Остеопатическая коррекция соматических дисфункций у детей дошкольного возраста с задержкой речевого развития

Введение. Общие нарушения речи отмечают в настоящее время в среднем у 30 % детей, пришедших в первый класс школы, то есть объективно в течение дошкольного периода у ¹⁄³ всей популяции детей речевая функция не достигает нормы и требует дополнительных корригирующих воздействий специалистов. В последние годы одной из возможных причин высокой частоты речевых нарушений у детей считается родовой травматизм. Как показывает практика, возможности медикаментозной терапии у детей с речевыми нарушениями весьма ограничены. Актуальным становится расширение немедикаментозных методов восстановления речевых функций.

Цель исследования — обоснование применения остеопатической коррекции соматических дисфункций для восстановления звукопроизношения у детей дошкольного возраста.

Материалы и методы. В период с 2012 по 2018 г. на базе Тюменского института мануальной медицины было выполнено проспективное контролируемое рандомизированное исследование. В основу работы положены результаты наблюдения и лечения 98 детей дошкольного возраста с задержкой речевого развития. 18 человек выбыли из исследования в соответствии с критериями исключения. В зависимости от применяемой методики лечения, все пациенты были разделены методом простой рандомизации с использованием метода конвертов на две сопоставимые группы (основную и контрольную) по 40 человек. Пациенты как основной, так и контрольной группы прошли полный коррекционно-обучающий курс у логопеда с посещением индивидуальных занятий. Дополнительно пациенты основной группы получили остеопатическую коррекцию в соответствии с разработанным алгоритмом. Всем пациентам до начала лечения, а также по его завершению проводили остеопатический осмотр и комплексную оценку степени выраженности речевых нарушений.

Результаты. Исследование показало, что для детей дошкольного возраста с задержкой речевого развития характерно наличие соматических дисфункций всех трех уровней — глобального, регионального и локального. Чаще всего наблюдали дисфункции региона головы, шеи и грудного региона. На фоне лечения у пациентов основной группы отмечено статистически значимое снижение частоты выявления соматических дисфункций — региона головы, шеи, грудного, локальных соматических дисфункций швов черепа и грудобрюшной диафрагмы (р<0,05). У пациентов контрольной группы статистически значимого снижения числа соматических дисфункций выявлено не было. У детей с нарушением речевого развития на фоне комплексной терапии, включающей остеопатическую коррекцию и индивидуальные занятия с логопедом, отмечено достоверное снижение степени выраженности речевых нарушений по сравнению с пациентами контрольной группы (р<0,00001).

Заключение. Остеопатическая коррекция соматических дисфункций у детей с задержкой речевого развития при соблюдении определенной последовательности методов устранения нарушений соединительной ткани, включающих обязательную декомпрессию, устранение отёка и гипоксии, позволяет добиться статистически значимого улучшения состояния по сравнению со стандартным лечением.

1. Шпак А. В. Методы диагностики нарушений звукопроизношения у детей с дислалией. Педагогическое мастерство: Материалы X Междунар. науч. конф. М., июнь 2017 г. М.: Буки-Веди; 2017: 64–67 [Shpak A. V. Metody′ diagnostiki narushenij zvukoproiznosheniya u detej s dislaliej. Pedagogicheskoe masterstvo: materialy X Mezhdunar. nauch. konf. M., iyun 2017. M.: Buki-Vedi; 2017: 64–67 (In Russ.)].

2. Нестерова Т. В. Проблемы состояния здоровья дошкольников с нарушением речевого развития. Universum: Медицина и фармакология: электрон. научн. журн. 2014; 2 (3) [Nesterova T. V. Health problems of preschool with speech violation. Universum: Medicina i farmakologiya: elektron. nauch. zhurn. 2014; 2 (3) (In Russ.)]. Availble from: https://7universum.com/ru/med/archive/item/983

3. Ефимов И. О. Pro Речь. Современная нейрофизиология речи и слуха. Новые пути и методы коррекции. Спб.: Диля, 2009. 144 c. [Efi mov I. O. Pro Rech. Sovremennaya nejrofi ziologiya rechi i sluxa. Novye puti i metody korrekcii. SPb.: Dilya; 2009. 144 s. (In Russ.)].

4. Власюк В. В. Родовая травма как проблема педиатрии. Педиатрия (прилож. к журн. «Consilium medicum»). 2012; 4: 65–70 [Vlasyuk V. V. Rodovaya travma kak problema pediatrii. Pediatriya (prilozh. k zhurn. «Consilium medicum»). 2012; 4: 65–70 (In Russ.)].

5. Кравченко Е. Н. Родовая травма: акушерские и перинатальные аспекты. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009. 226 с. [Kravchenko E. N. Rodovaya travma: akusherskie i perinatalnye aspekty. M.: GEOTAR-Media; 2009. 226 s. (In Russ.)].

6. Маисеенко Д. А., Полонская О. В. Родовая травма новорожденного: проблема акушерства и неонатологии. РМЖ. Мать и дитя. 2016; 15: 998–1000 [Maiseenko D. A., Polonskaya O. V. Neonatal birth injuries, the problem of obstetrics and neonatology. RMJ. Mat i ditya. 2016; 15: 998–1000 (In Russ.)].

7. Сlaudine Amiel-Tison. Neurologic evaluation of the newborn and the infant. Publisher: Masson Pub. USA, 1983.

8. Беляев А. Ф., Карпенко Н. А., Семашко С. А. Остеопатическая коррекция родовых повреждений у детей. Перспективы интеграции остеопатической медицины в акушерско-гинекологическую, педиатрическую и неврологическую практику. Международный симпозиум. СПб., 2007: 19–24 [Belyaev A. F., Karpenko N. A., Semashko S. A. Osteopaticheskaya korrekciya rodovyh povrezhdenij u detej. Perspektivy integracii osteopaticheskoj mediciny v akushersko- ginekologicheskuyu, pediatricheskuyu i nevrologicheskuyu praktiku. Mezhdunarodnyj simpozium. SPb., 2007: 19–24 (In Russ.)].

9. Шабалов Н. П. Неонатология: Учеб. пособие для образоват. учреждений, реализ. образоват. программы высш. образования по спец. «Педиатрия» (в 2-х т.). 6-е изд., исправ. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016 [Shabalov N. P. Neonatologiya: uchebnoe posobie dlya obrazovatelnyh uchrezhdenij, realizatsia obrazovatelnoi programmy vysshego obrazovaniya po speczialnosti «Pediatriya» (v 2-x t.). 6-e izd., ispav. i dop. M.: GEOTAR-Media, 2016 (In Russ.)].

10. Дудин А. В., Туева И. Д., Белаш В. О. Оценка эффективности остеопатических методов коррекции в комплексной терапии псевдобульбарной дизартрии у детей дошкольного возраста. Российский остеопатический журнал. 2017; 1–2 (36–37): 53–60 [Dudin A., Tueva I., Belash V. Evaluation of the Effectiveness of Osteopathic Methods of Correction in Combined Therapy of Pseudobulbar Dysarthria in Children of Preschool Age. Russian Osteopathic Journal. 2017; (1–2): 53–60 (In Russ.)]. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2017-1-2-53-60

11. Рыбакова М. А. Применение инновационных технологий при коррекции звукопроизношения у детей. Молодой ученый. 2016; 10 (114): 1282–1284 [Rybakova M. A. Primenenie innovacionnyh texnologij pri korrekcii zvukoproiznosheniya u detej. Molodoj uchenyj. 2016; 10: 1282–1284 (In Russ.)]. Available from: URL https://moluch.ru/archive/114/29894

12. Абрамова Е. В., Аптекарь И. А. Остеопатическая помощь в комплексном лечении нарушений речевого развития у детей. Мануальная терапия. 2018; 71: 32–37 [Abramova E. V., Aptekar I. A. Osteopaticheskaya pomoshh v kompleksnom lechenii narushenij rechevogo razvitiya u detej. Manualnaya terapiya. 2018; 71: 32–37 (In Russ.)].

13. Байда Н. Г., Мохов Д. Е. Эффективность применения остеопатического лечения в комплексной реабилитации речевых нарушений у детей дошкольного возраста. Российский остеопатический журнал. 2015; (1–2): 66–71 [Bajda N., Mokhov D. Effectiveness of Osteopathy Combined with Rehabilitation for Treatment of Speech Disorders in Preschool Children. Russian Osteopathic Journal. 2015; (1–2): 66–71 (In Russ.)]. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2015-1-2-66-71

14. Боброва Е. А., Абрамова Е. В., Аптекарь И. А., Долгова И. Г., Малишевская Т. Н., Дунаевская А. В. Остеопатическая кор- рекция миопии слабой степени у детей 7–10 лет. Российский остеопатический журнал. 2015; 1–2 (28–29): 43–49 [Bobrova E. A., Abramova E. V., Aptekar I. A. et al. Osteopathic Correction of Mild Myopia in 7–10 Years Old Children. Russian Osteopathic Journal. 2015; (1–2): 43–49 (In Russ.)]. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2015-1-2-43-49

15. Павлова О. Л., Аптекарь И. А., Абрамова Е. В., Мельников П. А., Вернигора Е. В. Эффективность остеопатической коррекции при перинатальной энцефалопатии у недоношенных детей. Российский остеопатический журнал. 2016; 3–4 (34–35): 52–58 [Pavlova O. L., Aptekar I. A., Abramova E. V., Melnikov P. A., Vernigora E. V. Effectiveness of Osteopathic Correction of Perinatal Encephalopathy in Premature Babies. Russian Osteopathic Journal. 2016; (3–4): 52–58 (In Russ.)]. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2016-3-4-52-58

16. Аптекарь И. А., Костоломова Е. Г., Суховей Ю. Г. Изменения функциональной активности фибробластов в процессе моделирования компрессии, гиперкапнии и гипоксии. Российский остеопатический журнал. 2019: 1–2 (44–45): 72–84 [Aptekar A. I., Kostolomova E. G., Sukhovey Yu. G. Сhange in the functional activity of fi broblasts in the process of modelling of compression, hypercapnia and hypoxia. Russian Osteopathic Journal. 2019; (1–2): 72–84 (In Russ.)]. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2019-1-2-72- 84

17. Мохов Д. Е., Трегубова Е. С., Белаш В. О., Юшманов И. Г. Современный взгляд на методологию остеопатии. Ману- альная терапия. 2014; 4 (56): 59–65 [Moxov D. E., Tregubova E. S., Belash V. O., Yushmanov I. G. Sovremennyj vzglyad na metodologiyu osteopatii. Manualnaya terapiya. 2014; 4 (56): 59–65 (In Russ.)].

18. Остеопатическая диагностика соматических дисфункций в педиатрии: Клинические рекомендации. СПб., 2015. 60 с. [Osteopaticheskaya diagnostika somaticheskix disfunkcij v pediatrii: Klinicheskie rekomendacii. SPb., 2015. 60 s. (In Russ.)].