Влияние остеопатической коррекции на уровень тревоги и депрессии по шкале HADS у детей с разными формами эпилепсии

Введение. Эпилепсия — это хроническое заболевание головного мозга, лечение которого заключается в купировании приступов с помощью постоянного многолетнего приема антиэпилептических препаратов, что, в свою очередь, чревато разнообразными негативными воздействиями на организм. Эпилепсия — не одно заболевание с различными приступами, это целый спектр, сопряженный с сопутствующими и коморбидными состояниями, в том числе тревогой и депрессией, для коррекции которых предлагается дополнительное использование медикаментов. Разработка эффективных немедикаментозных методов коррекции тревоги и депрессии в комплексной терапии различных форм эпилепсии с использованием остеопатического воздействия является актуальной задачей.

Цель исследования — изучение возможности применения остеопатического воздействия для снижения уровня тревоги и депрессии у детей с разными формами эпилепсии.

Материалы и методы. В исследование включены 72 пациента 7–17 лет с разными формами эпилепсии, 35 девочек и 37 мальчиков. Критерии отбора: длительность течения эпилепсии — минимум 1 год, отсутствие статусного или серийного течения эпилептических приступов, отсутствие двигательных и когнитивных нарушений, учёба в обычных общеобразовательных школах. Все пациенты, наряду с медикаментозным лечением, получали остеопатическое воздействие в течение 2 мес. До и после лечения каждому, наряду с остеопатическим обследованием, проводили оценку уровня тревоги и депрессии по Госпитальной шкале тревоги и депрессии (HADS).

Результаты. У всех пациентов выявлен спектр соматических дисфункций краниосакральной системы, черепа и мембран взаимного натяжения с нарушением биомеханики. При первичном тестировании средние значения уровня тревоги и депрессии по шкале HADS оказались у всех детей выше нормы. После остеопатического воздействия было установлено статистически значимое снижение уровня тревоги и депрессии.

Заключение. Остеопатическое воздействие целесообразно использовать в комплексном лечении эпилепсии у пациентов для снижения медикаментозной нагрузки при коррекции состояний тревоги и депрессии, сопровождающих основное заболевание.

1. Карлов В. А. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин. М.: Медицина; 2010; 720 с. Karlov V. A. Jepilepsija u detej i vzroslyh zhenshhin i muzhchin [Epilepsy in children and adult women and men]. M.: Medicina; 2010; 720 p.

2. Fisher R. S., Cross J. H., French J. A. et al. Operational classifi cation of seizure types by the International League Against Epilepsy: Position Paper of the ILAE Commission for Classifi cation and Terminology. Epilepsia 2017; 58 (4): 522–530. https://doi.org/10.1111/epi.13670.

3. Сайко Ю. В. Типология корковых нейронов и их значение в организации процессов торможения и возбуждения при височной эпилепсии. Тихоокеанский медицинский журнал 2012; 2 (48): 45–53. Sayko Yu. V. Typology of cortical neurons and their role in organising inhibitory and excitative processes in case of visceral epileptic disease. Pacifi c medical journal 2012; 2 (48): 45–53.

4. Гузева В. И. Федеральное руководство по детской неврологии. М.: СИМК; 2016; 649 с. Guzeva V. I. Federal′noe rukovodstvo po detskoj nevrologii [Federal manual on child neurology]. M.: SIMK; 2016; 649 p.

5. Blümcke I., Thom M., Aronica E. et al. The clinicopathologic spectrum of focal cortical dysplasias: a consensus classifi cation proposed by an ad hoc Task Force of the ILAE Diagnostic Methods Commission. Epilepsia 2011; 52 (1): 158–174. https://doi.org/10.1111/j.1528-1167.2010.02777.x.

6. Бурд С. Г., Ридер Ф. К., Бадалян О. Л., Авакян Г. Г., Чуканова А. С. Депрессия и эпилепсия: две стороны одной медали. РМЖ. Неврология; 2008; 12: 1–5. Burd S. G., Rider F. K., Badaljan O. L., Avakjan G. G., Chukanova A. S. Depression and epilepsy: two sides of the same coin. RMZh. Nevrologija 2008; 12: 1–5.

7. Besag F., Gobbi G., Aldenkamp A., Caplan R., Dunn D. W., Sillanpää M. Psychiatric and behavioural disorders in children with epilepsy (ILAE Task Force Report): Behavioural and psychiatric disorders associated with childhood epilepsy syndromes. Epileptic Disord. 2016: 46–62. https://doi.org/10.1684/epd.2016.0815.

8. Семакина Н. В., Михайлов В. А., Багаев В. И. Социально-психологические особенности качества жизни родителей детей, страдающих эпилепсией. Эпилепсия и пароксизмальные состояния 2013; 5 (1): 31–37. Semakina N. V., Mikhailov V. A., Bagaev V. I. Social and psychological characteristics of the quality of life of parents of children with epilepsy. Epilepsy and paroxysmal states 2013; 5 (1): 31–37.

9. Hartmann N., Neininger M. P., Bernhard M. K., Syrbe S., Nickel P., Merkenschlager A., Kiess W., Bertsche T., Bertsche A. Use of complementary and alternative medicine (CAM) by parents in their children and adolescents with epilepsy — Prevelance, predictors and parents′ assessment. Eur. J. Paediatr. Neurol. 2016; 20 (1): 11–19. https://doi.org/10.1016/j.ejpn.2015.11.003.

10. Мухин К. Ю. Определение и классификация эпилепсии. Проект «Классификации эпилептических приступов 2016 года». Русский журнал детской неврологии 2017; 12 (1): 8–20. Mukhin K. Yu. Defi nition and classifi cation of epilepsy. Classifi cation of epileptic seizures 2016. Russian Journal of Child Neurology 2017; 12 (1): 8–20.

11. Белаш В. О., Мохов Д. Е. Методология клинического остеопатического обследования. СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова; 2015; 92 с. Belash V. O., Mokhov D. E. Metodologija klinicheskogo osteopaticheskogo obsledovanija [Methodology of clinical osteopathic examination]. SPb.: Izd-vo SZGMU im. I. I. Mechnikova; 2015; 92 s.

12. Zigmond A. S., Snaith R. P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983; 67 (6): 361–370.

13. Ильиных Т. В., Мизонова И. Б. Фасциальные внутриутробные повреждения плода. Российский остеопатический журнал 2013; 3–4 (22–23): 89–92. Ilinykh T. V., Mizonova I. B. Fascial intrauterine fetal damage. Russian osteopathic journal 2013; 3–4 (22–23): 89–92.

14. Ходжаева Л. Ю. Родовая травма плода при диспропорции размеров таза матери. Материалы Международного симпозиума «Перспективы интеграции остеопатической медицины в акушерско-гинекологическую, педиатрическую, неврологическую практику»; 25–27 мая 2007; Санкт-Петербург, Россия. Khojaeva L. Yu. Birth trauma to the fetus in case of disproportion in the size of the pelvis of the mother. Proceedings of the International Symposium «Prospects for the integration of osteopathic medicine in obstetric-gynecological, pediatric, neurological practice»; 2007 May 25–27; St. Petersburg, Russia.

15. Новосельцев С. В. Остеопатия: Учебник. М.: МЕДпресс-информ; 2016; 606 c. Novosel′cev S. V. Osteopatija: Uchebnik [Osteopathy: a textbook]. M.: MEDpress-inform; 2016; 606 p.

16. Бачманова М. С. Остеопатическая коррекция детей больных фармакорезистентной эпилепсией. Материалы XI Международного симпозиума «Фундаментальные основы остеопатии»; 25–29 июня 2017; Санкт-Петербург, Россия. Bachmanova M. S. Osteopathic correction of children with pharmacoresistant epilepsy. Proceedings of the XI International Symposium «The Fundamental Basics of Osteopathy»; 2017 June 25–29; St. Petersburg, Russia.

17. Кравченко Т. И. Остеопатическое лечение эпилепсии. Материалы IV Международного Симпозиума «Фундаментальные основы остеопатии»; 2005; Санкт-Петербург, Россия. Kravchenko T. I. Оsteopathic treatment of the epilepsy Proceedings of the IV International Symposium «The Fundamental Basics of Osteopathy»; 2005; St. Petersburg, Russia.

18. Губанова Н. Б., Каракулова Ю.В Патогенетическое значение серотонинергических механизмов в развитии идиопатических генерализованных форм эпилепсии. Бюллетень сибирской медицины 2008; 7 (5): 87–89. Gubanova N. B., Karakulova Yu. V. Pathogenetic signifi cance of serotonergic mechanisms in the development of idiopathic generalized forms of epilepsy. Bjulleten′ sibirskoj mediciny 2008; 7 (5): 87–89.

19. Потехина Ю. П., Филатов Д. С. Роль лимбической системы в генезе психовисцеросоматических расстройств. Российский остеопатический журнал 2017; 1–2 (36–37): 78–87. Potekhina Yu. P., Filatov D. S. The role of the limbic system in the genesis of psychoviscerosomatic disorders. Russian osteopathic journal 2017; 1–2 (36–37): 78–87.