Влияние вертебральных манипуляций на вегетативную нервную систему

Оригинальная версия статьи опубликована в журнале «European Journal Osteopathy & Related Clinical Research».
Ссылка: Europ. J. Osteopat. Rel. Clin. Res. 2018; 13 (1): 6–17.

Статья предоставлена журналом «European Journal Osteopathy & Related Clinical Research» и размещена в соответствии с соглашением о партнёрстве. 

Введение. В настоящее время имеется достаточно доказательств клинической эффективности манипуляций на позвоночнике, хотя их нейрофизиологическое воздействие до конца не изучено. Различные исследования показывают, что мануальная терапия вызывает изменения в вегетативной нервной системе (ВНС). Недавние исследования подтверждают, что мобилизация вызывает симпатико-тонический эффект. Однако результаты исследований, в которых применяют манипуляцию «траст», похоже, менее однородны.

Цель обзора — оценить, влияют ли вертебральные манипуляции на ВНС; другая цель состоит в том, чтобы соотнести возможные изменения изучаемых переменных с активацией или ингибированием симпатической или парасимпатической нервной системы и с уровнем позвоночника, на котором выполняется манипуляция.

Материалы и методы. Был проведен библиографический поиск в базах данных PubMed, PEDro, CINAHL и OVID по ключевым словам «манипуляция, спинальный» и «автономная нервная система». Для оценки качества метода использовали шкалу PEDro.

Результаты. Девять исследований соответствовали нашим критериям включения. Шесть оценивают показатели сердечно-сосудистой функции (артериальное давление, частота пульса, вариабельность сердечного ритма). В трех других работах измеряется реакция зрачка. В большинстве исследований выполнялись манипуляции на шейном отделе или на верхней части грудного отдела.

Выводы. Результаты нашего обзора не позволяют сделать окончательных выводов о влиянии манипуляций на позвоночнике на ВНС. Однако в большинстве исследований вегетативный эффект проявляется тем, что параметры, такие как артериальное давление или вариабельность сердечного ритма, изменяются после манипуляции. При этом отмечается тенденция к большей активации парасимпатической системы при лечении шейного и поясничного отделов и симпатической — при лечении грудного отдела.

1. Bialosky J. E., Bishop M. D., Price D. D., Robinson M. E., George S. Z. The mechanisms of manual therapy in the treatment of musculoskeletal pain: A comprehensive model. Manual Ther. 2009; 14 (5): 531–538.

2. Pickar J. G., Bolton P. S. Spinal manipulative therapy and somatosensory activation. J. Electromyogr. Kinesiol. 2012; 22 (5): 785–794.

3. Pickar J. G. Efectos neurofi siológicos de la manipulación vertebral. Osteopat Científi ca. 2011; 6 (1): 2–18.

4. Sillevis R., Cleland J., Hellman M., Beekhuizen K. Immediate effects of a thoracic spine thrust manipulation on the autonomic nervous system: A randomized clinical trial. J. Man Manipulat. Ther. 2010; 18 (4): 181–190.

5. Win N. N., Jorgensen A. M. S., Chen Y. S., Haneline M. T. Effects of Upper and Lower Cervical Spinal Manipulative Therapy on Blood Pressure and Heart Rate Variability in Volunteers and Patients With Neck Pain: A Randomized Controlled, CrossOver, Preliminary Study. J. Chiropr. Med. 2015; 14 (1): 1–9.

6. Kovanur Sampath K., Mani R., Cotter J. D., Tumilty S. Measureable changes in the neuro-endocrinal mechanism following spinal manipulation. Med. Hypotheses. 2015; 85 (6): 819–824.

7. Maigne J-Y., Vautravers P. Mecanismo de acción del tratamiento manipulativo vertebral. Osteopat Científi ca. 2011; 6 (2): 61–66.

8. Millan M., Leboeuf-Yde C., Budgell B., Amorim M. A. The effect of spinal manipulative therapy on experimentally induced pain: a systematic literature review. Chiropr. Manual Ther. 2012; 20 (1): 26.

9. Sillevis R., Cleland J. Immediate effects of the audible pop from a thoracic spine thrust manipulation on the autonomic nervous system and pain: a secondary analysis of a randomized clinical trial. J. Manipulat. Physiol Ther. 2011; 34 (1): 37–45.

10. Evans D. W. Mechanisms and effects of spinal high-velocity, low-amplitude thrust manipulation: Previous theories. J. Manipulat. Physiol. Ther. 2002; 25 (4): 251–262.

11. Herzog W. The biomechanics of spinal manipulation. J. Bodyw Mov. Ther. 2010; 14 (3): 280–286.

12. Groisman S., Silva L., Rocha N., Hoff F., Rodrigues M. E., Ehlers J. A. et al. H-refl ex responses to High-Velocity Low-Amplitude manipulation in asymptomatic adults. Int. J. Osteopath. Med. 2014; 17 (3): 160–166.

13. Haavik H., Murphy B. The role of spinal manipulation in addressing disordered sensorimotor integration and altered motor control. J. Electromyogr. Kinesiol. 2012; 22 (5): 768–776.

14. Suter E., McMorland G., Herzog W. Short-Term Effects of Spinal Manipulation on H-Reflex Amplitude in Healthy and Symptomatic Subjects. J. Manipulat. Physiol. Ther. 2005; 28 (9): 667–672.

15. Kingston L., Claydon L., Tumilty S. The effects of spinal mobilizations on the sympathetic nervous system: a systematic review. Manual Ther. 2014; 19 (4): 281–287.

16. Fritz J. M., Koppenhaver S. L., Kawchuk G. N., Teyhen D. S., Hebert J. J., Childs J. D. Preliminary investigation of the mechanisms underlying the effects of manipulation: exploration of a multivariate model including spinal stiffness, multifi dus recruitment, and clinical findings. Spine. 2011; 36 (21): 1772–1781.

17. Arguisuelas-Martínez M. D., Company-Moya B., Zwerger M., Vicens-Almiñana A., Sánchez-Zuriaga D. Efectos de dos técnicas manuales aplicadas en la región lumbar en el patrón de activación del erector espinal. Fisioterapia. 2012; 34 (2): 59–64.

18. Bolton P. S., Budgell B. Visceral responses to spinal manipulation. J. Electromyogr. Kinesiol. 2012; 22 (5): 777–784.

19. Knutson G. Significant changes in systolic blood pressure post vectored upper cervical adjustment vs resting control groups: A possible effect of the cervicosympathetic and/or pressor refl ex. J. Manipulat. Physiol. Ther. 2001; 24 (2): 101–109.

20. Gibbons P. F., Gosling C. M., Holmes M. Short-term effects of cervical manipulation on edge light pupil cycle time: A pilot study. J. Manipulat. Physiol. Ther. 2000; 23 (7): 465–469.

21. Holt K., Beck R., Sexton S., Taylor H. H. Reflex Effects of a Spinal Adjustment on Blood Pressure. Chiropr. J. Aust. 2010; 40 (3): 95–99.

22. Bolton P. S., Budgell B. S. Spinal manipulation and spinal mobilization influence different axial sensory beds. Med. Hypotheses. 2006; 66 (2): 258–262.

23. Schmid A., Brunner F., Wright A., Bachmann L. M. Paradigm shift in manual therapy? Evidence for a central nervous system component in the response to passive cervical joint mobilisation. Manual Ther. 2008; 13 (5): 387–396.

24. Welch A., Boone R. Sympathetic and parasympathetic responses to specifi c diversifi ed adjustments to chiropractic vertebral subluxations of the cervical and thoracic spine. J. Chiropr. Med. 2008; 7 (3): 86–93.

25. Liberati A., Altman D. G., Tetzlaff J., Mulrow C., Gøtzsche P. C., Ioannidis J. P. A. et al. The P.R.S.M. statement for reporting systematic reviews and meta-analyses of studies that evaluate health care interventions: explanation and elaboration. J. clin. Epidem. 2009; 12 (1): e1–e34.

26. Urrútia G., Bonfi ll X. Declaración P. R.S. M.: una propuesta para mejorar la publicación de revisiones sistemáticas y metaanálisis. Med. Clin. (Barc). 2010; 135 (11): 507–511.

27. Campos D., Burrel A. Immediate Changes in the Peripheral Blood Flow after Applying at T3-T4. Europ. J. Osteopat. Clin. Rel. Res. 2012; 7 (3): 91–98.

28. Budgell B., Hirano F. Innocuous mechanical stimulation of the neck and alterations in heart-rate variability in healthy young adults. Auton. Neurosci Basic Clin. 2001; 91: 96–99.

29. Roy R. A., Boucher J. P., Comtois A. S. Heart rate variability modulation after manipulation in pain-free patients vs patients in pain. J. Manipulat. Physiol. Ther. 2009; 32: 277–286.

30. Bakris G., Dickholtz M., Meyer P. M., Kravitz G., Avery E., Miller M. et al. Atlas vertebra realignment and achievement of arterial pressure goal in hypertensive patients: a pilot study. J. Hum. Hypertens. 2007; 21 (5): 347–352.

31. Torns S. Atlas Vertebra Realignment and Arterial Blood Pressure Regulation in 42 Subjects. J. Up. Cerv. Chiropr. Res. 2012; 40–45.

32. Boscá J. J. La manipulación de la charnela cérvico-torácica ¿es peligrosa en caso de cardiopatías? Rev. Científi ca Ter. Man. Osteopat. 2003; 16: 5–21.

33. Ward J., Tyer K., Coats J., Williams G., Kulcak K. Immediate effects of upper thoracic spine manipulation on hypertensive individuals. J. Man. Manipulat. Ther. 2015; 23 (1): 43–50.

34. Mangum K., Partna L., Vavrek D. Spinal manipulation for the treatment of hypertension: a systematic qualitative literature review. J. Manipulat. Physiol. Ther. 2012; 35: 235–243.

35. Zhang J., Dean D., Strathopulos D., Floras M. Effect of chiropractic care on heart rate. J. Manipulat. Physiol. Ther. 2006; 29: 267–274.

36. Watanabe N., Polus B. A single Mechanical Impulse to the Neck: Does It Influence Autonomic Regulation of Cardiovascular Function? Chiropr. J. Aust. 2007; 37 (2): 42–48.

37. Budgell B., Polus B. The Effects of Thoracic Manipulation on Heart Rate Variability: A Controlled Crossover Trial. J. Manipulat. Physiol. Ther. 2006; 29 (8): 603–610.

38. Shafiq H., Mcgregor C., Ieee S. M., Murphy B. The Impact of Cervical Manipulation on Heart Rate Variability. Conf. Proc. IEEE Eng. Med. Biol. Soc. 2014; 3406–3409.

39. Tashiro M., Ogura T., Masud M., Watanuki S., Shibuya K., Yamaguchi K. et al. Cerebral metabolic changes in men after chiropractic spinal manipulation for neck pain. Altern. Ther. Heal Med. 2011; 17 (6): 12–17.

40. Sparks C., Cleland J., Elliott J. M., Zagardo M., Liu W-C. Using functional magnetic resonance imaging to determine if cerebral hemodynamic responses to pain change following thoracic spine thrust manipulation in healthy individuals. J. Orthop. Sports Phys. Ther. 2013; 43 (5): 340–348.