et al. The combined effects of manual therapy and exercise on pain and related disability for individuals with nonspecifi c neck pain: A systematic review with meta-analysis. J. manual manipulat. Ther. 2023; 31 (6): 393–407. https://doi.org/10.1080/10669817.2023.2202895

45. Jette D. U., Hunter S. J., Burkett L., Langham B. et al. Physical therapist management of total knee arthroplasty. Phys. Ther. 2020; 100 (9): 1603–1631. https://doi.org/10.1093/ptj/pzaa099

46. Овечкин А. М., Политов М. Е., Панов Н. В. Острый и хронический послеоперационный болевой синдром у пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование суставов нижних конечностей. Анестезиол. и реаниматол. 2017; 62 (3): 224–230. http://dx.doi.org/10.18821/0201-7563-2017-62-3-224-230

47. Ходьков Е. К., Болобошко К. Б., Ходькова Ю. В. Комплексный подход к периоперационному обеспечению эндопротезирования коленного сустава (обзор литературы). Вестн. Витебского ГМУ. 2019; 2: 16–27. https://doi.org/10.22263/2312-4156.2019.2.16

48. Longo U. G., de Salvatore S., Rosati C., Pisani I. et al. The impact of preoperative education on knee and hip replacement: A systematic review. Osteology. 2023; 3: 94–112. https://doi.org/10.3390/osteology3030010

49. Сумин А. Н., Дупляков Д. В., Белялов Ф. И., Баутин А. Е. и др. Рекомендации по оценке и коррекции сердечно-сосудистых рисков при несердечных операциях: Клинические рекомендации 2023. Рос. кардиол. журн. 2023; 28 (8): 5555. https://doi.org/10.15829/1560-4071-20235555

50. Волков П. А., Литвинов Н. И., Болотов Д. А. Обоснование возможности включения остеопатической коррекции в комплекс мер по предоперационной подготовке пациентов, планируемых на расширенные абдоминальные операции. Рос. остеопат. журн. 2021; 1: 45–59. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2021-1-45-59

51. Nham F. H., Patel I., Zalikha A. K., El-Othmani M. M. Epidemiology of primary and revision total knee arthroplasty: analysis of demographics, comorbidities and outcomes from the national inpatient sample. Arthroplasty. 2023. https://doi.org/10.1186/s42836-023-00175-6

52. Sit R. W. S., Chan K. K. W., Zou D., Chan D. C. C. et al. Clinic-based patellar mobilization therapy for knee osteoarthritis: A randomized clinical trial. Ann. Family Med. 2018; 16 (6): 521–529. https://doi.org/10.1370/afm.2320

53. Barral P., Klouche S., Barral N., Lemoulec Y. P. et al. Preoperative osteopathic manipulative therapy improves postoperative pain and reduces opioid consumption after total knee arthroplasty: A prospective comparative study. J. Amer. Osteopath. Ass. 2020; 120 (7): 436–445. https://doi.org/10.7556/jaoa.2020.071

54. Wang L., Lee M., Zhang Z., Moodie J. et al. Does preoperative rehabilitation for patients planning to undergo joint replacement surgery improve outcomes? A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Brit. med. J. Open. 2016; 6 (2): e009857. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-009857

55. Павит Д., Потури Р., Правин Н., Сурья Шри Карун Ч. Влияние физических упражнений в предоперационном периоде на объем движений в коленном суставе после тотального эндопротезирования: проспективное сравнительное исследование. Травматол. и ортопед. России. 2023; 29 (1): 17–24. https://doi.org/10.17816/2311-2905-2014

56. Кошко Е. А., Жуков М. Ю., Митраков Н. Н., Корочкин А. В. и др. Предоперационная подготовка и раннее начало физической реабилитации пациентов детского возраста и подростков с опухолями костей на разных этапах эндопротезирования суставов нижних конечностей. Вопр. гематол., онкол. и иммунопатол. в педиатрии. 2022; 21 (4): 83–90. https://doi.org/10.24287/1726-1708-2022-21-4-83-90

57. Лимовицкий Р. В., Филиппенко В. А., Тяжелов А. А., Гончарова Л. Д. и др. Дооперационная подготовка пациентов к эндопротезированию тазобедренного сустава. Травма. 2018; 2. https://doi.org/10.22141/1608-1706.2.19.2018.130657

58. Рудь И. М., Мельникова Е. А., Рассулова М. А., Разумов А. Н. и др. Реабилитация больных после эндопротезирования суставов нижних конечностей. Вопр. курортол., физиотер. и ЛФК. 2017; 94 (6): 38–44. https://doi.org/10.17116/kurort201794638-44