Применение локальной инфракрасной термометрии для объективизации локальных и региональных соматических дисфункций у пациентов с дорсопатией шейного отдела позвоночника

Введение. Специфическим объектом работы врача-остеопата является соматическая дисфункция (СД). Об­щепринятым, основанным на базовых понятиях анатомии и физиологии, является выделение в СД трех ком­понентов — биомеханического, гидродинамического и нейродинамического. Эти нарушения в организме могут определяться на различных уровнях — локальном, региональном и глобальном. Однако исследований, направленных на объективизацию СД, раскрытие патофизиологических механизмов их формирования, обо­снование выделения нарушений на разных уровнях, крайне мало. В последнее время стало звучать понятие «неинфекционной эпидемии» в отношении дорсопатии и связанных с ней болевых синдромов. При этом, несмотря на разнообразие диагностических методов, множество существующих лекарственных средств и методик конвенциональной медицины, а также на достижения в области нейрохирургии позвоночника, многие вопросы лечения и реабилитации больных с неврологическими проявлениями дегенеративных за­болеваний позвоночника остаются нерешенными.

Цель исследования — сравнить показатели локальной температуры в зонах локальных и региональных СД у пациентов с дорсопатией шейного отдела позвоночника.

Материалы и методы. В ходе поперечного исследования были обследованы 462 пациента с диа­гнозом дорсопатии шейного отдела позвоночника. Всем пациентам оценивали остеопатический статус на основе клинических рекомендаций. Также была измерена локальная температура с помощью пор­тативного инфракрасного термометра на задней поверхности шеи с вычислением средних значений и термоасимметрии.

Результаты. У подавляющего большинства обследованных пациентов — у 408 (88 на 100 обследованных) диагностированы региональные биомеханические нарушения — регионов грудного и таза (структуральная и висцеральная составляющие), твердой мозговой оболочки, шеи (структуральная составляющая). СД ло­кального уровня были выявлены у всех обследованных пациентов. Чаще всего определяли дисфункции по­звоночно-двигательных сегментов шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника, висцеральные, отдельных швов черепа, суставов нижних конечностей. Для пациентов с региональным биомеханическим нарушением на уровне шеи характерны статистически значимо (p<0,05) более низкие показатели средней температуры в данной области, чем у пациентов с локальными дисфункциями и без СД на данном уровне. С позиции физиологии более важным является не просто средний показатель температуры в той или иной области, а наличие функционально значимой (>0,4 °С) термоасимметрии. Оказалось, что у пациентов с ре­гиональными СД (регион шеи, структуральная составляющая) значения термоасимметрии статистически значимо выше (p<0,05) по сравнению с пациентами без СД или с локальными СД на уровне шеи.

Заключение. По результатам локальной инфракрасной термометрии в области регионального биомехани­ческого нарушения на уровне шеи у пациентов с дорсопатией имеет место снижение локальной темпе­ратуры, а также наличие функционально значимой (>0,4 °С) термоасимметрии по сравнению с пациентами, у которых на данном уровне были диагностированы СД локального уровня или вообще не были выявлены дисфункции. Полученные данные позволяют говорить об обоснованности выделения дисфункций разного уровня, а также объективизируют гидродинамическую составляющую СД.

1. Табакаев М. В., Артамонова Г. В. Урбанизация и сердечно-сосудистые заболевания в современном обществе. Рос. кардиол. журн. 2015; 122 (6): 94–99. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-6-94-99

2. Антипин Н. А. Урбанизация и здоровье населения: экологический аспект. Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2010; 5 (1): 137–142. https://cyberleninka.ru/article/n/urbanizatsiya-izdorovie-naseleniya-ekologicheskiy-aspekt

3. Токаева Н. Г., Боландина Е. С. Изучение влияния воздействия экологических факторов техносферы на здоровье человека. Символ науки: междунар. науч. журн. 2017; 3 (3): 194–196. https://cyberleninka.ru/article/n/izuchenie-vliyaniya-vozdeystviya-ekologicheskih-faktorov-tehnosfery-na-zdorovie-cheloveka

4. Захарова Е. В. Теоретические концепции и методы исследования комплаенса и приверженности лечению. Теор. и экспер. психол. 2019; 12 (3): 96–110. https://cyberleninka.ru/article/n/teoreticheskie-kontseptsii-i-metodyissledovaniya-komplaensa-i-priverzhennosti-lecheniyu

5. Смусева О. Н., Гаврилов Ю. Ю., Соловкина Ю. В. Серьезные побочные реакции лекарственных средств как следствие самолечения. Астраханский мед. журн. 2012; 3. https://cyberleninka.ru/article/n/serieznye-pobochnye-reaktsiilekarstvennyh-sredstv-kak-sledstvie-samolecheniya

6. Мельникова О. Ф. Роль питания в поддержании здоровья человека. Sci. Time. 2016; 34 (10). https://cyberleninka.ru/article/n/rol-pitaniya-v-podderzhanii-zdorovya-cheloveka

7. Шогенов Б. Ю., Кумахова Д. Б. Влияние стресса на человека. Экономика и социум. 2020; 68 (1): 917–929. https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-stressa-na-cheloveka

8. Газиева М. В. Современные подходы к проблеме исследования стресса и стрессоустойчивости. Мир науки, культуры, образования. 2018; 70 (3). https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-podhody-k-probleme-issledovaniya-stressai-stressoustoychivosti

9. Россошанский А. И., Чекмарева Е. А. Современное состояние и развитие теории и методологии исследования качества жизни населения. Пробл. развития территории. 2016; 81 (1): 145–159. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennoe-sostoyanie-i-razvitie-teorii-i-metodologii-issledovaniya-kachestva-zhizni-naseleniya

10. Ненашкина Э. Н., Трегубова Е. С., Давлетшина Л. Т., Козлова О. П. Остеопатический статус и качество жизни беременных в мегаполисах. Рос. остеопат. журн. 2024; 3: 34–46. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2024-3-34-46

11. Борисова О. Н. Диагностика эффективности немедикаментозных методов лечения в клинике внутренних болезней: Дис. докт. мед. наук. Тула: Тульский государственный университет; 2004.

12. Оганов Р. Г., Симаненков В. И., Бакулин И. Г., Бакулина Н. В. и др. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения. Кардиоваскулярная тер. и проф. 2019; 18 (1): 5–66. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-1-5-66

13. Щербо С. Н., Щербо Д. С. Персонализированная медицина. Медицина 5П. Т. 3. М: РУДН; 2022.

14. Адамян Л. В., Ярмолинская М. И. Стратегия «5П» современной контрацепции. Пробл. репродукции. 2024; 30 (1): 122–134. https://doi.org/10.17116/repro202430011122

15. Новиков Я. С., Воногель В. Г. Современные принципы восстановительной медицины // В сб.: Материалы Всерос. науч.-практич. конф. «Наука и социум». Новосибирск: 2022; XIX. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyeprintsipy-vosstanovitelnoy-meditsiny

16. Фесюн А. Д., Яковлев М. Ю., Агасаров Л. Г. Роль традиционной медицины в санаторно-курортном лечении // В сб.: Современные технологии сохранения здоровья населения РФ. М.; 2024.

17. Мохов Д. Е., Белаш В. О., Аптекарь И. А., Ненашкина Э. Н., Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Беляев А. Ф. Соматическая дисфункция: Клинические рекомендации 2023. Рос. остеопат. журн. 2023; 2: 8–90. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-2-8-90

18. Мохов Д. Е., Трегубова Е. С., Белаш В. О., Ненашкина Э. Н., Ведяшкина А. С. Пропедевтика остеопатии: Учеб. пособие. СПб.: Невский ракурс; 2024.

19. Мохов Д. Е., Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Гуричев А. А. Остеопатия — новое направление медицины (современная концепция остеопатии). Рос. остеопат. журн. 2022; 2: 8–26. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-2-8-26

20. Потехина Ю. П., Мохов Д. Е., Трегубова Е. С. Этиология и патогенез соматических дисфункций. Клин. патофизиол. 2017; 23 (4): 16–26. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2016-3-4-91-104

21. Агасаров Л. Г. Фармакопунктура (фармакопунктурная рефлексотерапия). М.: Арнебия; 2013.

22. Агасаров Л., Марьяновский А., Калуга А. Комплексное рефлекторно-медикаментозное воздействие при дорсопатии поясничного отдела позвоночника. Врач. 2016; 4: 55–58.

23. Шаповалова М. А., Корецкая Л. Р. Стоимостные индикаторы в стратегии профилактики дорсопатий. Гений ортопедии. 2010; 1. https://cyberleninka.ru/article/n/stoimostnye-indikatory-v-strategii-profilaktiki-dorsopatiy

24. Абдусаломова М., Ким О., Дусяров Ж. Оценка качества жизни у больных с дорсопатиями. Вестн. врача. 2019; 1 (4): 7–10.

25. Выговская С. Н., Нувахова М. Б., Аверченкова А. А., Рачин А. П. Практические аспекты терапии хронической боли в спине. Рус. мед. журн. 2015; 12: 660.

26. Басков А. В., Борщенко И. А. Техника и принципы хирургического лечения заболеваний поясничного и грудного отделов позвоночника. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012.

27. Агасаров Л. Г. Биопунктурная стимуляция при дорсопатиях: Рук. для врачей (3-е изд.). М.: ГЭОТАР-Медиа; 2024. https://doi.org/10.33029/9704-8616-0-BSD-2024-1-104

28. Густов А. В., Потехина Ю. П., Гафиатуллин И. А., Голованова М. В. и др. Инфракрасная термометрия как скрининговый метод определения уровня метаболизма головного мозга. Соврем. технол. в мед. 2010; 2: 32.

29. Гафиатуллин И. А., Густов А. В., Иванникова Е. В., Потехина Ю. П. Оценка показателей инфракрасной термометрии у пациентов с хронической цереброваскулярной патологией, получающих внутривенную озонотерапию. Мед. альманах. 2011; 14 (1): 67–69. https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-pokazateley-infrakrasnoy-termometrii-upatsientov-s-hronicheskoy-tserebrovaskulyarnoy-patologiey-poluchayuschih

30. Курников Г. Ю. Инфракрасная термометрия в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных новообразований кожи. Соврем. технол. в мед. 2010; 3: 77. https://cyberleninka.ru/article/n/infrakrasnayatermometriya-v-differentsialnoy-diagnostike-dobrokachestvennyh-i-zlokachestvennyh-novoobrazovaniy-kozhi

31. Суббота В. В., Бойцов И. В., Потехина Ю. П., Голованова М. В. Динамическая сегментарная диагностика и локальная термометрия кожи в комплексном обследовании больных с дорсопатиями. Справ. врача общ. практики. 2013; 1: 19–26.

32. Паршиков В. В., Потехина Ю. П., Петров В. В., Градусов В. П. и др. Метод инфракрасной термометрии в оценке течения послеоперационного периода при пластике брюшной стенки по поводу грыж. Соврем. технол. в мед. 2011; 1: 99–101.

33. Зеновко Г. И. Термография в хирургии. М.: Медицина; 1998.

34. Мельникова В. П., Мирошников М. М., Брюнелли Е. Б., Воронов В. Г. и др. Клиническое тепловидение: Рук. для врачей. СПб.: Государственный оптический институт им. С. И. Вавилова; 1999.

35. Дурново Е. А., Потехина Ю. П., Марочкина М. С., Янова Н. А. и др. Диагностические возможности инфракрасной термографии в обследовании больных с заболеваниями челюстно-лицевой области. Соврем. технол. в мед. 2014; 6 (2): 61–67.

36. Белаш В. О. Возможности применения локальной термометрии для объективизации остеопатического воздействия у пациентов с дорсопатией на шейно-грудном уровне. Рос. остеопат. журн. 2018; 3–4: 25–32. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2018-3-4-25-32

37. Белаш В. О. Остеопатический статус пациентов с дорсопатией на шейном уровне. Рос. остеопат. журн. 2023; 3: 7–21. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-3-7-21

38. Стилл Э. Т. Остеопатия. Исследование и практика. М.: МИК; 2015: 278.

39. Потехина Ю. П., Гуричев А. А. Терминология повреждений в остеопатии и в других медицинских дисциплинах. Рос. остеопат. журн. 2021; 2: 116–127. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2021-2-116-127

40. Лием Т., Доблер Т. Руководство по структуральной остеопатии. М.: Эксмо; 2019.

41. Андрианов В. Л. Остеопатия. Теоретические и клинические аспекты. СПб.: Издательский дом МАПО; 2010.

42. Still A. T. The philosophy and mechanical principles of osteopathy. Kanzas City, Mo.: Hudson–Kimberly; 1902.

43. Суховей Ю. Г., Костоломова Е. Г., Унгер И. Г., Аптекарь И. А. и др. Модель влияния гипоксии на клеточную составляющую и синтез компонентов внеклеточного матрикса в культуре фибробластов. Рос. иммунол. журн. 2019; 13 (2–2): 939–941.

44. Аптекарь И. А., Костоломова Е. Г., Суховей Ю. Г. Изменение функциональной активности фибробластов в процессе моделирования компрессии, гиперкапнии и гипоксии. Рос. остеопат. журн. 2019; 1–2: 72–84. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2019-1-2-72-84

45. Конов П. А., Чушкин Н. А., Железнов Н. А. Тепловое излучение. Законы теплового излучения. Влияние теплового излучения на здоровье человека. Изв. ТулГУ. Технические науки. 2023; 9: 213–214. https://doi.org/10.24412/2071-6168-2023-9-213-214

46. Тарасова А. В., Потехина Ю. П., Белаш В. О., Классен Д. Я. Применение инфракрасной термографии для объективизации соматических дисфункций и результатов остеопатической коррекции. Мануал. тер. 2019; 76 (4): 35–41.

47. Княжев B., Ицкова M. Новый подход к оценке термографической картины артериальной перфузии при хронической артериальной непроходимости нижних конечностей. Новости лучевой диагностики. 2002; 1–2: 4–7.

48. Карлов В. А., Стулин И. Д., Богин Ю. Н. Ультразвуковая и тепловизионная диагностика сосудистых поражений нервной системы. М.: Медицина; 1986: 174.

49. Власов А. Л. Динамическая сверхвысокочастотная радиотермография головного мозга в норме и при ишемических состояниях: Автореф. дис. Пермь; 2000.

50. Колесов С. Н., Воловик М. Г., Прилучный М. А. Медицинское теплорадиовидение: современный методологический подход. Н/Новгород: ФГУ «ННИИТО Росмедтехнологий»; 2008: 184.

51. Густов A. В., Троицкий В. С., Горбачев В. П. Исследование краниоцеребральной температуры методом дециметровой радиотермометрии. Физиология человека. 1985; 1: 151–154.

52. Густов А. В., Гусев Е. И., Нифонтова Л. М., Цейтлина В. Н. Энцефалорадиотермометрия в диагностике ранних стадий сосудисто-мозговой недостаточности. Невропатол. и психиат. 1989; 89 (9): 27–30.

53. Мякотных В. С., Власов А. Л. Сверхчастотная радиотермометрия в прогнозировании церебральных расстройств у пожилых больных. Актуальные пробл. геронтол. М.; 1999: 108–112.

54. Вогралик В. Г., Вогралик М. В., Голованова М. В. Новый метод диагностики болезней. Горький; 1988: 92.

55. Колесов С. Н. Остеохондроз позвоночника: неврологические и тепловизионные синдромы. Н/Новгород; 2006: 220.

56. Федосенко Т. С. Функциональное тепловидение и радиотермометрия в диагностике радикулопатий у больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника: Дис. Н/Новгород; 1993.

57. Потехина Ю. П. Патогенез соматических дисфункций (локальный и региональный уровни). Рос. остеопат. журн. 2016; 3–4: 91–104. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2016-3-4-91-104

58. Белаш В. О., Маслов Д. А. Объективизация региональных биомеханических нарушений у пациентов с дорсопатией шейного отдела позвоночника. Рос. остеопат. журн. 2024; 2: 70–81. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2024-2-70-81

59. Белаш В. О. Использование прессорной альгометрии у пациента с дорсопатией шейного отдела позвоночника. Рос. остеопат. журн. 2024; 3: 105–115. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2024-3-105-115