Частота аномалий развития позвоночника у пациентов молодого и среднего возраста с дорсопатией по данным системного анализа рентгенограмм

Введение. До открытия рентгеновских лучей изучением аномалий развития опорно-двигательного аппарата занимались анатомы. Рентгеновский метод позволил значительно продвинуться в исследовании и способствовал совершенствованию прижизненой диагностики аномалий развития, в том числе и позвоночника.

Цель исследования — анализ частоты встречаемости и видов аномалий развития на всех уровнях позвоночника у пациентов, страдающих дорсопатией.

Материалы и методы. Методом системного анализа изучены рентгенограммы всех отделов позвоночника 399 пациентов 29–49 лет (169 мужчин, 230 женщин), обратившихся к мануальным терапевтам и остеопатам по поводу дорсопатии.

Результаты. Анализ показал, что аномалии развития позвоночника встречаются более чем у 80 % пациентов молодого и среднего возраста, пришедших на прием к остеопату и мануальному терапевту, — у 8 из 10. Одна аномалия развития на протяжении всего позвоночника встречается чаще всего — у ¹⁄³ пациентов. По две аномалии развития в разные возрастные периоды встречаются в среднем у каждого четвертого пациента. Три аномалии развития позвоночника встречаются реже и диагностируются у ¹⁄6 пациентов. От четырех до шести аномалий развития на протяжении всего позвоночника встречаются у ¹⁄10 пациентов среднего возраста с дорсопатией. Чаще всего диагностируют шейные ребра, сакрализацию L_V и открытый канал крестца. У пациентов с сакрализацией L_V симметричную двухстороннюю сакрализацию и асимметричную сакрализацию встречают в равной степени часто. Увеличенный поперечный отросток L_V у пациентов с асимметричной сакрализацией встречают слева в 3 раза чаще, чем справа.

Заключение. Модели системного анализа рентгенограмм позвоночника больного являются достоверным источником информации для анализа частоты и локализации аномалий развития сразу на всех уровнях позвоночника.

1. Дьяченко В. А. Аномалии развития позвоночника в рентгеноанатомическом освещении. М.: Медгиз; 1949 [Dyachenko V. A. Anomalii razvitiya pozvonochnika v rentgenoanatomicheskom osveshhenii. M.: Medgiz; 1949 (in russ.)].

2. Орел А. М. Рентгенодиагностика позвоночника для мануальных терапевтов. Т. I: Системный анализ рентгенограмм позвоночника. Рентгенодиагностика аномалий развития позвоночника. М.: Видар-М; 2006 [Orel A. M. Rentgenodiagnostika pozvonochnika dlya manualnyx terapevtov. T. I: Sistemnyj analiz rentgenogramm pozvonochnika. Rentgenodiagnostika anomalij razvitiya pozvonochnika. M.: Vidar-M; 2006. (in russ.)].

3. Орел А. М. Системный анализ рентгенограмм позвоночника в практике мануальной медицины. М.: Видар-М; 2018; [Orel A. M. Sistemnyj analiz rentgenogramm pozvonochnika v praktike manualnoj mediciny. M.: Vidar-M; 2018 (in russ.)].

4. Ульрих Э. В. Аномалии позвоночника у детей: Рук. СПб.: Сотис; 1995 [Ulrikh A. V. Children spine anomalies: Manual. St. Petersburg, Sotis; 1995; Ulrix E. V. Anomalii pozvonochnika u detej: Rukovodstvo. SPb.: Sotis; 1995 (in russ.)].

5. Стельникова И. Г., Курникова А. А. Морфологические особенности позвоночного столба. Морфология. 2014; 145 (3): 185–186 [Stelnikova I. G., Kurnikova A. A. Morfologicheskie osobennosti pozvonochnogo stolba. Morfologiya 2014; 145 (3): 185–186 (in russ.)].

6. Watanabe S., Takahashi T., Takeba J., Miura H. Factors associated with the prevalence of back pain and work absence in shipyard workers. BMC Musculoskelet Dis. 2018 Jan 11; 19 (1): 12. doi: 10.1186/s12891-018-1931-z.

7. Henschke N., Van Enst A., Froud R., Ostelo R. W. Responder analyses in randomised controlled trials for chronic low back pain: an overview of currently used methods. Europ. Spine J. 2014; 23 (4): 772–778. doi:10.1007/s00586-013-3155-0.

8. Kent P., Kongsted A., Jensen T. et al. SpineData — a Danish clinical registry of people with chronic back pain. Clin. Epidem. 2015; 7: 369–380.

9. Kamper S. J., Apeldoorn A. T., Chiarotto A., Smeets R. J., Ostelo R. W., Guzman J. et al. Multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation for chronic low back pain: Cochrane systematic review and meta-analysis. BMJ 2015; 350: 444. doi: 10.1136/bmj.h444].

10. Гридин Л. А., Орел А. М. Аномалии развития позвоночника и основания черепа: Учеб. пособие. М.: Видар-М; 2014 [Gridin L. A., Orel A. M. Anomalii razvitiya pozvonochnika i osnovaniya cherepa: Ucheb. posobie. M.: Vidar-M.; 2014 (in russ.)].

11. Орел А. М. Биомеханическая модель патогенеза анкилозирующего спондилита. М.: ВИДАР-М; 2014 [Orel A. M. Biomexanicheskaya model patogeneza ankiloziruyushhego spondilita. M.: VIDAR-M; 2014 (in. russ.)].

12. Королюк И. П. Рентгеноанатомический атлас скелета (норма, варианты, ошибки интерпретации). 2-изд., перераб. и доп. М.: Видар-М; 2008 [Korolyuk I. P. Rentgenoanatomicheskij atlas skeleta (norma, varianty, oshibki interpretacii). 2-izd., pererab. i dop. M.: Vidar-M; 2008 (in russ.)].

13. Сипухин Я. М., Беляев А. Ф., Суляндзига Л. Н. Практическая нейрорентгенология. Владивосток: Медицина ДВ; 2005 [Sipuxin Ya.M., Belyaev A. F., Sulyandziga L. N. Prakticheskaya nejrorentgenologiya. Vladivostok: Medicina DV; 2005 (in russ.)].

14. Ситель А. Б. Мануальная терапия (суставная мобилизационная и манипуляционная техники, методы мышечной релаксации, показания и противопоказания). Мануальная терапия. 2017; 4 (68): 42–76 [Sitel A. B. Manualnaya terapiya (sustavnaya mobilizacionnaya i manipulyacionnaya texniki, metody myshechnoj relaksacii, pokazaniya i protivopokazaniya). Manualnaya terapiya. 2017; 4 (68): 42–76 (in russ.)].

15. Тагер И. Л., Дьяченко В. А. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. М.; Медицина; 1971 [Tager I. L., Dyachenko V. A. Rentgenodiagnostika zabolevanij pozvonochnika. M.; Medicina; 1971 (in russ.)].

16. Лагунова И. Г. Рентгеноанатомия скелета. М.: Медицина; 1980 [Lagunova I. G. Rentgenoanatomiya skeleta. M.: Medicina; 1980 (in russ.)].

17. Тагер И. Л., Мазо И. С. Рентгенодиагностика смещений поясничных позвонков. М.: Медицина; 1979 [Tager I. L., Mazo I. S. Rentgenodiagnostika smeshhenij poyasnichnyx pozvonkov. M.: Medicina; 1979 (in russ.)].

18. Тагер И. Л. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. М.: Медицина; 1983 [Tager I. L. Rentgenodiagnostika zabolevanij pozvonochnika. M.: Medicina; 1983 (in russ.)].