Оценка клинической эффективности остеопатической коррекции у детей с хроническим бронхитом в условиях санатория

Введение. Возможными причинами хронического бронхита являются анатомически неправильное расположение внутренних органов, наличие застойных явлений, нарушение кровообращения, нарушение нормального уровня подвижности, иннервации и обменных процессов в органах дыхания, снижение подвижности грудной клетки, напряжение грудной диафрагмы, дисбаланс миофасциальной системы, заболевания позвоночника (остеохондроз, сколиоз и др.). Данные нарушения и дисфункции крайне редко учитывают в рамках назначения общепринятых схем терапии у детей с хроническим бронхитом. Вместе с тем, известно, что многие лекарственные препараты и различные лечебные воздействия в ряде случаев не способны дать длительную ремиссию и выздоровление. Это диктует необходимость поиска новых методов лечения хронического бронхита у детей, одним из которых может быть остеопатическая коррекция. В то же время, в доступных источниках литературы информации по данному направлению крайне мало, а представленные данные порой противоречивы.

Цель исследования — оценка клинической эффективности остеопатической коррекции в лечении детей с хроническим бронхитом в условиях санатория.

Материалы и методы. Контролируемое рандомизированное исследование проводили в период с июня 2020 г. по апрель 2021 г. Под наблюдением находились 40 пациентов 6–16 лет с хроническим бронхитом (24 мальчика, 16 девочек), проходивших санаторно-курортное лечение в детском санатории «Радуга» (Стерлитамак). В зависимости от применяемой методики лечения, пациенты были разделены методом простой рандомизации на две сопоставимые группы (основную и контрольную) по 20 человек в каждой. Все больные получали санаторно-курортное лечение, которое включало занятия лечебной физкультурой, галотерапию, ингаляции, фитотерапевтические процедуры. Пациенты основной группы в дополнение к вышеописанной терапии получали остеопатическую коррекцию. Всего было проведено два сеанса с интервалом в 7 дней. У всех пациентов, независимо от группы, до начала лечения, а также после завершения курса терапии оценивали остеопатический статус, экскурсию грудной клетки и функцию внешнего дыхания.

Результаты. На фоне проводимого лечения, включающего остеопатическую коррекцию, у пациентов основной группы отмечено значимое уменьшение частоты выявления соматических дисфункций (глобального ритмогенного нарушения, региона шеи, грудного региона), а также значимая положительная динамика показателей, характеризующих функцию внешнего дыхания (экскурсия грудной клетки, форсированная жизненная ёмкость легких, пиковая скорость выдоха), по сравнению с пациентами, получавшими только общепринятую терапию. Положительные изменения экскурсии грудной клетки и пиковой скорости выдоха на фоне остеопатической коррекции достоверно сохраняются и через 3 мес после завершения курса терапии, что позволяет сделать вывод о пролонгированном эффекте проводимого лечения.

Заключение. Проведенное исследование показало, что остеопатическая коррекция повышает клиническую эффективность общепринятых методов санаторно-курортного лечения у пациентов детского возраста с хроническим бронхитом. Это позволяет рекомендовать включение остеопатических методов коррекции в комплексные программы лечения данной группы пациентов в условиях санатория.

1. Александрова Е. А., Захарова И. А. Сравнительный анализ частоты респираторных симптомов в зависимости от возраста // В сб.: Актуальные вопросы медицинской науки. Ярославль; 2014: 81–82.

2. Безроднов И. Б. Лечение и профилактика заболевания методами западной, восточной и альтернативной медицины. М.: Феникс; 2009; 192 с.

3. Захарова И. А. Распространенность хронической обструктивной болезни легких среди лиц молодого возраста, проживающих в крупном промышленном городе. Врач-аспирант. 2014; 1.1 (62): 222–225.

4. Кокосов А. Н. Бронхит. СПб.: Эсби; 2007; 174 с.

5. Щетинин М. Н. Заболевания бронхов и легких. М.: Книжный клуб; 2009; 128 с.

6. Мохов Д. Е., Белаш В. О. Методология клинического остеопатического обследования: Учеб. пособие. СПб.: Издательство СЗГМУ им. И. И. Мечникова; 2019; 80 с.

7. Мохов Д. Е., Егорова И. А., Трофимова Т. Н. Принципы остеопатии. СПб.: Издательский дом СПбМАПО; 2004; 78 с.

8. Будылин С. П. Комплексное лечение больных хроническими обструктивными болезнями легких с применением миофасциальных техник мануальной терапии и хлоридно-натриевых ванн: Автореф. дис. канд. мед. наук. М.; 2015.

9. Игнатова Г. Л., Захарова И. А. Сравнительный анализ частоты острых респираторных заболеваний у лиц молодого возраста с хроническим бронхитом. Практич. мед. 2014; 7 (83): 47–49.

10. Червинская А. В. Управляемая галотерапия — современное развитие метода спелеотерапии. Национальный вестн. физиотер. 2009; (1): 16–17.

11. Мохов Д. Е., Аптекарь И. А., Белаш В. О., Литвинов И. А., Могельницкий А. С., Потехина Ю. П., Тарасов Н. А., Тарасова В. В., Трегубова Е. С., Устинов А. В. Основы остеопатии: Учеб. для ординаторов. М.: Геотар; 2020; 400 с.

12. Мохов Д. Е., Белаш В. О., Кузьмина Ю. О., Лебедев Д. С., Мирошниченко Д. Б., Трегубова Е. С., Ширяева Е. Е., Юшманов И. Г. Остеопатическая диагностика соматических дисфункций: Клинические рекомендации. СПб.: Невский ракурс; 2015; 90 с.

13. Пропедевтика детских болезней / Под ред. В. В. Юрьева, М. М. Хомича. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012; 720 с.

14. Чучалин А. Г., Ай санов З. Р., Чикина С. Ю., Черняк А. В., Калманова Е. Н. Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по использованию метода спирометрии. Пульмонология. 2014; (6): 11–24.

15. Лукина О. Ф. Особенности исследования функции внешнего дыхания у детей и подростков. Практич. пульмонол. 2017; (4): 39–44.

16. Новик Г. А., Боричев А. В. Спирометрия и пикфлоуметрия при бронхиальной астме у детей (практика оценки и мониторинга): Учеб. пособие. СПб.: Издательство ГПМА; 2005; 68 с.

17. Саморуков А. Е., Будылин С. П. Мануальная терапия и хлоридные натриевые ванны в лечении больных хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой в период неполной ремиссии // В сб.: Материалы Международного конгресса «Рефлексотерапия и мануальная терапия в XXI веке». 19–21 мая 2006 г. М.; 2006: 59–60.

18. Майерс Т. В. Анатомические поезда. СПб.: ООО «МЕРИДИАН-С»; 2012; 320 с.

19. Бюске Л. Мышечные цепи. Т. 2: Лордозы, кифозы, сколиозы и деформации грудной клетки. М.—Иваново: МИК; 2011; 195 с.

20. Свечникова И. И., Лебедев Д. С. Влияние техники мобилизации грудины на данные спирометрии. Российский остеопатический журнал. 2016; 3–4: 84–90.

21. Zanotti E., Berardinelli P., Bizzarri C., Civardi A., Manstretta A., Rossetti S., Fracchia C. Osteopathic manipulative treatment effectiveness in severe chronic obstructive pulmonary disease: A pilot study. Complement. Ther. Med. 2012; 20 (1–2): 16–22. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2011.10.008