Возможности применения остеопатической коррекции у подростков с варикоцеле: пилотное исследование

Введение. В настоящее время варикоцеле остается в значительной степени нерешенной проблемой в урологии, что делает востребованным поиск дополнительных, в том числе немедикаментозных, методов лечения. В последние годы показана эффективность остеопатической коррекции у пациентов с хронической венозной недостаточностью. Тем не менее, на данный момент применение остеопатических методов в лечении варикоцеле не имеет широкого применения, что делает актуальным проведение исследования по данной теме.

Цель исследования — оценка возможности применения остеопатической коррекции у подростков с варикоцеле.

Материалы и методы. В исследование были вовлечены 40 пациентов 13–17 лет. Были сформированы две группы: основная (20 пациентов), участники которой получали медикаментозное лечение и курс остеопатической коррекции, и контрольная (20 пациентов, данные по ним были собраны ретроспективно), участники которой получали только лекарственную терапию. В обеих группах до и после лечения оценивали показатели, характеризующие состояние венозной сети семенного канатика (наличие/отсутствие гипотрофии яичка, кремастерного рефлекса и положительного результата пробы Вальсальвы, а также диаметр кремастерных вен и величину индекса резистентности), наличие/отсутствие болевого синдрома.

Результаты. В контрольной группе, участники которой получали только лекарственную терапию, на момент завершения лечения наблюдали значимое (p<0,05) увеличение числа выявленных случаев болевого синдрома и положительного результата пробы Вальсальвы, а также значимое (p<0,05) увеличение диаметра кремастерных вен. Участники основной группы, получавшие остеопатическую коррекцию в дополнение к консервативной терапии, характеризовались статистически значимым (p<0,05) уменьшением диаметра кремастерных вен и увеличением индекса резистентности, результаты статистически значимо (p<0,05) отличались от соответствующих значений в контрольной группе. Также в основной группе на момент завершения лечения зафиксировано статистически значимо (p<0,05) меньшее, по сравнению с контрольной группой, число случаев болевого синдрома, положительного результата пробы Вальсальвы, отсутствия кремастерного рефлекса.

Заключение. Полученные в рамках данного пилотного исследования результаты позволяют положительно оценить перспективы применения остеопатической коррекции при лечении варикоцеле у подростков. Рекомендуется продолжить исследования в данном направлении на более протяжённом отрезке времени и на большем размере выборки с обязательным формированием параллельной контрольной группы.

1. Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей // В сб.: Тезисы докладов научно-практической конференции детских урологов. М.; 2001; 47 с.

2. Кондаков В. Т., Пыков М. И. Варикоцеле. М.: Видар-М; 2000; 99 с.

3. Севергина Э. С., Леонова Л. В., Кондаков В. Т., Коновалов Д. М., Пыков М. И., Кондаков В. Т., Спориус Р. М. Варианты формирования Venus testicularis sinistra при варикоцеле у детей. Арх. пат. 2006; 68 (1): 33–35.

4. Окулов А. Б., Володько Е. А., Годлевский Д. Н., Мираков К. К., Окулов Е. А., Голов И. Ю. Варикоцеле у детей. Дет. хир. Журн. им. Ю. Ф. Исакова. 2018; 22(2): 88–95. https://doi.org/10.18821/1560-9510-2018-22-2-88-95

5. Антипов Н. В., Бердников М. А., Зарицкий А. Б., Штутин А. А., Колесникова И. А. Роль фасциальных футляров яичковых вен в патогенезе варикоцеле. Вісн. ВДНЗУ «Українська медична стоматологічна академія». 2012; 124 (40): 90–93.

6. Васильев М. Ю., Вчерашний Д. Б., Ерофеев Н. П., Мохов Д. Е., Новосельцев С. В., Труфанов А. Н. Влияние остеопатических техник на венозную гемодинамику человека. Мануал. тер. 2009; 2 (34): 52–59.

7. Кучинская О. В., Ширяева Е. Е. Влияние остеопатической коррекции ведущей соматической дисфункции на уровне региона на функциональное состояние системы кровообращения. Российский остеопатический журнал. 2015; 3–4: 37–44. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2015-3-4-37-44

8. Подгорный С. В. Влияние синхронного функционирования тазовой и грудобрюшной диафрагм на диаметр общей бедренной вены у пациентов с хронической венозной недостаточностью. Российский остеопатический журнал. 2015; 3–4: 45–49. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2015-3-4-45-49

9. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. М.: Медиа Сфера; 1998; 352 с. [Fletcher R., Fletcher S., Wagner E. Clinical epidemiology. M.: Media Sphere; 1998; 352 p. (in russ.)].

10. Кондаков В. Т., Пыков М. И., Годлевский Д. Н., Лаврова Т. Р., Любаева М. Ю., Попов М. А., Мамедова Ф. Ш., Вороненко О. А. Ультразвуковая орхометрия при варикоцеле у детей и подростков. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002; 2: 55–58

11. Bucci S., Liguori G., Amodeo A., Salamè L., Trombetta C., Belgrano E. Intratesticular varicocele: evaluation using grey scale and color Doppler ultrasound. Wld J. Urol. 2008; 26 (1): 87–89. https://doi.org/10.1007/s00345-007-0216-1

12. Акрамов Н. Р., Ахунзянов А. А., Бикмуллин М. Ф., Гимадеева Л. Р., Миролюбов Л. М., Назмеев Р. Н., Нурмеев И. Н., Петрушенко Д. Ю., Печерица О. Г., Рагинов И. С., Тахаутдинов Ш. К., Хамидуллин А. Ф., Хамидуллина З. А. Синдром варикоцеле у мальчиков. Казань; 2010.

13. Болезни органов репродуктивной сферы у мальчиков и юношей / Под ред. А. А. Баранова. М.: ПедиатрЪ; 2013; 99 с.

14. Tekgül S., Riedmiller H., Dogan H. S., Hoebeke P., Kocvara R., Nijman R., Radmayr Chr., Stein R. Guidelines on Paediatric Urology // In: European Society for Paediatric Urology; 2013; 126 p.

15. Jungwirth A., Giwercman A., Tournaye H., Diemer T., Kopa Z., Dohle G., Krausz C. European Association of Urology guidelines on Male Infertility: the 2012 update. Europ. Urol. 2012; 62 (2): 324–332. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2012.04.048

16. Страхов С. Н., Прядко С. И., Бондар З. М., Косырева Н. Б. Варианты архитектоники, гемодинамики левой почечной и яичковой вен и выбор патогенетически обоснованного метода хирургического лечения левостороннего варикоцеле. Анналы хир. 2014; 3: 32–40.

17. Жуков О. Б., Верзин А. В., Пеньков П. Л. Регионарная почечная венная гипертензия и левостороннее варикоцеле. Андрол. и генитальная хир. 2013; 14 (3): 29–37. https://doi.org/10.17650/2070-9781-2013-3-29-37

18. Поляев Ю. А., Гераськин А. В., Гарбузов Р. В. Гемодинамические нарушения в тестикулярном венозном бассейне у детей. Диагностика и методы эндоваскулярной коррекции. М.: Династия; 2011; 120 с.

19. Choi W. S., Kim S. W. Current issues in varicocele management: a review. Wld J. Mens Hlth. 2013; 31 (1): 12–20. https://doi.org/10.5534/wjmh.2013.31.1.12