Особенности подвижности суставов верхних конечностей у врачей-стоматологов разных специальностей

Введение. В повседневной практике деятельность врача-стоматолога сопровождается вынужденной, часто асимметричной позой, повторяющимися однообразными движениями, которые приводят к возникновению заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Цель исследования – выявить особенности подвижности суставов верхних конечностей у врачей-стоматологов разных специальностей (хирургов, терапевтов, ортопедов).

Материалы и методы. Обследован 91 человек – врачи-стоматологи трудоспособного возраста (27–63 лет) разной специализации (правши): 21 ортопед, 47 терапевтов, 23 хирурга. Критерии включения: стаж работы стоматологом не менее 3 лет, возраст не старше 65 лет, удовлетворительное состояние здоровья на момент обследования, отсутствие травм верхних конечностей в течение последних 3 лет. Измеряли объем активных движений в суставах верхних конечностей (плечевом, локтевом и лучезапястном) с помощью механического гониометра, состоящего из двух бранш, соединенных с измерительной шкалой, градуированной от 0 до 180º.

Результаты. У 19 человек были травмы верхних конечностей в анамнезе давностью 4–20 лет. У них наблюдали статистически значимое уменьшение подвижности в правом лучезапястном суставе (р=0,013) по сравнению с врачами без травм в анамнезе. В обследуемой группе врачей-стоматологов суставы левой руки оказались статистически значимо более подвижны, чем правой, по большинству показателей (p<0,05): отведение, сгибание, разгибание в плечевом суставе; разгибание в локтевом суставе; сгибание, разгибание, отведение, пронация в лучезапястном суставе. Так как подвижность суставов справа и слева различалась, то проводили сравнение между группами отдельно по правой и левой руке. У ортопедов плечевые суставы более подвижны при выполнении отведения в горизонтальной плоскости, чем у терапевтов и хирургов (р=0,043). По остальным показателям различий между группами получено не было. Сравнение подвижности суставов правой и левой рук в каждой группе показало, что у ортопедов и хирургов большинство показателей симметрично. Выраженную разницу подвижности суставов правой и левой рук наблюдали у стоматологов-терапевтов по большинству показателей (p<0,05): отведение и сгибание в плечевых суставах; сгибание и разгибание в локтевых суставах; сгибание, разгибание, приведение и отведение в лучезапястных суставах.

Заключение. У врачей-стоматологов суставы левой руки имели большую подвижность, чем правой. Травмы верхних конечностей в анамнезе оказали незначительное влияние на подвижность суставов. Подвижность суставов верхних конечностей у стоматологов разных специальностей практически не различалась. Однако при сравнении подвижности суставов правой и левой рук в каждой группе оказалось, что у ортопедов и хирургов основные показатели были симметричны. Выраженную асимметрию подвижности суставов правой и левой рук наблюдали у стоматологов-терапевтов, что может быть связано с особенностями их работы.

1. Лакшин А. М., Кичи Д. И. Состояние здоровья и условия труда врачей-стоматологов: Учеб.-метод. пособие. М.: РУДН; 2001: 41 с.

2. Ожгихина Н. В., Ожгихина Ж. Э. Профессиональные вредности в работе врача-стоматолога. Психофизиологический фактор. Пробл. стоматол. 2013; 1: 63–66. https://doi.org/10.18481/2077-7566-2013-0-1-63-66

3. Федотова Ю. М., Костюкова Ю. И. Профессиональные заболевания врача-стоматолога. Науч. обозрение. Мед. науки. 2017; 2: 19–21.

4. Barr A. E., Barbe M. F., Clark B. D. Work-related musculoskeletal disorders of the hand and wrist: epidemiology, patho-physiology, and sensorimotor changes. J. Orthop. Sports Phys. Ther. 2004; 34(10): 610–627. https://doi.org/10.2519/jospt.2004.34.10.610

5. Аюпов И. Ш. Профессиональные заболевания врача-стоматолога. Методы профилактики. Междунар. студенческий науч. вестн. 2016; 2: 24–28.

6. Измеров Н. Ф., Артамонова В. Г. Профессиональные болезни: Учебник (2-е изд.). М.: Академия, 2013: 464 с.

7. Янушевич О. О., Епифанов В. А., Иваненко Т. А., Дмитриева Н. Г. Профилактика и лечение профессиональных заболеваний стоматолога. Стоматолог. 2007; 11: 41–48.

8. Finsen L., Christensen H., Bakke M. Musculoskeletal disorders among dentists and variation in dental work. Appl. Ergon. 1998; 29 (2): 119–125. https://doi.org/10.1016/s0003-6870(97)00017-3

9. Максимова Е. М., Сирак С. В. Анализ рисков и мер по профилактике профессиональных болезней врачей-стоматологов. Фундаментальные исследования. 2013; 5–2: 319–323.

10. Дмитриева Н. И., Руденкова Н. П., Сулковская С. П. Эргономика в работе врача-стоматолога: Учеб.-метод. пособие. Минск: БГМУ; 2007; 30 с.

11. Потехина Ю. П., Курникова А. А., Даутов Д. Р., Постникова А. Д., Новгородский К. Е. Факторы, влияющие на подвижность суставов. Рос. остеопат. журн. 2018; 3–4: 107–118. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2018-3-4-107-118

12. Леонов С. А., Матвеев Э. Н., Акишкин В. Г., Назаров В. И., Мажаров В. Н. Характеристика врачебных кадров разного профиля в субъектах Российской Федерации. Социальные аспекты здоровья населения. 2010; 1 (13): 4.

13. Гамбурцев В. А. Гониометрия человеческого тела (динамическая соматометрия). М.: Медицина; 1973: 200 с.

14. Потехина Ю. П., Даутов Д. Р., Горячева Д. А., Курникова А. А., Мохов Д. Е., Трегубова Е. С. Влияние пола и ведущей руки на подвижность суставов у практически здоровых молодых людей. Проф. мед. 2018; 21 (5): 117–123. https://doi.org/10.17116/profmed201821051117

15. Richmond S. A., Fukuchi R. K., Ezzat A., Schneider K., Schneider G., Emery C. A. Are joint injury, sport activity, physical activity, obesity, or occupational activities predictors for osteoarthritis? A systematic review. J. Orthop. Sports Phys. Ther. 2013; 43: 515–519. https://doi.org/10.2519/jospt.2013.4796

16. Насонов Е. Л. Болевой синдром при патологии опорно-двигательного аппарата. Врач. 2002; 4: 15–19.

17. Билич Г. Л., Крыжановский В. А. Анатомия человека (атлас в 3-х т.). Т. 1. Опорно-двигательный аппарат. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013; 800 с.

18. Лесгафт П. Ф. Избранные труды по анатомии. М.: Медицина; 1968; 371 с.

19. Омельяненко Н. П., Слуцкий Л. И. Соединительная ткань (гистофизиология и биохимия). Т. 1. М.: Известия, 2009: 380 с.