Функциональное деление и возрастные различия шейного отдела позвоночника у мужчин и женщин
https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-2-105-118
Аннотация
Введение. Шейный отдел позвоночника с точки зрения остеопатии, учитывающей его функциональное деление, включает позвонки шейно-грудного перехода, и этот подход требует дополнительных согласований. Опыт рентгенологического исследования всей целостности позвоночника подсказывает, что наибольшим возрастным изменениям подвержено положение шейных и верхних грудных позвонков. Исследование различий положения позвонков шейного отдела позвоночника в зависимости от пола и возраста требует дополнительного внимания.
Цель исследования — разработать интегральный показатель для оценки положения позвонков среднего шейного отдела позвоночника на основе цифровых рентгенограмм. Задачи исследования: 1) дать количественную оценку положению средней группы позвонков CIII–VI; 2) дать характеристику плавности перехода группы позвонков от CIII–VI до позвонков CVII–TIII; 3) изучить особенности возрастного тренда формы шейного отдела позвоночника у мужчин и у женщин.
Материалы и методы. Было проведено исследование рентгенограмм всех отделов позвоночника в сагиттальной проекции 141 пациента 21–88 лет, 57 мужчин и 84 женщины с дорсопатией. Когорта пациентов была разделена на четыре группы: I (n=31) — 21–44 лет (средний возраст — 33,1 года); II (n=39) — 45–59 лет (средний возраст — 52,6 года); III (n=50) — 60–74 лет (средний возраст — 66,8 года); IV (n=21) — 75–88 лет (средний возраст — 81,1 года). Получено единое цифровое рентгенологическое изображение позвоночника в сагиттальной проекции для каждого пациента. На объединенной цифровой рентгенограмме вдоль всех отделов позвоночника, начиная от наружного бугра затылочной кости, проводили затылочную вертикаль; были проведены переднезадние оси CIII–TIII (оси r). Измеряли углы между затылочной вертикалью и перпендикулярами, восстановленными к этим осям в точках их пересечения с затылочной вертикалью. Проведена статистическая обработка полученных данных.
Результаты. Разработан интегральный угловой показатель St для количественной оценки положения позвонков среднего шейного отдела позвоночника. Он вычислялся по формуле: St = (rCIII+rCIV+rCV +rCVI)/4. С его помощью определены границы значений и выделено четыре типа начального смещения шейных позвонков CIII–VI: I — низкий старт; II — средний; III — высокий; IV — сверхвысокий. Был обнаружен возрастной тренд изменения положения CIII–VI позвонков. Доказано наличие корреляции положений позвонков среднего шейного отдела и позвонков шейно-грудного перехода CVII–TIII по показателям St и ArCT. Выявлены различия в плавности перехода между данными отделами позвоночника в зависимости от пола и возраста.
Заключение. Получены аргументы, подтверждающие обоснованность отнесения группы позвонков шейногрудного перехода от CVII до TIII к функциональному единству шейного отдела позвоночника. Плавность перехода позвонков среднего шейного отдела в группу позвонков шейно-грудного перехода, количественная оценка которого может быть осуществлена с помощью вычисления разницы показателей ArCT и St, демонстрирует особенности формы этого отдела позвоночника у мужчин и женщин в зависимости от возраста.
Об авторах
А. М. ОрелРоссия
Александр Михайлович Орел , докт. мед. наук, профессор, главный научный сотрудник отдела медицинской реабилитации больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата
Author ID: 400789
105120, Москва, ул. Земляной Вал, д. 53
О. К. Семёнова
Россия
Ольга Константиновна Семёнова , канд. техн. наук, доцент, лаборант-исследователь
105120, Москва, ул. Земляной Вал, д. 53
Author ID: 1111195
Список литературы
1. Kado D. M., Huang M. H., Karlamangla A. S., Barrett-Connor E., Greendale G. A. Hyperkyphotic posture predicts mortality in older community-dwelling men and women: a prospective study. J. Amer. Geriat. Soc. 2004; 52 (10): 1662–1667. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2004.52458.x
2. Takahashi T., Ishida K., Hirose D., Nagano Y., Okumiya K., Nishinaga M., Matsubayashi K., Doi Y., Tani T., Yamamoto H. Trunk deformity is associated with a reduction in outdoor activities of daily living and life satisfaction in community-dwelling older people. Osteoporos Int. 2005; 16 (3): 273–279. https://doi.org/10.1007/s00198-004-1669-3
3. Gong H., Sun L., Yang R., Pang J., Chen B., Qi R., Gu X., Zhang Y., Zhang T. M. Changes of upright body posture in the sagittal plane of men and women occurring with aging — a cross sectional study. BMC Geriat. 2019; 19 (1): 71. https://doi.org/ 10.1186/s12877-019-1096-0
4. Been E., Shefi S., Soudack M. Cervical lordosis: the effect of age and gender. Spine J. 2017; 17 (6): 880–888 https:// doi.org/10.1016/j.spinee.2017.02.007
5. Yukawa Y., Kato F., Suda K., Yamagata M., Ueta T. Age-related changes in osseous anatomy, alignment, and range of motion of the cervical spine. Part I: radiographic data from over 1,200 asymptomatic subjects. Europ. Spine J. 2012; 21 (8): 1492–1498. https://doi.org/10.1007/s00586-012-2167-5
6. Tao Y., Galbusera F., Niemeyer F., Jonas R., Samartzis D., Vogele D., Wilke H. J. The impact of age, sex, disc height loss and T1 slope on the upper and lower cervical lordosis: a large-scale radiologic study. Europ. Spine J. 2021; 30 (9): 2434–2442. https://doi.org/10.1007/s00586-021-06933-x
7. Singh K. Spine essentials handbook. A bulleted review of anatomy, evaluation, imaging, tests, and procedures. New York: Thieme Medical Publishers; 2019; 282 p.
8. Tao Y., Niemeyer F., Galbusera F., Jonas R., Samartzis D., Vogele D., Kienle A., Wilke H. J. Sagittal wedging of intervertebral discs and vertebral bodies in the cervical spine and their associations with age, sex and cervical lordosis: A large-scale morphological study. Clin. Anat. 2021; 34 (7): 1111–1120. https://doi.org/10.1002/ca.23769
9. Parsons J., Marcer N. Osteopathy: models for diagnosis, treatment and practice. Churchill Livingstone; 2005; 360 p.
10. Weaver C. The cranial vertebrae. JAOA; 1936; March; 35:328.
11. Капанджи А. И. Позвоночник: Физиология суставов. М.: Эксмо; 2009; 344 с. [Kapandzhi A. I. Spine: Physiology of joints. M.: Eksmo; 2009; 344 p. (in russ.)].
12. Новосельцев С. В. Введение в остеопатию. СПб.: Фолиант; 2005; 240 с. [Novoseltsev S. V. Introduction to osteopathy. St. Petersburg: Foliant; 2005; 240 p. (in russ.)].
13. Червоток А. Е., Назаров К. А. Кинетические дисфункции шейного отдела позвоночника // В кн.: Остеопатия в разделах. Часть II. Методики остеопатической диагностики и коррекции дисфункций позвоночника, крестца, таза, верхней и нижней конечности: Рук. для врачей. СПб.: Издательский дом СПбМАПО; 2010; 200 с. [Chervotok A. E., Nazarov K. A. Kinetic dysfunctions of the cervical spine // In the book: Osteopathy in sections. Part II. Methods of osteopathic diagnosis and correction of dysfunctions of the spine, sacrum, pelvis, upper and lower extremities: a guide for physicians. St. Petersburg: SPbMAPO Publishing House; 2010; 200 p. (in russ.)].
14. Littlejohn J. M. The fundamentals of osteopathic technique. Maidstone: Maidstone College of Osteopathy; 2011; 291 p.
15. Мохов Д. Е., Аптекарь И. А., Белаш В. О., Литвинов И. А., Могельницкий А. С., Потехина Ю. П., Тарасов Н. А., Тарасова В. В., Трегубова Е. С., Устинов А. В. Основы остеопатии: Учеб. для ординаторов. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020; 400 с. [Mokhov D. E., Aptekar I. A., Belash V. O., Litvinov I. A., Mogelnitsky A. S., Potekhina Yu.P., Tarasov N. A., Tarasova V. V., Tregubova E. S., Ustinov A. V. The basics of osteopathy: A textbook for residents. M.: GEOTAR-Media; 2020; 400 p. (in russ.)].
16. Орел А. М., Семёнова О. К. Типы кифоза шейно-грудного отдела позвоночника. Российский остеопатический журнал. 2021; (3): 8–18. [Orel A. M., Semenova O. K. Kyphosis types of the cervical-thoracic junction. Russian Osteopathic Journal. 2021; (3): 8–18 (in russ.)]. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2021-3-8-18
17. Орел А. М. Типы статики позвоночника у пациентов молодого, пожилого и старческого возраста. Российский остеопатический журнал. 2020; 1–2: 38–48. [Orel A. M. Types of the statics of the spine in patients of young, elderly and senile age. Russian Osteopathic Journal. 2020; 1–2: 38–48 (in russ.)]. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2020-1-2-38-48
18. Тагер И. Л., Дьяченко В. А. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. М.: Медицина; 1971; 344 с. [Tager I. L., Dyachenko V. A. X-ray diagnostics of spinal diseases. M.: Medicine; 1971; 344 p. (in russ.)].
19. Косинская Н. С. Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата. Л.: Медгиз; 1961; 196 c. [Kosinskaya N. S. Degenerative dystrophic lesions of osteoarticular apparatus. L.: Medgiz; 1961; 196 p. (in russ.)].
20. Жарков П. Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей. М.: Медицина; 1994; 191 с. [Zharkov P. L. Osteochondrosis and other dystrophic changes of the spine of adults and children. M.: Medicine; 1994; 191 p. (in russ.)].
21. Ульрих Э. В., Мушкин А. Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках. СПб.: ЭЛБИ-СПб; 2002; 187 с. [Ulrich E. V., Mushkin A.Yu. Vertebrology in terms, figures, pictures. St. Petersburg: ELBI-SPb; 2002; 187 p. (in russ.)].
22. Федосов В. М., Жарков П. Л. Форма шейного отдела позвоночника в различные возрастные периоды. Арх. анат. 1989; 96 (5): 35–37. [Fedosov V. M., Zharkov P. L. Form of the cervical spine in various age periods. Arch. anat. 1989; 96 (5): 35–37 (in russ.)].
23. O′Brien M. F., Kuklo T. R., Blanke K. M., Lenke L. G. Radiographic measurement manual of spinal deformity study group. Medtronic Sofamor Danek USA Inc. 2008; 110 p.
Рецензия
Для цитирования:
Орел А.М., Семёнова О.К. Функциональное деление и возрастные различия шейного отдела позвоночника у мужчин и женщин. Российский остеопатический журнал. 2023;(2):105-118. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-2-105-118
For citation:
Orel A.M., Semenova O.K. Functional division and age differences in cervical spine of males and females. Russian Osteopathic Journal. 2023;(2):105-118. (In Russ.) https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-2-105-118