Остеопатический статус пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19

Введение. Появление COVID-19 поставило перед специалистами здравоохранения задачи, связанные с быстрой диагностикой и оказанием медицинской помощи больным. В настоящее время продолжается интенсивное изучение клинических и эпидемиологических особенностей заболевания, разработка новых средств его профилактики и лечения. В то же время необходимо не только оказание медицинской помощи в острый период заболевания, но и проведение восстановительных мероприятий последствий перенесенной короновирусной инфекции. В соответствии с утвержденными клиническими рекомендациями, остеопатическая коррекция в острый период инфекционного заболевания противопоказана. Однако потенциальный интерес представляет возможность применения остеопатических методов коррекции в период реконвалесценции, а также в рамках восстановительных мероприятий после перенесенной коронавирусной инфекции. По объективным причинам, данных о структуре соматических дисфункций у данной группы пациентов в литературе нет.

Цель исследования — на основании оценки остеопатического статуса пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию COVID-19, составить карту наиболее часто встречающихся соматических дисфункций и проанализировать их взаимосвязь с другими субъективными и объективными проявлениями заболевания.

Материалы и методы. Поперечное исследование проводили на базе ГБУЗ СО СМСЧ № 2 (Самара) и на базе СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница» (Санкт-Петербург) в период с мая 2020 г. по март 2021 г. Под наблюдением находились 70 пациентов 18-59 лет отделения реабилитации, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19. Всем пациентам производили оценку остеопатического статуса, уровня тревожности. Была выполнена выкопировка данных из медицинской документации.

Результаты. У пациентов с коронавирусной инфекцией в период реконвалесценции выявлены соматические дисфункции всех трех уровней проявления. В структуре доминирующих соматических дисфункций глобальные и региональные распределились почти поровну (45,7 и 54,3 % соответственно). Для пациентов был характерен средний и высокий уровень как ситуационной, так и личностной тревожности. В ходе работы установлена умеренная положительная связь между глобальным ритмогенным нарушением (нарушением выработки торакального ритмического импульса) и большим объемом поражения легочной ткани (КТ-2) по данным мульти-спиральной компьютерной томографии органов грудной полости, а также между глобальным психовисцеросоматическим нарушением и высоким уровнем ситуационной тревожности.

Заключение. У пациентов с коронавирусной инфекцией в период реконвалесценции выявляются соматические дисфункции всех трех уровней проявления. Кроме того, для данной группы пациентов характерен средний и высокий уровень как ситуационной, так и личностной тревожности. Выявленные корреляции позволяют предположить, что включение остеопатической коррекции в комплексные программы реабилитации данной группы пациентов может оказаться патогенетически обоснованным.

1. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия12/21.09.2021. Ссылка активна на 12.10.2021. https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/058/075/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_COVID-19_V12.pdf

2. World Health Organization. Coronavirus disease (COVID-19) outbreak WHO announces COVID-19 outbreak a pandemic. Accessed in October 01, 2021. http://www.euro.who.int/en/health-topics/health-emergencies/coronavirus-covid-19/news/news/2020/3/who-announces-covid-19-outbreak-a-pandemic

3. Ward E. A. Influenza and its osteopathic management. 1937. J. Amer. Osteopath. Ass. 2000; 100 (5): 325-328.

4. Patterson M. M. The coming influenza pandemic: lessons from the past for the future. J. Amer. Osteopath. Ass. 2005; 105 (11): 498-500.

5. Hruby R. J., Hoffman K. N. Avian influenza: an osteopathic component to treatment. Osteopath. Med. Prim. Care. 2007; 1: 1-19. https://doi.org/10.1186/1750-4732-1-10

6. Zhao W., Zhong Z., Xie X., Yu Q., Liu J. Relation between chest CT findings and clinical conditions of coronavirus disease (COVID-19) pneumonia: a multicenter study. Amer. J. Roentgenol. 2020; 214 (5): 1072-1077. https://doi.org/10.2214/AJR.20.22976

7. Zhao D., Yao F., Wang L., Zheng L., Gao Y., Ye J., Guo F., Zhao H., Gao R. A comparative study on the clinical features of COVID-19 pneumonia to other pneumonias. Clin. Infect. Dis. 2020; 71 (15): 756-761. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa247

8. Yang M., Yan Y., Yin X., Wang B. Y., Wu T., Liu G. J., Dong B. R. Chest physiotherapy for pneumonia in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2013; (2): CD006338. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006338.pub3

9. Noll D. R., Degenhardt B. F., Johnson J. C. Multicenter osteopathic pneumonia study in the elderly: Subgroup analysis on hospital length of stay, ventilator-dependent respiratory failure rate, and in-hospital mortality rate. J. Amer. Osteopath. Ass. 2016; 116 (9): 574-587. https://doi.org/10.7556/jaoa.2016.117

10. Мохов Д. Е., Белаш В.О., Кузьмина Ю. О., Лебедев Д. С., Мирошниченко Д. Б., Трегубова Е.С., Ширяева Е. Е., Юшманов И. Г. Остеопатическая диагностика соматических дисфункций: Клинические рекомендации. СПб.: Невский ракурс; 2015; 90 с.

11. Marina T., Maxela X., Robina A., Stubbe L. Evidence-based assessment of potential therapeutic effects of adjunct osteopathic medicine for multidisciplinary care of acute and convalescent COVID-19 patients. Explore (NY). 2021; 17 (2): 141-147. https://doi.org/10.1016/j.explore.2020.09.006

12. Мохов Д. Е., Белаш В. О. Методология клинического остеопатического обследования: Учеб. пособие. СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова; 2019; 80 с.

13. Мохов Д. Е., Аптекарь И. А., Белаш В. О., Литвинов И. А., Могельницкий А. С., Потехина Ю. П., Тарасов Н. А., Тарасова В. В., Трегубова Е. С., Устинов А. В. Основы остеопатии: Учеб. для ординаторов. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020; 400 с.

14. Карелин А. А. Большая энциклопедия психологических тестов. М.: Эксмо; 2007; 416 с.

15. Пшеничная Н. Ю., Веселова Е. И., Семенова Д. А., Иванова С. C., Журавлев А. С. COVID-19 — новая глобальная угроза человечеству. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2020; (1): 6-13. https://doi.org/10.18565/epidem.2020.10.1.6-13