Результаты остеопатической коррекции у пациентов с посттравматической кокцигодинией

Введение. Кокцигодиния — мультидисциплинарное заболевание, трудно поддающееся лечению, серьезно ограничивающее трудоспособность и значительно влияющее на качество жизни пациентов. Изучение соматических дисфункций у пациентов с кокцигодинией и анализ результатов остеопатической коррекции у таких больных позволит обосновать применение этого метода для лечения данной патологии.

Цель исследования — определение структуры соматических дисфункций и оценка эффективности остеопатической коррекции у пациентов с кокцигодинией. Материалы и методы. Под наблюдением находились 44 пациента 25–65 лет, разделенные методом простой рандомизации на две группы. Основная группа — 24 человека (20 женщин и 4 мужчины), которые получали остеопатическую коррекцию с учетом выявленных соматических дисфункций. Контрольная группа — 20 человек (16 женщин и 4 мужчины) были пролечены мягкими мануальными техниками локально (область лечения ограничивалась регионом таза). Для оценки результатов лечения изучали интенсивность болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и психоэмоциональное состояние пациентов — по опроснику качества жизни SF-36 с оценкой физического и психологического компонентов.

Результаты. Установлены характерные для пациентов с кокцигодинией соматические дисфункции. Остеопатическая коррекция доказала свою более высокую эффективность в сравнении с локальной мануальной терапией кокцигодинии как непосредственно после лечения, так и через 3 мес после окончания курса терапии. Интенсивность болевого синдрома после лечения в основной группе снизилась в 4,6 раза, в контрольной — почти в 2 раза. Показатели физического и психологического компонентов здоровья по опроснику SF-36 у пациентов основной группы, прошедших курс лечения с применением остеопатической коррекции, превышали таковые у пациентов контрольной группы.

Заключение. Остеопатическая коррекция посттравматической кокцигодинии дает хорошие результаты и может быть рекомендована в комплексной терапии пациентов с данной патологией.

посттравматическая кокцигодиния, соматическая дисфункция, остеопатическая коррекция, качество жизни

1. Боль в спине. Под ред. Е. В. Подчуфарова, Н. Н. Яхно. М.: Геотар-медиа; 2010 [Bol v spine. Pod red. Podchufarova E. V., Yaxno N. N. M.: Geotar-media; 2010 (in russ.)].

2. Амирджанова В. Н., Горячев Д. В., Коршунов Н. И. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36 (результаты многоцентрового исследования качества жизни «Мираж»). Научно-практическая ревматология 2008; 1: 36–48 [Amirdzhanova V. N., Goryachev D. V., Korshunov N. I. Populyacionnye pokazateli kachestva zhizni po oprosniku SF-36 (rezultaty mnogocentrovogo issledovaniya kachestva zhizni «Mirazh»). Nauchno-prakticheskaya revmatologiya 2008; 1: 36–48 (in russ.)].

3. Зайцев В. М., Лифляндский В. Г., Маринкин В. И. Прикладная медицинская статистика. СПб.: Фолиант; 2006 [Zaj cev V. M., Lifl yandskij V. G., Marinkin V. I. Prikladnaya medicinskaya statistika. SPb.: Foliant; 2006 (in russ.)].

4. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. М.: Медиа-Сфера; 2002 [ Rebrova O. Yu. Statisticheskij analiz medicinskix dannyh. M.: Media-Sfera; 2002 (in russ.)].

5. Patel R., Appannagari A., Whang P. G. Coccydynia. Currevmusculoskelet med. 2008; 1: 223–226.

6. Боль: Практическое руководство для врачей. Под ред. Яхно Н. Н., Кукушкина М. Л. М.: Изд-во РАМН; 2012 [Bol: Prakticheskoe rukovodstvo dlya vrachej. Pod red. Yaxno N. N., Kukushkina M. L. M.: Izd-vo RAMN; 2012 (in russ.)].

7. Capar B., Akpinar N., Kutluay E. [еt аl.]. Coccygectomy in patients with coccydynia. Actaorthopaedica et traumatologica turcica 2007; 41 (4): 227–280.

8. Мохов Д. Е., Марьянович А. Т. Доказательная остеопатия. Мануальная терапия 2012; 4 (48): 76–91 [Moxov D. E., Maryanovich A. T. Dokazatelnaya osteopatiya. Manualnaya terapiya 2012; 4 (48): 76–91 (in russ.)].

9. Эвиденс — клинико-фармакологические исследования: Инструкция по обработке данных, полученных с помощью опросника SF-36. Ссылка активна на 27.03.2019 [Evidens — kliniko-farmakologicheskie issledovaniya: Instrukciya po obrabotke dannyx, poluchennyx s pomoshhyu oprosnika SF-36. Accessed March 27, 2019] http://bono-esse.ru/ blizzard/RPP/sf36.pdf.

10. Новик А. А. От концепции исследования качества жизни к теории принятия решения в клинической медицине. Вестник Межнационального центра исследования качества жизни 2006; 7–8: 20–36 [Novik A. A. Ot koncepcii issledovaniya kachestva zhizni k teorii prinyatiya resheniya v klinicheskoj medicine. Vestnik Mezhnacionalnogo centra issledovaniya kachestva zhizni 2006; 7–8: 20–36 (in russ.)].

11. Остеопатическая диагностика соматических дисфункций: Клинические рекомендации. Мохов Д. Е., Белаш В. О., Кузьмина Ю. Ю., Лебедев Д. С., Мирошниченко Д. Б., Трегубова Е. С., Ширяева Е. Е. СПб.: Российская остеопатическая ассоциация; 2014 [Osteopaticheskaya diagnostika somaticheskix disfunkcij: Klinicheskie rekomendacii. Moxov D. E., Belash V. O., Kuzmina Yu. Yu., Lebedev D. S., Miroshnichenko D. B., Tregubova E. S., Shiryaeva E. E. SPb.: Rossijskaya osteopaticheskaya associaciya; 2014 (in russ.)].

12. Scemama P., Shaparin N., Kaufman A., Dua S. Radiofrequency ablation within the fi rst intercoccygeal disk for coccygodynia: a case report. Pain Practice 2011; 11 (3): 278–281. https://doi.org/10.1111/j.1533-2500.2010.00423.x.

13. Kothari S. Neuromodulatory approaches of chronic pain and coccygodynia. Acta Neurochir. Suppl. 2007; 97 (1): 365–367.