Результаты остеопатической коррекции по данным стабилографии у пациентов с ампутацией нижних конечностей на уровне голени

Введение. В комплексной реабилитации пациентов с ампутацией нижних конечностей в настоящее время используют лечебную физкультуру, механотерапию, физиотерапию. Несмотря на наличие методов реабилитации, комплексная коррекция постурального баланса у пациентов с ампутацией нижних конечностей остается актуальной медицинской проблемой. Остеопатия в реабилитации таких пациентов до недавнего времени не применялась, несмотря на доказанный эффект нормализации мышечного тонуса, нейрогуморальной системы, а также улучшение кровообращения и лимфатического оттока после остеопатической коррекции.

Цель исследования — изучение влияния остеопатической коррекции на постуральный баланс у пациентов с ампутацией нижних конечностей на уровне голени.

Материалы и методы. 59 пациентов (37 мужчин и 22 женщины, средний возраст — 57 лет) с ампутацией нижних конечностей на уровне голени обследованы с помощью стабилографии. Обследование проводилось в амбулаторных условиях на базе Федерального научного центра реабилитации инвалидов им Г. А. Альбрехта. Пациенты были разделены случайным образом на две группы: основную (n=32), получавшую остеопатическую коррекцию, и контрольную (n=27), получавшую мнимую терапию. Обе группы были поделены на подгруппы в зависимости от причины ампутации — травматические или сосудистые. Всем пациентам стабилографию проводили 4 раза — до и после 1-го сеанса остеопатической коррекции или мнимой терапии, а также до и после 2-го сеанса. Стабильность положения оценивали по показателям амплитуды 1-го максимума спектра по сагиттальной и по фронтальной составляющей, площади статокинезиограммы, показателю затраченной работы, скорости отклонения центра давления, среднеквадратичному отклонению центра давления в сагиттальной и во фронтальной плоскостях.

Результаты. Метод стабилографии объективно подтвердил положительное влияние остеопатической коррекции на постуральный баланс: у пациентов с травматическим и сосудистым генезом ампутации — в виде увеличения стабильности после 1-го, перед 2-м и после 2-го сеанса остеопатической коррекции по сравнению с данными до остеопатической коррекции по всем исследуемым показателям (p<0,05). У пациентов контрольной группы сосудистого генеза также наблюдали статистически значимое увеличение стабильности после 1-го и 2-го сеансов мнимой терапии по показателю затраченной энергии, который перед 2-м сеансом возвращался к первоначальным значениям, что говорит о краткосрочности изменений.

Заключение. Проведенное исследование показало улучшение постурального баланса по данным стабилографии у пациентов с ампутацией нижних конечностей травматического и сосудистого генеза, которым проводили остеопатическую коррекцию.

1. Риффель А. В. Социальная медицина и медицинское право. Избранные лекции: Учебник. М.: Академия естествознания; 2008; 154 с.

2. Риффель А. В. «Большие» ампутации нижних конечностей после реконструктивных операций на артериях. Судьба и реабилитация больных. Врач-аспирант. 2006; 10 (1): 72–77.

3. Мятыга Д. С. Восстановительное лечение средствами лечебной физической культуры после ампутаций нижних конечностей. Pedagog. Psychol. med.-biol. Probl. physical Training Sports. 2009; (5): 180–183.

4. Евсеев С. П., Курдыбайло С. Ф., Малышев А. И., Герасимова Г. В., Потапчук А. А., Евсеева С. П. Физическая реабилитация инвалидов с поражением опорно-двигательной системы: Учеб. пособие. М.: Сов. спорт; 2010; 488 с.

5. Семенова С. А., Хрекин Д. О. Функциональный тренинг лиц с ампутацией нижних конечностей. Вестн. спорт. науки. 2021 (2): 35–39.

6. Potekhina Yu. P., Tregubova E. S., Mokhov D. E. Osteopathy is a new medical specialty. Assessment of clinical effectiveness of osteopathic manipulative therapy in various diseases. Med. News North Caucasus. 2018; 13 (3): 560–565. https://doi.org/10.14300/mnnc.2018.13105

7. Васильев М. Ю., Вчерашний Д. Б., Ерофеев Н. П., Мохов Д. Е., Новосельцев С. В., Труфанов А. Н. Влияние остеопатических техник на венозную гемодинамику человека. Мануал. тер. 2009; 2 (34): 52–59.

8. Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Мохов Д. Е. Феномен соматической дисфункции и механизмы действия остеопатического лечения. Мед. вестн. Северного Кавказа. 2020; 15 (1): 145–152. https://doi.org/10.14300/mnnc.2020.15036

9. Лихачёв С. А., Качинский А. Н. Значение некоторых показателей статической стабилометрии. Вестн. оториноларингол. 2011; (2): 33–37.

10. Скворцов Д. В. Диагностика двигательной патологии инструментальными методами: анализ походки. М.: Издательство научно-медицинской фирмы «МБН»; 2007; 357 с.

11. Скворцов Д. В. Стабилометрическое исследование. М.: Маска; 2010; 176 с.

12. Доценко В. И. Методологические и практические аспекты сенсорной терапии и нейромоторного перевоспитания в современной нейрореабилитации. Поликлиника. 2008; 6–1: 103–106.

13. Allum J. H., Shepard N. T. An overview of the clinical use of dynamic posturography in the differential diagnosis of balance disorders. J. Vestib. Res. 1999; 9 (4): 223–252.

14. Лучихин Л. А., Кононова Н. А. Функциональная компьютерная стабилометрия в диагностике и лечении больных с вестибулярными расстройствами. Доктор.Ру. 2006; 2 (27): 9.

15. Николаева А. Г. и др. Статокинетическая устойчивость пациентов в процессе курса реабилитации // В сб.: Материалы 73-й Научной сессии сотрудников университета «Достижения фундаментальной медицины и фармации». Витебск; 2018: 286–289.

16. Слива А. С., Войнов И. Д., Слива С. С. Развитие методов и средств компьютерной стабилографии. Известия Южного федерального университета. Технические науки. 2010; 9 (110): 158–164.

17. Мохов Д. Е., Аптекарь И. А., Белаш В. О., Литвинов И. А., Могельницкий А. С., Потехина Ю. П., Тарасов Н. А., Тарасова В. В., Трегубова Е. С., Устинов А. В. Основы остеопатии: Учебник для ординаторов. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020; 400 с.