Влияние остеопатической коррекции на объем движения и качество жизни у пациентов с артрозом плечевого сустава I–II степени

Введение. Боль в плече при артрозе плечевого сустава является трудной проблемой для лечения. Поиск эффективной терапии патологии плечелопаточной области — актуальная медицинская и социально-экономическая задача, так как пик заболеваемости приходится на период активной трудовой деятельности человека — 40 лет. Как правило, для лечения пациентов с плечелопаточным болевым синдромом и артрозом плечевого сустава I–II степени применяют нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоидные препараты, что сопряжено с потенциальным риском развития побочных реакций. Поэтому востребован поиск немедикаментозных методов лечения. Остеопатическая коррекция хорошо зарекомендовала себя в комплексной терапии ряда дегенеративных заболеваний суставов и болевого синдрома. Вместе с тем, в настоящее время существует мало работ, посвящённых проблеме восстановления функции в плечевом суставе и качества жизни пациента с артрозом плечевого сустава I–II степени с позиции остеопатической коррекции.

Цель исследования — изучить влияние остеопатической коррекции на объем движения и качество жизни у пациентов с артрозом плечевого сустава I–II степени.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 26 пациентов с артрозом плечевого сустава I–II степени. Исследование проводили с января 2020 г. по декабрь 2021 г. в Центре традиционной медицины «Туя» (Уфа). Методом рандомизационных конвертов в соотношении 1:1 было сформировано две группы численностью 13 человек каждая — контрольная и основная. Все участники получали стандартное консервативное лечение. Участники основной группы дополнительно получали курс остеопатической коррекции (три сеанса, интервал 2–3 нед, продолжительность лечения 1–2 мес). До и после лечения оценивали интенсивность болевого синдрома по 10-балльной визуально-аналоговой шкале, объём активных движений в больном суставе при помощи гониометра, выраженность болевого синдрома и ограничений в области плечевого сустава с помощью опросника Oxford Shoulder Score, качество жизни с помощью опросника SF-36 и остеопатический статус согласно утверждённым клиническим рекомендациям.

Результаты. Стандартное лечение пациентов контрольной группы сопровождалось статистически значимым (p<0,05) уменьшением интенсивности болевого синдрома, увеличением объёма активных движений в плечевом суставе и уменьшением ограничений в области плечевого сустава. Включение в состав лечения курса остеопатической коррекции сопровождалось статистически значимо (p<0,05) более выраженной позитивной динамикой по всем перечисленным показателям. Кроме того, у пациентов основной группы выявлено значимое (p<0,05) улучшение качества жизни по всем показателям согласно опроснику SF-36. У большинства обследованных пациентов были выявлены региональные соматические дисфункции (СД) грудного региона (структуральная и висцеральная составляющая), твёрдой мозговой оболочки (ТМО). У 100 % пациентов выявлены локальные СД плечевого сустава. Курс остеопатической коррекции сопровождался значимым (p<0,05) уменьшением частоты выявления региональных СД ТМО, грудного региона и локальных СД плечевого сустава. В контрольной группе значимая динамика отсутствовала.

Заключение. Рекомендуется включать курс остеопатической коррекции в состав комплексного лечения пациентов с артрозом плечевого сустава I–II степени.

1. Brand R. A. 50 Years ago in CORR: Ruptures of the rotator cuff: Julius Neviaser MD CORR 1954;3:92-98. Clin. Orthop. Relat. Res. 2010; 468 (6): 1711–1712. https://doi.org/10.1007/s11999-009-1227-6

2. Тарасова Л. А. Профессиональные заболевания сенсомоторной системы от функционального перенапряжения (клинико-гигиенические исследования): Автореф. дис. докт. мед. наук. М.; 1991. [Tarasova L. A. Occupational diseases of the sensorimotor system from functional overstrain (clinical and hygienic studies): Abstract Dis. Doct. Sci. (Med.). M.; 1991 (in russ.)].

3. Прудников О. Е. Повреждения вращающей манжеты плеча, сочетанные с поражением плечевого сплетения: Автореф. дис. докт. мед. наук. СПб.; 1995. [Prudnikov O. E. Injuries of the rotator cuff associated with lesions of the brachial plexus: Abstract Dis. Doct. Sci. (Med.). St. Petersburg; 1995 (in russ.)].

4. Зверева Т. В., Смирнов В. В., Розанов А. Л., Ширяева Е. Е., Усупбекова Б. Ш. Сравнительная оценка эффективности остеопатического лечения и рефлексотерапии при правостороннем шейно-плечевом синдроме с помощью электропунктурной диагностики. Российский остеопатический журнал. 2016; 1–2: 75–86. [Zvereva T., Smirnov V., Rosanov A., Shyryaeva Е., Usupbekova B. Evaluation of the Effectiveness of Osteopathic Treatment of the Right Sided Cervicobrachial Syndrome with the Help of Electropunctural Diagnostics. Russian Osteopathic Journal. 2016; 1–2: 75–86 (in russ.)]. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2016-1-2-75-86

5. Беленький А. Г. Плечелопаточный периартрит. Прощание с термином: от приблизительности — к конкретным нозологическим формам. Consilium medicum. 2004; 6 (2): 72–77. [Belen′kiy A. G. Shoulder periarthritis. Farewell to the term: from approximation to specifi c nosological forms. Consilium medicum. 2004; 6 (2): 72–77 (in russ.)].

6. Труфанов Г. Е., Фокин В. А. Магнитно-резонансная томография: Рук. для врачей. СПб.: ФОЛИАНТ; 2007; 688 с. [Trufanov G. E., Fokin V. A. Magnetic resonance imaging: A guide for physicians. St. Petersburg: FOLIANT; 2007; 688 p. (in russ.)].

7. Sanders T. G., Jersey S. L. Conventional radiography of the shoulder. Seminars Roentgenol. 2005; 40 (3): 207–222. https://doi.org/10.1053/j.ro.2005.01.012

8. Пилипович А. А. Синдром «замороженного плеча». Рус. мед. журн. 2016; 24 (20): 1379–1384. [Pilipovich A. A. Frozen Shoulder. Russ. med. J. 2016; 24 (20): 1379–1384 (in russ.)].

9. Кузнецова А. В. Опыт лечения болевого синдрома в плечевых суставах. Здоровье. Мед. экология. Наука. 2013; 4 (53): 17–21. [Kuznetsova A. V. Experience treatment of pain in the shoulder joint. Health. Med. Ecol. Sci. 2013; 4 (53): 17–21 (in russ.)].

10. Parsons J. Sport injuries // In: Osteopathy. Models for Diagnosis, Treatment and Practice. Churchill Livingstone; 2006: 299–303.

11. Козлова Н. С., Амелин А. В. Эффективность дополнительных методов лечения постинсультной периартропатии плечевого сустава. Российский остеопатический журнал. 2019; 1–2: 34–42. [Kozlova N. S., Amelin A. V. The effectiveness of additional treatment methods for post-stroke periarthropathy of the shoulder joint. Russian Osteopathic Journal. 2019; 1–2: 34–42 (in russ.) (in russ.)]. https://doi.org/10.32885/ 2220-0975-2019-1-2-34-42

12. Мохов Д. Е., Мирошниченко Д. Б. Общее остеопатическое лечение: Учеб. пособие. СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова; 2018; 80 с. [Mokhov D. E., Miroshnichenko D. B. General osteopathic treatment: A textbook. St. Petersburg: Publishing house of the I. I. Mechnikov′ NWSMU; 2018; 80 p. (in russ.)].

13. Scott J., Huskisson E. C. Graphic representation of pain. Pain. 1976; 2 (2): 175–184. https://doi.org/10.1016/ 0304-3959(76)90113-5

14. Макарова Г. А., Локтев С. А. Медицинский справочник тренера. М.: Сов. спорт; 2006; 587 с. [Makarova G. A., Loktev S. A. Trainer′s Medical Handbook. M.: Sov. Sport; 2006; 587 p. (in russ.)].

15. Younis F., Sultan J., Dix S., Hughes P. J. The range of the Oxford Shoulder Score in the asymptomatic population: a marker for post-operative improvement. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2011; 93 (8): 629–633. https://doi.org/10.1308/ 003588411X13165261994193

16. Амирджанова В. Н., Горячев Д. В., Коршунов Н. И., Ребров А. П., Сороцкая В. Н. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36 (результаты многоцентрового исследования качества жизни «МИРАЖ»). Науч.-практич. ревматол. 2008; 46 (1): 36–48. [Amirdjanova V. N., Goryachev D. V., Korshunov N. I., Rebrov A. P., Sorotskaya V. N. SF-36 questionnaire population quality of life indices Objective. Rheumatol. Sci. Pract. 2008; 46 (1): 36–48 (in russ.)]. https://doi.org/10.14412/ 1995-4484-2008-852

17. Новик А. А., Ионова Т. И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. СПб.: ЭЛБИ; 1999; 160 с. [Novik A. A., Ionova T. I., Kind P. The concept of studying the quality of life in medicine. St. Petersburg: ELBI; 1999; 160 p. (in russ.)].

18. Инструкция по обработке данных, полученных с помощью опросника SF-36. Ссылка активна на 01.11.2022. [Instruction for processing the data obtained by the SF-36 questionnaire. Accessed November 01, 2022 (in russ.)]. https://therapy.irkutsk.ru/doc/sf36a.pdf

19. Мохов Д. Е., Белаш В. О., Кузьмина Ю. О., Лебедев Д. С., Мирошниченко Д. Б., Трегубова Е. С., Ширяева Е. Е., Юшманов И. Г. Остеопатическая диагностика соматических дисфункций : Клинические рекомендации. СПб.: Невский ракурс; 2015; 90 с. [Mokhov D. E., Belash V. O., Kuzmina Yu. O., Lebedev D. S., Miroshnichenko D. B., Tregubova E. S., Shirjaeva E. E., Yushmanov I. G. Osteopathic Diagnosis of Somatic Dysfunctions: Clinical Recommendations. St. Petersburg: Nevskiy rakurs; 2015; 90 p. (in russ.)].

20. Мохов Д. Е., Белаш В. О. Методология клинического остеопатического обследования: Учеб. пособие. СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова; 2019; 80 с. [Mokhov D. E., Belash V. O. Methodology of clinical osteopathic examination: Studyguide. St. Petersburg: Izd-vo SZGMU im. I. I. Mechnikova; 2019; 80 p. (in russ.)].

21. Гайнуллин И. Р. Клинико-функциональная оценка эффективности остеопатической манипулятивной терапии плечелопаточного болевого синдрома: Автореф. дис. канд. мед. наук. Казань; 2014. [Gainullin I. R. Clinical and functional evaluation of the effectiveness of osteopathic manipulative therapy for shoulder pain syndrome: Abstract Dis. Cand. Sci. (Med.). Kazan; 2014 (in russ.)].

22. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза. М: Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России»; 2013; 19 с. [Federal clinical guidelines for the diagnosis and treatment of osteoarthritis. M: All-Russian public organization «Association of Rheumatologists of Russia»; 2013; 19 p. (in russ.)].

23. Степнев С. Г. Вертебральные, невральные и миофасциальные нарушения у больных с брахиалгией: Автореф. дис. канд. мед. наук. Казань; 2013. [Stepnev S. G. Vertebral, neural and myofascial disorders in patients with brachialgia: Abstract Dis. Cand. Sci. (Med.). Kazan; 2013 (in russ.)].

24. Мохов Д. Е., Трегубова Е. С., Белаш В. О., Юшманов И. Г. Современный взгляд на методологию остеопатии. Мануал. тер. 2014; 4 (56): 59–65. [Mokhov D. E., Tregubova E. S., Belash V. O., Yushmanov I. G. A modern view of the osteopathy methodology. Manual Ther. J. 2014; 4 (56): 59–65 (in russ.)].

25. Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Мохов Д. Е. Феномен соматической дисфункции и механизмы действия остеопатического лечения. Мед. вестн. Северного Кавказа. 2020; 15 (1): 145–152. [Potekhina Yu. P., Tregubova E. S., Mokhov D. E. The phenomenon of somatic dysfunction and the mechanisms of osteopathic treatment. Med. News North Caucasus. 2020; 15 (1): 145–152 (in russ.)]. https://doi.org/10.14300/mnnc.2020.15036

26. Potekhina Yu. P., Tregubova E. S., Mokhov D. E. Osteopathy is a new medical specialty. Assessment of clinical effectiveness of osteopathic manipulative therapy in various diseases (review). Med. News North Caucasus. 2018; 13 (3): 560–565. https://doi.org/10.14300/mnnc.2018.13105