Роль эластичных лент (кинезиотейпов) в комплексной терапии больных с остеоартрозом височно-нижнечелюстного сустава

Введение. Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — хроническое заболевание, характеризующееся дистрофическими и дегенеративными изменениями всех его тканей с элементами асептического воспаления. У лиц, имеющих в анамнезе различные расстройства ВНЧС, частота встречаемости артроза колеблется в пределах 32-39 % случаев. Комплексное лечение артроза ВНЧС включает фармакотерапию, физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж жевательной мускулатуры, мануальную терапию, стоматологическое ортопедическое лечение, однако указанные методы терапии не всегда приводят к желаемому результату.

Цель исследования — усовершенствовать традиционный способ лечения пациентов, страдающих артрозом ВНЧС, за счет использования эластичных лент (кинезиотейпов).

Материалы и методы. В клинике Института красоты «Галактика» (Санкт-Петербург) и в Самарском ГМУ (Самара) были обследованы 68 пациентов. Для купирования боли при артрозе ВНЧС больным группы сравнения была назначена фармакотерапия, лечебная физкультура и массаж жевательных мышц, для пациентов основной группы указанная терапия была усилена за счет эластичных лент. Эффективность терапии оценивали по показателям визуально-аналоговой шкалы боли (ВАШ), ширине открывания рта и электромиографии жевательных мышц.

Результаты. Было выявлено, что при использовании схемы лечения, усиленной за счет использования эластичных лент, удалось получить заметный положительный эффект на 21-й день лечения. К этому моменту пациенты основной группы заметили не только значительное снижение боли с 8,77±0,8 до 5,19±0,5 (Z_1-4=-5,88; p_1-4=0,0015) балла, но и увеличение ширины открывания рта с 21-23 до 33-35 мм. Аналогичные изменения у пациентов группы сравнения удалось достичь лишь к началу 5-й недели лечения (Z_1-6=-5,58; p_1-6=0,0015); ширина открывания рта увеличилась с 21-23 до 27-29 мм. Показатели амплитуды биопотенциалов жевательной мускулатуры при максимальном сжатии зубных рядов у пациентов основной группы практически приблизились к нормальным результатам к началу 4-й недели, а у больных группы сравнения даже к концу наблюдения (42-й день исследования) оставались сниженными.

Заключение. Таким образом, сочетание аппликаций эластичных лент с общепринятыми методами лечения артроза ВНЧС значительно повышает эффективность терапии и позволяет в сравнительно короткие сроки купировать боль в суставе и жевательных мышцах, а также нормализовать их биоэлектрическую активность. В силу простоты исполнения возможно обучить пациентов методике самостоятельного наложения эластичных лент и рекомендовать их использование для профилактики рецидива боли и ограниченного открывания рта при артрозе ВНЧС.

1. Трезубов В. Н., Булычева Е. А., Трезубов В. В., Булычева Д. С. Лечение пациентов с расстройствами височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц: Клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2021; 96 с. https://doi.org/10.33029/9704-6151-8-STO-2021-1-96

2. Вагнер В. Д., Булычева Е. А. Качество стоматологической помощи: характеристики и критерии. Стоматология. 2017; 96 (1): 23-24. https://doi.org/10.17116/stomat201796123-24

3. Tanaka E., Detamore M. S., Mercuri L. G. Degenerative disorders of the temporomandibular joint: etiology, diagnosis, and treatment. J. Dent. Res. 2008; 87 (4): 296-307. https://doi.org/10.1177/154405910808700406

4. Kalladka M., Quek S., Heir G., Eliav E., Mupparapu M., Viswanath A. Temporomandibular Joint Osteoarthritis: Diagnosis and Long-Term Conservative Mangement: A Topic Review. J. Indian. Prosthodont. Soc. 2014; 14 (1): 6-15.

5. Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Мохов Д. Е. Феномен соматической дисфункции и механизмы действия остеопатического лечения. Мед. вестн. Северного Кавказа. 2020; 15 (1): 145-152. https://doi.org/10.14300/mnnc.2020.15036

6. Карамышева Е. И. Возможности использования нестероидных противовоспалительных препаратов при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области. Рос. стоматол. 2011; 4 (5): 55-60.

7. Senye M., Mir C. F., Morton S., Thie N. M. Topical nonsteroidal anti-inflammatory medications for treatment of temporomandibular joint degenerative pain: a systematic review. J. Orofac. Pain. 2012; 26 (1): 26-32.

8. Сулимов А. Ф., Фелькер В. В. Хондропротекторы в комплексном лечении больных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Стоматология. 2015; 94 (5): 31-32.

9. Дробышев В. А., Лысаков П. В., Кокоулин А. Г., Поплавская В. А., Стрепетов О. М. Эффективность ультрафонофореза нестероидных противовоспалительных препаратов в лечении остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава. Медицина и образование в Сибири. 2014; 6: 1-8.

10. Blasco-Bonora P. M., Martin-Pintado-Zugasti A. Effects of myofascial trigger point dry needling in patients with sleep bruxism and temporomandibular disorders: a prospective case series. Acupunct. Med. 2017; 3 (1): 69-74. https://doi.org/10.1136/acupmed-2016-011102

11. Carli M. L., Guerra M. B., Nunes T. B., di Matteo R. C., de Luca C. E.P., Aranha A. C.C., Bolzan M. C., Witzel A. L. Piroxicam and laser phototherapy in the treatment of TMJ arthralgia: a double-blind randomized controlled trial. J. Oral Rehab. 2013; 40 (3): 171-178. https://doi.org/10.1111/joor.12022

12. Chen J., Huang Z., Ge M., Gao M. Efficacy of low-level laser therapy in the treatment of TMDs: a meta-analysis of 14 randomised controlled trials. J. Oral Rehab. 2015; 42 (4): 291-299. https://doi.org/10.1111/joor.12258. Epub 2014 Dec 9.

13. Diracoglu D., Vural M., Karan A., Aksoy C. Efectiveness of dry needling for the treatment of temporomandibular miofascial pain: a double-blind, randomized, placebo controlled study. J. Back Musculoskelet Rehab. 2012; 25 (4): 285-290. https://doi.org/10.3233/BMR-2012-0338

14. Johnson M. I., Paley C. A., Howe T. E., Sluka K. A. Transcutaneous electrical nerve stimulation for acute pain. Cochrane Database Syst. Rev. 2015 (6): CD006142. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006142.pub3

15. Laslo J. F., Farkas P., Reiczigel J., Vago P. Effect of local exposure to inhomogeneous static magnetic field on stomatological pain sensation - a double-blind, randomized, placebo-controlled study. Int. J. Radiat. Biol. 2012; 88 (5): 430-438.https://doi.org/10.3109/09553002.2012.661916

16. Dickerson S. M., Weaver J. M., Boyson A. N., Thacker J. A., Junak A. A., Ritzline P. D., Donaldson M. B. The effectiveness of exercise therapy for temporomandibular dysfunction: a systematic review and meta-analysis. Clin. Rehab. 2017; 31 (8): 1039-1048. https://doi.org/10.1177/0269215516672275

17. Gomes C.A., El-Hage Y., Amaral A.P., Politti F., Biasotto-Gonzales D.A. Effects of massage therapy and occlusal splint therapy on electromyographic activity and the intensity of signs and symptoms in individuals with temporomandibular disorder and sleep bruxism: a randomized clinical trial. J. Manipulat. Physiol. Ther. 2014; 37 (3): 164-169. https://doi.org/10.1016/j.jmpt.2013.12.007

18. Zhang F-y, Wang X-g, Dong J., Zhang J-f, Lu Y-l. Effect of occlusal splints for the management of patients with myofascial pain: a randomized, controlled, double-blind study. Chin. Med. J. 2013; 126 (12): 2270-2275.

19. Chung P-Y, Lin M-T., Chang H-P. Effectiveness of platelet-rich plasma injection in patients with temporomandibular joint osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. 2019; 127 (2): 106-116. https://doi.org/10.1016/j.oooo.2018.09.003

20. Bouchard C., Goulet J. P., El-Ouazzani M., Turgeon A. F. Temporomandibular lavage versus nonsurgical treatments for temporomandibular disorders: a systematic review and meta-analysis. J. Oral Maxillofac. Surg. 2017; 75 (7): 1352-1362. https://doi.org/10.1016/j.joms.2016.12.027

21. Vos L. M., Huddleston Slater J.J., Stegenga B. Arthrocentesis as initial treatment for temporomandibular joint arthroplasty: a randomized controlled trials. J. Craniomaxillofac. Surg. 2014; 42 (5): 134-139. https://doi.org/10.1016/j.jcms.2013.07.010

22. Никитин А.А., Тарасов И.В., Перова Н. В. Чукумов Р. М., Гусаров Д.Е. Современные методы малоинвазивного лечения артроза височно-нижнечелюстного сустава. Вестн. современной клин. мед. 2016; 9 (4): 89-96. https://doi.org/10.20969/VSKM

23. Benlidayi I. C., Salimov F., Kurkcu M., Guzel R. Kinesio Taping for temporomandibular disorders: Single-blind, randomized, controlled trial of effectiveness. J. Back Musculoskelet Rehab. 2016; 29 (2): 373-380 https://doi.org/10.3233/BMR-160683

24. Lietz-Kijak D., Kopacz L., Ardan R., Grzegocka M., Kijak E. Assessment of the Short-Term Effectiveness of Kinesiotaping and Trigger Points Release Used in Functional Disorders of the Masticatory Muscles. Pain Res. Man. 2018; 10: 1-7. https://doi.org/10.1155/2018/5464985

25. Иорданишвили А. К., Сериков А. А. Кинезиотейпирование в пародонтологии и стоматологической артрологии. Паро-донтология. 2018; 24 (3): 80-83. https://doi.org/10.25636/PMP.1.2018.3.14

26. Wang Y.-H., Chen S.-M., Chen J.-T., Yen W.-C., Kuan T.-S., Hong C.-Z. The effect of taping therapy on patients with myofascial pain syndrome: a pilot study. Taiwan J. Phys. Med. Rehab. 2008; 36 (3): 145-150.

27. Williams S., Whatman C., Hume P. A., Sheerin K. Kinesio taping in treatment and prevention of sports injuries: a meta-analysis of the evidence for its effectiveness. Sports Med. 2012; 42 (1): 153-164. https://doi.org/10.2165/11594960-000000000-00000