Результаты включения остеопатической коррекции в состав комплексной терапии пациентов с хроническим гастритом

Введение. Многие ключевые вопросы, касающиеся этиологии, патогенеза, клинических проявлений и лечения хронического гастрита, остаются открытыми. Так, несмотря на успехи фармакотерапии данной патологии, большое внимание уделяется нелекарственным методам терапии, в частности остеопатии. Однако доказательства эффективности остеопатических методов лечения хронического гастрита, полученные объективными инструментальными методами, в современной литературе представлены недостаточно.
Цель исследования — оценить результаты включения остеопатической коррекции в состав комплексной терапии пациентов с хроническим гастритом.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 50 больных хроническим гастритом, разделённые методом простой рандомизации на контрольную (25 человек) и основную (25 человек) группы. Участники контрольной группы получали стандартную эрадикационную терапию по трехкомпонентной схеме. Участники основной группы дополнительно получали остеопатическую коррекцию. В обеих группах в начале и в конце исследования выполняли фиброэзофагогастродуоденоскопию с прицельной биопсией для оценки состояния слизистой оболочки желудка, идентификацию Helicobacter pylori, интрагастральную pH-метрию для оценки кислотности желудочного сока.
Результаты. По результатам исследования установлено статистически значимое (p<0,05) уменьшение отека и гиперемии слизистой оболочки желудка в контрольной и основной группах. У пациентов основной группы, получавших дополнительно остеопатическую коррекцию, отмечено статистически значимое (p<0,001) снижение кислотности желудочного сока по сравнению с контрольной группой. В обеих группах наблюдали статистически значимое (p<0,05) снижение частоты носительства Helicobacter pylori.
Заключение. Исходя из полученных результатов, можно сделать предположение, что комплексный подход с использованием остеопатической коррекции в лечении хронического гастрита может быть эффективнее, чем стандартный курс лечения.

1. Helicobacter pylori Eradication as a Strategy for Preventing Gastric Cancer. Int. Agen. Res. Cancer Working Group Reports. Vol. 8. Lyon, France: IARC Helicobacter pylori Working Group; 2013; 192 p. Accessed October 01, 2020. https://publications.iarc.fr/Book-And-Report-Series/Iarc-Working-Group-Reports/-Em-Helicobacter-Pylori-Em-Eradication-As-A-Strategy-For-Preventing-Gastric-Cancer-2014

2. Malfertheiner P. Diagnostic methods for H. pylori infection: choices, opportunities and pitfalls. United Europ. Gastroenterol. J. 2015; 3 (5): 429–431. https://doi.org/10.1177/2050640615600968

3. Malfertheiner P., Bazzoli F., Delchier J. C.,Celiñski K., Giguère M., Rivière M., Mégraud F. Helicobacter pylori eradication with a capsule containing bismuth subcitrate potassium, metronidazole, and tetracycline given with omeprazole versus clarithromycinbased triple therapy: a randomised, open-label, noninferiority, phase 3 trial. Lancet. 2011; 377 (9769): 905–913. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(11)60020-2

4. Ивашкин В. Т., Шептулин А. А., Маев И. В., Баранская Е. К., Трухманов А. С., Лапина Т. Л., Бурков С. Г., Калинин А. В., Ткачев А. В. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению язвенной болезни. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2016; 26 (6): 40–54. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2016-26-6-40-54

5. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Лапина Т. Л., Шептулин А. А. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2012; 22 (1): 87–89.

6. Sugano K., Tack J., Kuipers E. J.,Graham D. Y., El-Omar E. M., Miura S., Haruma K., Asaka M., Uemura N., Malfertheiner P. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015; 64 (9): 1353–1367. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2015-309252

7. Fallone C. A., Chiba N., van Zanten S. V., Fischbach L., Gisbert J. P., Hunt R. H., Jones N. L., Render C., Leontiadis G. I., Moayyedi P., Marshall J. K. The Toronto Consensus for the treatment of Helicobacter pylori infection in adults. Gastroenterology. 2016; 151 (1): 51-69.e14. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.04.006

8. Ивашкин В. Т., Степанов Е. В., Баранская Е. К., ЛапшинА. В. Лазерный 13Суреазный дыхательный тест в оценке результатов терапии H. pylori-ассоциированных заболеваний. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2006; 16 (2): 79–83.

9. El-Zimaity H. M., al-Assi M. T., Genta R. M. Confirmation of successful therapy of Helicobacter pylori infection: number and site of biopsies or a rapid urease test. Amer. J. Gastroenterol. 1995; 90: 1962–1964.

10. Lan H. C., Chen T. S., Li A. F.Y.,Chang F.-Y., Lin H.-C. Additional corpus biopsy enhances the detection of Helicobacter pylori infection in a background of gastritis with atrophy. BMC Gastroenterol. 2012; 12 (1): 182. https://doi.org/10.1186/1471-230x-12-182

11. Leal Y. A., Flores L. L., García-Cortés L. B., Cedillo-Rivera R., Torres J. Antibody-based detection tests for the diagnosis of Helicobacter pylori infection in children: a meta-analysis. PloSOne. 2008; 3 (11): e3751. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0003751

12. Ивашкин В. Т., Лапина Т. Л., Шептулин А. А., Трухманов А. С., Маев И. В., Драпкина О. М., Абдулхаков Р. А., Алексеева О. П., Алексеенко С. А., Зайцев С. В., Корочанская Н. В., Курилович С. А., Осипенко М. Ф., Сайфутдинов Р. Г., Сарсенбаева А. С. Практические шаги по профилактике рака желудка в Российской Федерации: алгоритм ведения пациентов с хроническим хеликобактерным гастритом: Материалы и резолюция совета экспертов, 9 декабря 2013 г. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2014; 24 (2): 102–104.

13. Kuipers E. J., Nelis G. F., Klinkenberg-Knol E. C.,Snel P., Goldfain D., Kolkman J. J., Festen H. P.M., Dent J., Zeitoun P., Havu N., Lamm M., Walan A. Cure of Helicobacter pylori infection in patients with reflux oesophagitis treated with long term omeprazole reverses gastritis without exacerbation of reflux disease: results of a randomised controlled trial. Gut. 2004; 53 (1): 12–20. https://doi.org/10.1136/gut.53.1.12

14. Kuipers E. J., Uyterlinde A. M., Peña A. S.,Kuipers E. J., Uyterlinde A. M., Peña A. S., Hazenberg H. J., Bloemena E., Lindeman J., Klinkenberg-Knol E. C., Meuwissen S. G. Increase of Helicobacter pylori-associated corpus gastritis during acid suppressive therapy: implications for longterm safety. Amer. J. Gastroenterol. 1995; 90 (9): 1401–1406.

15. Malfertheiner P., Megraud F., O′Morain C. A., Gisbert J. P., Kuipers E. J.,Axon A. T., Bazzoli F., Gasbarrini A., Atherton J., Graham D. Y., Hunt R., Moayyedi P., Rokkas T., Rugge M., Selgrad M., Suerbaum S., Sugano K., El-Omar E. M. Management of Helicobacter pylori infection — the Maastricht V/ Florence Consensus Report. Gut. 2017; 66 (1): 6–30. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2016-312288

16. Neil G. A., Suchower L. J.,Ronca P. D.,Skoglund M. L. Time of Helicobacter pylori eradication assessment following treatment. Helicobacter. 1997; 2 (1): 13–20. https://doi.org/10.1111/j.1523-5378.1997.tb00051.x

17. Schenk B. E., Kuipers E. J., Nelis G. F. Effect of Helicobacter pylori eradication on chronic gastritis during omeprazole therapy. Gut. 2000; 46 (5): 615–621. https://doi.org/10.1136/gut.46.5.615

18. Shiotani A., Lu H., Dore M. P., Graham D. Y. Treating Helicobacter pylori effectively while minimizing misuse of antibiotics. Clevel. Clin. J. Med. 2017; 84 (4): 310–318. https://doi.org/10.3949/ccjm.84a.14110

19. Vaira D., Vakil N., Menegatti M.,van′t Hoff B., Ricci C., Gatta L., Gasbarrini G., Quina M., Garcia J. M. P., van der Ende A., van der Hulst R., Anti M., Duarte C., Gisbert J. P., Miglioli M., Tytgat G. The stool antigen test for detection of Helicobacter pylori after eradication therapy. Ann. intern. Med. 2002; 136 (4): 280–287. https://doi.org/10.7326/0003-4819-136-4-200202190-00007

20. Белая Н. А. Лечебная физкультура и массаж: Учеб.-метод. пособие для мед. работников. М.: Сов. спорт; 2004; 272 с.

21. Пономаренко Г. Н. Физическая и реабилитационная медицина: Национальное рук. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020; 688 с.

22. Диетология: Руководство / Под ред. А. Ю. Барановского. СПб.: Питер; 2017; 1100 с.

23. Клиническая психотерапия в общей врачебной практике / Под ред. Н. Г. Незнанова, Б. Д. Карвасарского. СПб.: Питер; 2008; 523 с.

24. Техника и методики физиотерапевтических процедур: Справ. / Под ред. В. М. Боголюбова. М.: Бином; 2012; 463 с.

25. Молостов В. Д. Иглотерапия. Мануальная терапия: Практич. рук. по лечению заболеваний. М.: Эксмо; 2008; 781 с.

26. Новосельцев С. В. Клиническая остеопатия. Висцеральные техники. СПб:. Фолиант; 2013; 294 с.

27. The collected papers of Irvin M. Korr / Eds. I. M. Korr, B. Peterson. Colorado: American Academy of Osteopathy; 1947; 322 p.