Факторы, влияющие на риск падений у лиц старше 60 лет, находящихся в социальном учреждении долговременного ухода

Введение. Частота падений у людей, проживающих в социальных учреждениях долговременного ухода и проходящих медико-социальную реабилитацию в условиях стационара, существенно превышает таковую в сравнении с людьми, проживающими дома. Выявление факторов, увеличивающих риск падений, и включение мер по их своевременной коррекции в индивидуальную программу реабилитации людей старших возрастных групп, находящихся в учреждениях долговременного ухода, является важным аспектом гериатрической помощи. Цель исследования — оценка распространенности риска падений и его факторов у лиц старше 60 лет, находящихся в социальном учреждении долговременного ухода.

Материалы и методы. Исследование проводили на базе Дома-интерната для престарелых и инвалидов № 1 (Санкт-Петербург). Были обследованы 153 человека 60–99 лет, средний возраст — 80±0,79 года. Проведена оценка риска падений (шкала Морсе), гериатрического статуса, наличия преддементных когнитивных нарушений (шкала MMSE), а также страха падений по шкале оценки страха падений.

Результаты. Среди показателей, характеризующих домен физического функционирования, была отмечена статистически значимая взаимосвязь высокого риска падений и уровня базовой функциональной активности. Риск падений не зависел от наличия/отсутствия синдрома старческой астении. Отмечена статистически значимая взаимосвязь домена психического функционирования и риска падений. Страх падений присутствовал более чем у половины обследуемых и был ассоциирован с более высоким риском депрессии.

Заключение. Основными параметрами, ассоциированными с высоким риском падений у людей, находящихся в социальном учреждении долговременного ухода, были уровень базовой функциональной активности, когнитивные нарушения по данным шкалы MMSE, наличие страха падений. Последний является важным фактором, оказывающим влияние на психоэмоциональный, когнитивный и функциональный статус лиц старших возрастных групп, находящихся в социальных учреждениях долговременного проживания. Данные параметры необходимо учитывать в комплексной оценке состояния пациента для персонализированной разработки программ реабилитации.

1. Maresova P., Javanmardi E., Barakovic S., Barakovic Husic J., Tomsone S., Krejcar O., Kuca K. Consequences of chronic diseases and other limitations associated with old age — a scoping review. BMC Publ. Hlth. 2019; 19 (1): 1431. https://doi.org/10.1186/s12889-019-7762-5

2. Abud T., Kounidas G., Martin K. R., Werth M, Cooper K., Myint P. K. Determinants of healthy ageing: a systematic review of contemporary literature. Aging Clin. Exp. Res. 2022; 34 (6): 1215–1223. https://doi.org/10.1007/s40520-021-02049-w

3. Xu Q., Ou X., Li J. The risk of falls among the aging population: a systematic review and meta-analysis. Front Publ. Hlth. 2022; 10: 902599. https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.902599

4. Castle S. C. Despite Active Public Health Campaigns, Death from Falls Increased 30 % in the Past Decade: Is Ageism Part of the Barrier to Self-Awareness? Clin. Geriat. Med. 2019; 35 (2): 147–159. https://doi.org/10.1016/j.cger.2019.01.002

5. Воробьёва Н. М., Ховасова Н. О., Ткачёва О. Н., Котовская Ю. В., Селезнева Е. В., Овчарова Л. Н. Падения и переломы у лиц старше 65 лет и их ассоциации с гериатрическими синдромами: данные российского эпидемиологического исследования ЭВКАЛИПТ. Рос. журн. гериат. мед. 2021; 2: 219–229. https://doi.org/10.37586/2686-8636-2-2021-209-219

6. Thapa R., Garikipati A., Shokouhi S., Hurtado M., Barnes G., Hoffman J., Calvert J., Katzmann L., Mao Q., Das R. Predicting Falls in Long-term Care Facilities: Machine Learning Study. JMIR Aging. 2022; 5 (2): e35373. https://doi.org/10.2196/35373

7. Cameron E. J., Bowles S. K., Marshall E. G., Andrew M. K. Falls and long-term care: a report from the care by design observational cohort study. BMC Fam. Pract. 2018; 19 (1): 73. https://doi.org/10.1186/s12875-018-0741-6

8. Mikos M., Banas T., Czerw A., Banas B., Strzępek Ł., Curyło M. Hospital Inpatient Falls across Clinical Departments. Int. J. Environm. Res. Publ. Hlth. 2021; 18 (15): 8167. https://doi.org/10.3390/ijerph18158167

9. Towne S. D. Jr., Cho J., Smith M. L., Ory M. G. Factors associated with injurious falls in residential care facilities. J. Aging Hlth. 2017; 29 (4): 669–687. https://doi.org/10.1177/0898264316641083

10. Hill A., McPhail S., Waldron N., Etherton-Beer C., Ingram K., Flicker L., Bulsara M., Haines T. P. Fall rates in hospital rehabilitation units after individualised patient and staff education programmes: a pragmatic, stepped-wedge, cluster-randomised controlled trial. Lancet. 2015; 385 (9987): 2592–2599. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61945-0

11. Zhao M., Li S., Xu Y., Su X., Jiang H. Developing a scoring model to predict the risk of injurious falls in elderly patients: a retrospective case-control study in multicenter acute hospitals. Clin. Interv. Aging. 2020; 15: 1767–1778. https://doi.org/10.2147/CIA.S258171.

12. 2. Ткачева О. Н., Котовская Ю. В., Рунихина Н. К., Фролова Е. В., Наумов А. В., Воробьева Н. М., Остапенко В. С., Мхитарян Э. А., Шарашкина Н. В., Тюхменев Е. А., Переверзев А. П., Дудинская Е. Н. Старческая астения: Клинические рекомендации. Рос. журн. гериат. мед. 2020; 1: 11–46. https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2020-11-46

13. 3. Jewell V. D., Capistran K., Flecky K., Qi Y., Fellman S. Prediction of falls in acute care using the morse fall risk scale. Occup. Ther. Hlth. Care. 2020; 34 (4): 307–319. https://doi.org/10.1080/07380577.2020.18159

14. Bouwstra H., Smit E. B., Wattel E. M., van der Wouden J. C., Hertogh C. M. P. M., Terluin B., Terwee C. B. Measurement Properties of the Barthel Index in Geriatric Rehabilitation. J. Amer. Med. Dir. Ass. 2019; 20 (4): 420–425.e1. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2018.09.033

15. Kalan U., Arik F., Isik A. T., Soysal P. Nutritional profiles of older adults according the Mini-Nutritional Assessment. Aging Clin. Exp. Res. 2020; 32 (4): 673–680. https://doi.org/10.1007/s40520-019-01235-1

16. Jia X., Wang Z., Huang F., Su C., Du W., Jiang H., Wang H., Wang J., Wang F., Su W., Xiao H., Wang Y., Zhang B. A comparison of the Mini-Mental State Examination (MMSE) with the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) for mild cognitive impairment screening in Chinese middle-aged and older population: a cross-sectional study. BMC Psychiat. 2021; 21 (1): 485. https://doi.org/10.1186/s12888-021-03495-6

17. Shin C., Park M. H., Lee S. H., Ko Y. H., Kim Y. K., Han K. M., Jeong H. G., Han C. Usefulness of the 15-item geriatric depression scale (GDS-15) for classifying minor and major depressive disorders among community-dwelling elders. J. Affect. Disord. 2019; 259: 370–375. https://doi.org/10.1016/j.jad.2019.08.053

18. Ларина В. Н., Самкова И. А., Кудина Е. В. Падения как проблема стареющего населения планеты, современный взгляд на факторы риска и методики оценки. Роль страха падений в увеличении их риска. Архивъ внутр. мед. 2021; 11 (6): 433–441. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2021-11-6-433-441

19. Cho E. H., Woo Y. J., Han A, Chung Y. C., Kim Y. H., Park H. A. Comparison of the predictive validity of three fall risk assessment tools and analysis of fall-risk factors at a tertiary teaching hospital. J. clin. Nurs. 2020; 29 (17–18): 3482–3493. https://doi.org/10.1111/jocn.15387

20. Park S. H. Tools for assessing fall risk in the elderly: a systematic review and meta-analysis. Aging Clin. Exp. Res. 2018; 30 (1): 1–16. https://doi.org/10.1007/s40520-017-0749-0

21. Шарашкина Н. В., Рунихина Н. К., Литвина Ю. С., Меркушева Л. И., Лузина А. В., Карпенков Д. С., Ткачева О. Н. Падения и другие гериатрические синдромы у пожилых людей с коморбидной патологией. Клин. геронтол. 2020; 26 (1–2): 9–14. https://doi.org/10.26347/1607-2499202001-02009-014

22. Veronese N., Custodero C., Cella A., Demurtas J., Zora S., Maggi S., Barbagallo M., Sabbà C., Ferrucci L., Pilotto A. Prevalence of multidimensional frailty and pre-frailty in older people in different settings: a systematic review and meta-analysis. Ageing Res. Rev. 2021; (72): 101498. https://doi.org/10.1016/j.arr.2021.101498

23. Chen R., Zhao W. B., Zhang X. P., Liang H., Song N. N., Liu Z. Y., Xiao H., Peng X. T., Song Y., Liao R. T., Luo W. H., Wei L. Relationship between frailty and long-term care needs in Chinese community-dwelling older adults: a cross-sectional study. Brit. med. J. Open. 2022; 12 (4): e051801. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-051801

24. Hiltunen K., Saarela R. K. T, Kautiainen H., Roitto H. M., Pitkälä K. H., Mäntylä P. Relationship between Fried′s frailty phenotype and oral frailty in long-term care residents. Age Ageing. 2021; 50 (6): 2133–2139. https://doi.org/10.1093/ageing/afab177

25. Wang X., Chen Z., Li Z., Chen B., Qi Y., Li G., Adachi J. D. Association between frailty and risk of fall among diabetic patients. Endocr. Connect. 2020; 9 (10): 1057–1064. https://doi.org/10.1530/EC-20-0405

26. Zulfiqar A. A., Habchi P., Dembele I. A., Andres E. Association of frailty status with risk of fall among hospitalized elderly patients: a cross-sectional study in an acute geriatric unit. Medicines (Basel). 2022; 9 (10): 48. https://doi.org/10.3390/medicines9100048

27. Borowicz A., Zasadzka E., Gaczkowska A., Gawłowska O., Pawlaczyk M. Assessing gait and balance impairment in elderly residents of nursing homes. J. Phys. Ther. Sci. 2016; 28 (9): 2486–2490. https://doi.org/10.1589/jpts.28.2486

28. Cameron E. J., Bowles S. K., Marshall E. G., Andrew M. K. Falls and long-term care: a report from the care by design observational cohort study. BMC Fam. Pract. 2018; 19 (1): 73. https://doi.org/10.1186/s12875-018-0741-6

29. Baixinho C. L., Dixe M. A., Henriques M. A. P. Falls in long-term care institutions for elderly people: protocol validation. Rev. Bras. Enferm. 2017; 70 (4): 740–746. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0109

30. Yin L., Sawaya Y., Sato R., Shiba T., Onoda K. Characteristics of falls and their fear in older adults requiring long-term care. J. Phys. Ther. Sci. 2023; 35 (8): 560–563. https://doi.org/10.1589/jpts.35.560

31. Baixinho C. L., Bernardes R. A., Henriques M. A. How to evaluate the risk of falls in institutionalized elderly people. Rev. Baiana Enferm. 2020; (34): e34861. https://doi.org/10.18471/rbe.v34.34861

32. Castaldo A., Giordano A., Incalzi R., Lusignani M. Risk factors associated with accidental falls among Italian nursing home residents: a longitudinal study (FRAILS) Geriat. Nurs. 2020; (41): 75–80. https://doi.org/10.1016/j.gerinurse.2019.06.003

33. Fall prevention in hospitals and nursing homes: Clinical practice guideline. Worldviews Evid Based Nurs. 2022; 19 (2): 86–93. https://doi.org/10.1111/wvn.12571

34. Падения у пациентов пожилого и старческого возраста: Клинические рекомендации. Ссылка активна на 27.01.2024. https://sgp14.ru/allfiles/592f079455623f68e45212941bcff737-1888.pdf

35. Kocic M., Stojanovic Z., Lazovic M., Nikolic D., Zivkovic V., Milenkovic M., Lazarevic K. Relationship between fear of falling and functional status in nursing home residents aged older than 65 years. Geriat. Gerontol. Int. 2017; 17 (10): 1470–1476. https://doi.org/10.1111/ggi.12897

36. Kalinowski S., Dräger D., Kuhnert R., Kreutz R., Budnick A. Pain, fear of falling, and functional performance among nursing home residents: a longitudinal study. West. J. Nurs. Res. 2019; 41 (2): 191–216. https://doi.org/10.1177/0193945918759958

37. Lach H. W., Lozano A. J., Hanlon A. L., Cacchione P. Z. Fear of falling in sensory impaired nursing home residents. Aging Ment. Hlth. 2020; 24 (3): 474–480. https://doi.org/10.1080/13607863.2018.1537359

38. Gulka H. J., Patel V., Arora T., McArthur C., Iaboni A. Efficacy and generalizability of falls prevention interventions in nursing homes: a systematic review and meta-analysis. J. Amer. Med. Dir. Ass. 2020; 21 (8): 1024–1035. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2019.11.012

39. Hammer E., Hamrick I. Does exercise reduce falls in older adults living in nursing homes? Evid-Based Pract. 2016; 19 (1): 5. https://doi.org/10.1097/01.EBP.0000541132.65905.cb

40. Norman K. J., Hirdes J. P. Evaluation of the predictive accuracy of the interRAI Falls Clinical Assessment Protocol, Scott Fall Risk Screen, and a supplementary falls risk assessment tool used in residential long-term care: a retrospective cohort study. Canad. J. Aging. 2020; 39 (4): 521–532. https://doi.org/10.1017/S0714980820000021