Влияние общего остеопатического лечения на тонус мышц по данным электромиографии

   Введение. Клинические исследования в остеопатии критикуют за отсутствие стандартизации лечения и недостаточное использование инструментальных методов для оценки его эффективности. Поэтому для повышения доказательности в остеопатии актуальным является поиск инструментальных методов, позволяющих регистрировать и измерять объективные показатели и их изменения после стандартизованной остеопатической коррекции.

   Цель исследования — изучение влияния общего остеопатического лечения (ООЛ) на мышечный тонус с помощью электромиографии у практически здоровых людей.

   Материалы и методы. На базе кафедры остеопатии СЗГМУ им. И. И. Мечникова было проведено исследование, в котором приняли участие 30 практически здоровых добровольцев 20–42 лет, не предъявляющих активных жалоб, медиана возраста — 25 лет. Критерии невключения: наличие заболеваний и/или состояний, являющихся абсолютным противопоказанием к остеопатической коррекции, заболеваний, относящихся к группе G00-G83 по МКБ-10, прием миорелаксантов или ингибиторов ацетилхолинэстеразы, наличие травмы в анамнезе сроком менее 1 года. Всем добровольцам проводили ООЛ в качестве стандартизованного варианта остеопатической коррекции. Перед ООЛ и сразу после него исследовали тонус мышц с помощью поверхностной электромиографии (пЭМГ), которую выполняли на комплексе беспроводного мониторинга электрофизиологических сигналов «Колибри» (OOO НМФ «Нейротех», Россия). В состоянии покоя измеряли среднюю амплитуду электрической активности мышц области надплечий, межлопаточной области, передней и задней групп мышц бедра и голени. Запись велась одновременно с нескольких групп мышц, синхронно с правой и левой стороны тела.

   Результаты. После ООЛ выявлено статистически значимое уменьшение средней амплитуды электрической активности мышц передней поверхности бедра c 8 до 4 мкВ (р = 0,00001), передней поверхности голени — c 9 до 7 мкВ (р = 0,008), что свидетельствует об их расслаблении. Тонус остальных групп мышц статистически значимо не поменялся. В исследованных мышцах наблюдали асимметрию средней амплитуды электрической активности, что показывает дисбаланс тонуса между симметричными мышцами. У большинства исследуемых групп мышц этот показатель после ООЛ статистически значимо не изменился. И только у передней группы мышц бедра асимметрия средней амплитуды электрической активности статистически значимо уменьшилась с 7 до 2 мкВ (р = 0,0046).

   Заключение. С помощью пЭМГ было установлено, что один сеанс ООЛ приводит к снижению тонуса передних групп мышц бедра и голени, а также уменьшению асимметрии тонуса передней группы мышц бедра. Данные результаты можно объяснить с позиции воздействия ООЛ на скелетные мышцы посредством улучшения характеристик самой мышечной ткани и окружающих ее фасций, а также тормозящего и гармонизирующего действия на нервную систему, обеспечивающую поддержание и регуляцию мышечного тонуса. пЭМГ может быть использована для объективной регистрации и измерения результатов остеопатической коррекции с целью повышения доказательности клинических исследований в остеопатии.

1. Мохов Д. Е., Марьянович А. Т. Остеопатия как доказательная медицина. Рос. остеопат. журн. 2013; 1–2: 138–154.

2. Кузьмина Ю. О., Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Мохова Е. С. Возможности остеопатической коррекции функциональных нарушений у детей. Педиатр. 2017; 8 (6): 17–23. doi: 10.17816/PED8617-23

3. Токарева Н. П., Мохова Е. С., Кузьмина Ю. О. Остеопатическая коррекция двигательных нарушений при перинатальных поражениях центральной нервной системы гипоксически-ишемического генеза у детей в раннем восстановительном периоде. Рос. остеопат. журн. 2016; 1–2: 14–21. doi: 10.32885/2220-0975-2016-1-2-14-21

4. Мохов Д. Е., Трегубова Е. С., Кузьмина Ю. О., Потехина Ю. П. Возможности применения остеопатических методов лечения у детей первого года жизни. Вопр. практич. педиатрии. 2018; 13 (5): 91–97. doi: 10.20953/1817-7646-2018-5-91-97

5. Потехина Ю. П., Тиманин Е. М., Кантинов А. Е. Вязкоупругие характеристики тканей и их изменения после остеопатической коррекции. Рос. остеопат. журн. 2018; 1–2: 38–45. doi: 10.32885/2220-0975-2018-1-2-38-45

6. Shambaugh P. Changes in electrical activity in muscles resulting from a chiropractic adjustment: a pilot study. J. Manipulat. Physiol. Ther. 1987; 10 (6): 300–304.

7. Lehman G. J., McGill S. M. Spinal manipulation causes variable spine kinematic and trunk muscle electromyographic responses. Clin. Biomech. (Bristol, Avon). 2001; 16 (4): 293–299. doi: 10.1016/s0268-0033(00)00085-1

8. Fryer G., Bird M., Robbins B., Johnson J. C. Acute electromyographic responses of deep thoracic paraspinal muscles to spinal manual therapy interventions. An experimental, randomized cross-over study. J. Bodyw Mov. Ther. 2017; 21 (3): 495–502. doi: 10.1016/j.jbmt.2017.04.011

9. Мохов Д. Е., Мирошниченко Д. Б. Общее остеопатическое лечение : Учеб. пособие. СПб.: Невский ракурс; 2021; 60 с.

10. Comhaire F., Lason G., Peeters L., Byttebier G., Vandenberghe K. General Osteopathic Treatment is Associated with Postural Changes. Brit. J. Med. Res. 2015; 6 (7): 709–714. doi: 10.9734/bjmmr/2015/15155

11. Соловьёва Т. Ю., Ширяева Е. Е. Исследование эффективности общего остеопатического лечения невротических состояний у женщин умственного труда (на примере бухгалтеров, экономистов в период годового отчета). Рос. остеопат. журн. 2016; 3–4: 77–83. doi: 10.32885/2220-0975-2016-3-4-77-83

12. Dugailly P., Fassin S., Maroye L., Evers L., Klein P., Feipel V. Effect of a general osteopathic treatment on body satisfaction, global self perception and anxiety: A randomized trial in asymptomatic female students. Int. J. Osteopath. Med. 2014; 17 (2): 94–101. doi: 10.1016/j.ijosm.2013.08.001

13. Белаш В. О., Брук И. И. Общее остеопатическое лечение в терапии пациентов с хронической головной болью напряжения. Рос. остеопат. журн. 2020; 1–2: 18–27. doi: 10.32885/2220-0975-2020-1-2-18-27

14. Эрну Б., Жоб А. Влияние общего остеопатического лечения на функцию внешнего дыхания детей, страдающих астмой. Рос. остеопат. журн. 2020; 3: 137–145. doi: 10.32885/2220-0975-2020-3-137-145

15. Команцев В. Н. Методические основы клинической электронейромиографии : Рук. для врачей. СПб.: Лань; 2006; 362 с.

16. Мохов Д. Е. Основные теоретические аспекты функционирования постуральной системы. Мануал. тер. 2009; 1 (33): 76–82.

17. Соколов С. И., Гуричев А. А. Матрешка вашего здоровья в царстве перемен. Вологда: Полиграфист; 2014; 364 с.

18. Кузнецов В. И., Божко А. П., Солодков А. П., Городецкая И. В., Шебеко В. И. Нормальная физиология : курс лекций. Витебск: ВГМУ; 2017; 611 с.

19. Шифта П., Равник Д., Юдл Я., Дастых П., Биттнер В., Фантова В. Сравнение эффективности двух выбранных методов для снижения тонуса мышц : пилотное исследование. Рос. журн. биомеханики. 2013; 3 (61): 82–89.

20. Гранит Р. Основы регуляции движений. М.: Мир; 1973; 368 с.