Остеопатический статус пациентов с дорсопатией на шейном уровне
https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-3-7-21
Аннотация
Введение. Дорсопатия и связанные с ней болевые и неврологические синдромы являются одними из наиболее распространенных заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани во всем мире. Характерными отличиями данных состояний являются высокая распространенность (на уровне пандемии), зачастую — резистентность к лечению, а также стойкая утрата трудоспособности, нередко приводящая к инвалидизации пациента. Частота болевых синдромов в спине — дорсопатии — в популяции очень высока (58–84 %), а социально-экономические потери огромны. Таким образом, работы по поиску новых методов и схем терапии, а также профилактики дорсопатии до сих пор остаются актуальными и востребованными. Остеопатия в Российской Федерации — молодая и динамично развивающаяся медицинская специальность. Основным объектом остеопатического воздействия являются соматические дисфункции. Большой интерес представляет анализ их распространенности как у практически здоровых людей, так и у страдающих различными заболеваниями. Анализ остеопатического статуса пациентов с дорсопатией потенциально поможет расширить представления об этиопатогенезе заболевания, разработать актуальные схемы профилактики и лечения.
Цель исследования — на основании данных оценки остеопатического статуса пациентов с дорсопатией на шейном уровне составить карту наиболее распространённых соматических дисфункций.
Материалы и методы. Поперечное исследование проводили на базе медицинской клиники ООО «Институт остеопатии Мохова» (Санкт-Петербург) в период с сентября 2018 г. по сентябрь 2022 г. Под наблюдением находились 462 пациента 18–44 лет с диагнозом дорсопатии. У всех пациентов оценивали остеопатический статус в соответствии с клиническими рекомендациями.
Результаты. У обследованных пациентов с дорсопатией были выявлены соматические дисфункции всех трех уровней проявления. Наиболее характерными оказались дисфункции регионального (грудного региона, структуральная и висцеральная составляющие; региона таза, структуральная и висцеральная составляющие; региона шеи, структуральная составляющая) и локального (висцеральные дисфункции, дисфункции отдельных ПДС на разных уровнях, швов черепа) уровня. Анализ структуры доминирующих дисфункций показал, что у 16 % пациентов доминирующими являлись глобальные, у 72 % — региональные и у 12 % — локальные соматические дисфункции.
Заключение. В работе удалось проанализировать структуру соматических дисфункций у пациентов молодого возраста с дорсопатией на шейном уровне. Целесообразно продолжить исследование для выявления возможных взаимосвязей диагностированных соматических дисфункций и других объективных и субъективных проявлений дорсопатии.
Об авторе
В. О. БелашРоссия
Владимир Олегович Белаш , канд. мед. наук; доцент кафедры остеопатии с курсом функциональной и интегративной медицины; преподаватель; главный врач
Scopus Author ID: 25959884100
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41;
191024, Санкт-Петербург, ул. Дегтярная, д. 1, лит. А;
Список литературы
1. Денисов И. Н., Заугольникова Т. В., Попова Т. С., Морозова Т. Е. Дорсопатии: актуальность профилактических осмотров для ранней диагностики, выявления факторов риска и коморбидных заболеваний. Вестн. РГМУ. 2018; 5: 14–20. https://doi.org/10.24075/vrgmu.2018.065
2. Brooks P. M. The burden of musculoskeletal disease — a global perspective. Clin. Rheumatol. 2006; 25 (6): 778-781. https://doi.org/10.1007/s10067-006-0240-3
3. Федин А. И. Дорсопатии (классификация и диагностика). Нерв. болезни. 2002; 2: 2–8.
4. Хитров Н. А., Цурко В. В. Дорсопатия: от многоликости проблемы к целенаправленной тактике лечения. Клин. герон тол. 2015; 21 (5–6): 40–45.
5. Хакимов Р. Х., Усманов Ш. У. Диагностика неврологических проявлений дорсопатий. Экономика и социум. 2021; 10 (89): 1172–1176.
6. Пилипович А. А. Боль в спине: подбор терапии с точки зрения безопасности и эффективности. Consilium medicum. 2017; 19 (2–3): 56–62
7. Агасаров Л. Г., Кузьмина И. В., Чигарев А. А., Марьяновский А. А. Клиника, патогенез и коррекция проявлений дорсопатий. Вестн. новых мед. технол. (электронное издание). 2015; 1: 6–1. Ссылка активна на 23.03.2023. http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2015-1/5071.pdf
8. Белаш В. О., Агасаров Л. Г. Рефлексотерапия в лечении пациентов с дорсопатией. Российский остеопатический журнал. 2020; 4: 117–130. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2020-4-117-130
9. Колоколова А. М., Салина Е. А., Колоколов О. В., Шоломов И. И. Боль в шее: цервикалгия или цервикальная дорсопатия? Рус. мед журн. 2012; 20 (23): 1166–1171.
10. Широкова Л., Мокроусова М., Буланов Р. Неспецифическая цервикалгия: эпидемиология, факторы возникновения, современные концепции консервативного лечения. Врач. 2015; 5: 55–59.
11. Vos T., Flaxman A. D., Naghavi M., Lozano R., Michaud C., Ezzati M., Shibuya K., Salomon J. A., Abdalla S., Aboyans V., Abraham J., Ackerman I., Aggarwal R., Ahn S. Y., Ali M. K., Alvarado M., Anderson H. R., Anderson L. M., Andrews K. G., Atkinson C., Baddour L. M., Bahalim A. N., Barker-Collo S., Barrero L. H., Bartels D. H., Basáñez M. G., Baxter A., Bell M. L., Benjamin E. J., Bennett D., Bernabé E., Bhalla K., Bhandari B., Bikbov B., Bin Abdulhak A., Birbeck G., Black J. A., Blencowe H., Blore J. D., Blyth F., Bolliger I., Bonaventure A., Boufous S., Bourne R., Boussinesq M., Braithwaite T., Brayne C., Bridgett L., Brooker S., Brooks P., Brugha T. S., Bryan-Hancock C., Bucello C., Buchbinder R., Buckle G., Budke C. M., Burch M., Burney P., Burstein R., Calabria B., Campbell B., Canter C. E., Carabin H., Carapetis J., Carmona L., Cella C., Charlson F., Chen H., Cheng A. T., Chou D., Chugh S. S., Coffeng L. E., Colan S. D., Colquhoun S., Colson K. E., Condon J., Connor M. D., Cooper L. T., Corriere M., Cortinovis M., de Vaccaro K. C., Couser W., Cowie B. C., Criqui M. H., Cross M., Dabhadkar K. C., Dahiya M., Dahodwala N., Damsere-Derry J., Danaei G., Davis A., De Leo D., Degenhardt L., Dellavalle R., Delossantos A., Denenberg J., Derrett S., Des Jarlais D. C., Dharmaratne S. D., Dherani M., Diaz-Torne C., Dolk H., Dorsey E. R., Driscoll T., Duber H., Ebel B., Edmond K., Elbaz A., Ali S. E., Erskine H., Erwin P. J., Espindola P., Ewoigbokhan S. E., Farzadfar F., Feigin V., Felson D. T., Ferrari A., Ferri C. P., Fèvre E. M., Finucane M. M., Flaxman S., Flood L., Foreman K., Forouzanfar M. H., Fowkes F. G., Franklin R., Fransen M., Freeman M. K., Gabbe B. J., Gabriel S. E., Gakidou E., Ganatra H. A., Garcia B., Gaspari F., Gillum R. F., Gmel G., Gosselin R., Grainger R., Groeger J., Guillemin F., Gunnell D., Gupta R., Haagsma J., Hagan H., Halasa Y. A., Hall W., Haring D., Haro J. M., Harrison J. E., Havmoeller R., Hay R. J., Higashi H., Hill C., Hoen B., Hoffman H., Hotez P. J., Hoy D., Huang J. J., Ibeanusi S. E., Jacobsen K. H., James S. L., Jarvis D., Jasrasaria R., Jayaraman S., Johns N., Jonas J. B., Karthikeyan G., Kassebaum N., Kawakami N., Keren A., Khoo J. P., King C. H., Knowlton L. M., Kobusingye O., Koranteng A., Krishnamurthi R., Lalloo R., Laslett L. L., Lathlean T., Leasher J. L., Lee Y. Y., Leigh J., Lim S. S., Limb E., Lin J. K., Lipnick M., Lipshultz S. E., Liu W., Loane M., Ohno S. L., Lyons R., Ma J., Mabweijano J., MacIntyre M. F., Malekzadeh R., Mallinger L., Manivannan S., Marcenes W., March L., Margolis D. J., Marks G. B., Marks R., Matsumori A., Matzopoulos R., Mayosi B. M., McAnulty J. H., McDermott M. M., McGill N., McGrath J., Medina-Mora M. E., Meltzer M., Mensah G. A., Merriman T. R., Meyer A. C., Miglioli V., Miller M., Miller T. R., Mitchell P. B., Mocumbi A. O., Moffi tt T. E., Mokdad A. A., Monasta L., Montico M., Moradi-Lakeh M., Moran A., Morawska L., Mori R., Murdoch M. E., Mwaniki M. K., Naidoo K., Nair M. N., Naldi L., Narayan K. M., Nelson P. K., Nelson R. G., Nevitt M. C., Newton C. R., Nolte S., Norman P., Norman R., O′Donnell M., O′Hanlon S., Olives C., Omer S. B., Ortblad K., Osborne R., Ozgediz D., Page A., Pahari B., Pandian J. D., Rivero A. P., Patten S. B., Pearce N., Padilla R. P., Perez-Ruiz F., Perico N., Pesudovs K., Phillips D., Phillips M. R., Pierce K., Pion S., Polanczyk G. V., Polinder S., Pope C. A., Popova S., Porrini E., Pourmalek F., Prince M., Pullan R. L., Ramaiah K. D., Ranganathan D., Razavi H., Regan M., Rehm J. T., Rein D. B., Remuzzi G., Richardson K., Rivara F. P., Roberts T., Robinson C., De Leòn F. R., Ronfani L., Room R., Rosenfeld L. C., Rushton L., Sacco R. L., Saha S., Sampson U., Sanchez-Riera L., Sanman E., Schwebel D. C., Scott J. G., Segui-Gomez M., Shahraz S., Shepard D. S., Shin H., Shivakoti R., Singh D., Singh G. M., Singh J. A., Singleton J., Sleet D. A., Sliwa K., Smith E., Smith J. L., Stapelberg N. J., Steer A., Steiner T., Stolk W. A., Stovner L. J., Sudfeld C., Syed S., Tamburlini G., Tavakkoli M., Taylor H. R., Taylor J. A., Taylor W. J., Thomas B., Thomson W. M., Thurston G. D., Tleyjeh I. M., Tonelli M., Towbin J. A., Truelsen T., Tsilimbaris M. K., Ubeda C., Undurraga E. A., van der Werf M. J., van Os J., Vavilala M. S., Venketasubramanian N., Wang M., Wang W., Watt K., Weatherall D. J., Weinstock M. A., Weintraub R., Weisskopf M. G., Weissman M. M., White R. A., Whiteford H., Wiersma S. T., Wilkinson J. D., Williams H. C., Williams S. R., Witt E., Wolfe F., Woolf A. D., Wulf S., Yeh P. H., Zaidi A. K., Zheng Z. J., Zonies D., Lopez A. D., Murray C. J., AlMazroa M. A., Memish Z. A. Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2012; 380 (9859): 2163–2196. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(12)61729-2
12. Агасаров Л. Г. Технологии восстановительного лечения при дорсопатиях: Учеб. пособие. М.: Вузовский учебник; 2010; 96 с.
13. Алтунбаев Р. А., Сабирова М. З. Диагностика и лечение поясничных болей. Неврол., нейропсихиат., психосом. 2009; 1 (3–4): 11–18. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2009-49
14. Вербицкая С. В., Парфенов В. А., Борисов К. Н. Острая боль в спине в амбулаторной практике и ее лечение мидокалмом и мирлоксом. Неврол., нейропсихиат., психосом. 2009; 1 (2): 68–72. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2009-42
15. Подчуфарова Е. В. Актуальные вопросы острой и хронической боли в пояснично-крестцовой области. Неврол., нейропсихиат., психосом. 2012; 4 (1): 27–35. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2012-358
16. Мохов Д. Е., Белаш В. О., Кузьмина Ю. О., Лебедев Д. С., Мирошниченко Д. Б., Трегубова Е. С., Ширяева Е. Е., Юшманов И. Г. Остеопатическая диагностика соматических дисфункций: Клинические рекомендации. СПб.: Невский ракурс; 2015; 90 с.
17. Мохов Д. Е., Белаш В. О. Методология клинического остеопатического обследования: Учеб. пособие. СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова; 2019; 80 с.
18. Мохов Д. Е., Аптекарь И. А., Белаш В. О., Литвинов И. А., Могельницкий А. С., Потехина Ю. П., Тарасов Н. А., Тарасова В. В., Трегубова Е. С., Устинов А. В. Основы остеопатии: Учеб. для ординаторов. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020; 400 с.
19. Белаш В. О., Мохов Д. Е., Трегубова Е. С. Остеопатическая коррекция в комплексной терапии и реабилитации пациентов с синдромом позвоночной артерии. Вопр. курортол., физиотер. и ЛФК. 2018; 95 (6): 34–43. https://doi.org/10.17116/kurort20189506134
20. Белаш В. О., Новиков Ю. О. Остеопатическая коррекция при лечении боли в нижней части спины. Российский остеопатический журнал. 2020; 1–2: 140–146. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2020-1-2-140-146
21. Белаш В. О., Воробьева А. Е., Васюкович Д. А. Возможности коррекции нарушения статодинамического стереотипа у пациентов с дорсопатией на шейно-грудном уровне. Российский остеопатический журнал. 2021; 1: 20–33. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2021-1-20-33
22. Ульихина Н. В., Ширяева Е. Е. Применение остеопатической коррекции совместно с радоновыми ваннами на санаторно-курортном этапе реабилитации пациентов с дорсопатией. Российский остеопатический журнал. 2020; 1–2: 88–98. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2020-1-2-88-98
23. Алексеев А. В., Прокопенко О. Ю., Шадрин А. А., Ширяева Е. Е. Остеохондроз шейного отдела позвоночника в разных возрастных группах: клиническая характеристика и возможности остеопатической коррекции. Российский остеопатический журнал. 2017; 3–4: 48–54. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2017-3-4-48-54
24. Ходов А. М. Мануальная терапия при болях в спине. Тихоокеанский мед. журн. 2003; 3: 43–44.
25. Бучакчийская Н. М., Марамуха В. И., Марамуха И. В. Алгоритм лечения больных с выраженным болевым синдромом с использованием мягких методик мануальной терапии при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника. Междунар. неврол. журн. 2011; 1 (39): 104–106.
26. Губенко В. П. Мануальная терапия в вертеброневрологии. К.: Медицина; 2006; 496 с.
27. Ситель А. Б. Мануальная терапия спондилогенных заболеваний. М.: Медицина; 2008; 408 с.
28. Creighton D. S., Viti G., Krauss J. Use of Translatoric Mobilization in a Patient with Cervical Spondilotic Degeneration: A Case Report. J. Manual Manipulat. Ther. 2005; 13 (1): 10–26. http://doi.org/10.1179/106698105790835813
29. Cleland J. A., Flynn T. W., Childs J. D., Eberhart S. The audible pop from thoracic spine thrust manipulation and its relation to short-term outcomes in patients with neck pain. J. Manual Manipulat. Ther. 2007; 15 (3): 143–154. https://doi.org/10.1179/106698107790819828
30. Приказ Минздрава России от 28.04.2022 № 292н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „Мануальная терапия“».
Рецензия
Для цитирования:
Белаш В.О. Остеопатический статус пациентов с дорсопатией на шейном уровне. Российский остеопатический журнал. 2023;(3):7-21. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-3-7-21
For citation:
Belash V.O. Osteopathic status in patients with dorsopathy at the cervical level. Russian Osteopathic Journal. 2023;(3):7-21. (In Russ.) https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-3-7-21