Возможности остеопатической коррекции в комплексной терапии дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Введение. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) является широко распространенным, сложным многофакторным заболеванием, которое традиционно лечится ортодонтическими методами, но не всегда с положительным эффектом.

Цель исследования — изучение влияния остеопатической коррекции на фоне ортодонтического лечения на состояние ВНЧС и остеопатический статус пациентов с его дисфункцией.

Материалы и методы. В исследование были включены 40 пациенток с диагнозом дисфункции ВНЧС без выраженной соматической патологии, получающих ортодонтическое лечение (твердые и мягкие шины и капы, брекет-система, упражнения). Пациентки были разделены на основную и контрольную группы, средний возраст (±SD) — 27,5±5,3 и 29,2±5,7 года соответственно. В обеих группах произведена оценка остеопатического и ортодонтического статуса. Пациентки заполняли опросник FAI, отвечая на вопросы об имеющихся симптомах дисфункции ВНЧС. В основной группе описанные ортодонтические методы лечения были дополнены остеопатической коррекцией. Результаты. Исследование продемонстрировало уменьшение числа соматических дисфункций, объективных симптомов и субъективных ощущений, возникающих у пациентов при дисфункции ВНЧС.

Результаты показали бо′ льшую эффективность сочетанной остеопатической коррекции и ортодонтического лечения по сравнению с только ортодонтическим. В основной группе было выявлено уменьшение встречаемости всех выявленных до лечения дисфункций, при этом наиболее выраженным оказалось снижение частоты региональных дисфункций головы и шеи, а также локальных дисфункций ВНЧС.

Заключение. Необходимо дальнейшее изучение клинической эффективности остеопатической коррекции в комбинации с ортодонтическим лечением у пациентов с дисфункцией ВНЧС.

1. Тактика врача-остеопата при диагностике дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация «Российская остеопатическая ассоциация». 2015. Ссылка активна на 19.03.2019 [Taktika vracha-osteopata pri diagnostike disfunkcii visochno-nizhnechelyustnogo sustava: Kli nicheskie rekomendacii. Obshherossijskaya obshhestvennaya organizaciya «Rossijskaya osteopaticheskaya associaciya». 2015. Accessed March 19, 2019]. http://www.osteopathy-offi cial.ru/netcat_fi les/File/VNCHS.pdf.

2. Ariji Y., Nakayama M., Nishiyama W., Ogi N., Sakuma S., Katsumata A., Kurita K. and Ariji E. Potential clinical application of masseter and temporal muscle massage treatment using an oral rehabilitation robot in temporomandibular disorder patients with myofascial pain. Cranio: journal of craniomandibular & Sleep practice. 2015; 33: 256–262. https://doi.org/10.1179/2151090314Y.0000000030.

3. Гажва С. И., Зызов Д. М., Шестопалов С. И., Касумов Н. С. Распространённость патологии височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с частичной потерей зубов. Современные проблемы науки и образования. 2015; 6. Ссылка активна на 20.03.2019. [Gazhva S. I., Zyzov D. M., Shestopalov S. I., Kasumov N. S. Rasprostranyonnost′ patologii visochnonizhnechelyustnogo sustava u pacientov s chastichnoj poterej zubov. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2015; 6. Accessed March 20, 2019 (in russ.)]. https://science-education.ru/ru/article/view?id=23529.

4. Zhang F. Y., Wang X. G., Dong J., Zhang J. F., Lu Y. L. Effect of occlusal splints for the management of patients with myofascial pain: a randomized, controlled, double-blind study. Chin Med J. 2013; 126: 2270–2275.

5. Nagata K., Maruyama H., Mizuhashi R., Morita S., Hori S., Yokoe T., Sugawara Y. Effi cacy of stabilisation splint therapy combined with nonsplint multimodal therapy for treating RDC/TMD axis I patients: a randomised controlled trial. J Oral Rehab. 2015; 42: 890–899. https://doi.org/10.1111/joor.12332.

6. Gomes C. A., Politti F., Andrade D. V., De Sousa D. F., Herpich C. M., Dibai-Filho A. V. et al. Effects of massage therapy and occlusal splint therapy on mandibular range of motion in individuals with temporomandibular disorders: a randomized clinical trial. J Manip Physiol Ther. 2014; 37: 164–169. https://doi.org/10.1016/j.jmpt.2013.12.007.

7. Butts R., Dunning J. R., Pavkovich R., Mettille J. Conservative management of temporomandibular dysfunction: A literature review with implications for clinical practice guidelines (Narrative review part 2). J Bodyw Mov Ther. 2017 Jul 1; 21 (3): 541–548.

8. Berni K. C., Dibai-Filho A. V., Rodrigues-Bigaton D. Accuracy of the Fonseca anamnestic index in the identifi cation of myogenous temporomandibular disorder in female community cases. J Bodyw Mov Ther. 2015; 19 (3): 404–409. http://dx.doi.org/10.1016/j.jbmt.2014.08.001.

9. Pastore G. P., Goulart D. R., Pastore P. R., Prati A. J., De Moraes M. Comparison of instruments used to select and classify patients with temporomandibular disorder. Acta odontol. latinoamer. Buenos Aires abr. 2018; 31 (1).