Развитие психосоматической патологии после воздействия боевого стресса

Введение. Боевой стресс характеризуется сверхэкстремальным воздействием на психику человека, последствия которого в крайнем проявлении выражаются в посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР). При участии в локальных и межэтнических вооруженных конфликтах большого числа людей ПТСР может быть причиной нарушений здоровья, полной или частичной потери трудоспособности, вести к социальной дезадаптации.

Цель исследования — выявление основных психосоматических нарушений у пациентов после перенесенного боевого стресса.

Материалы и методы. Обследованы 268 мужчин 21–49 лет, ветеранов боевых действий (основная группа) и 60 военнослужащих соответствующего возраста, не принимавших участия в боевых действиях (контрольная группа). Для исследования нарушений сердечно-сосудистой системы у ветеранов использовали ЭКГ-мониторирование в течение 12 и 24 ч, АД-мониторирование, велоэргометрию, эхо-КГ. Были выполнены клинико-биохимическое исследование, обзорное и контрастное рентгенологическое исследование, КТ грудной и брюшной полостей и органов малого таза, УЗИ внутренних паренхиматозных органов, эндоскопическое исследование полых органов для выявления нарушений адаптации в гастроинтестинальной и гепатобилиарной зонах. Нарушения адаптации в костно-мышечной системе исследовали при помощи лабораторно-инструментальных методик. Изменения в репродуктивной системе оценивали по качеству спермограмм и уровню соответствующих гормонов в сыворотке крови.

Результаты. Психосоматические нарушения наблюдали практически у половины обследованных ветеранов. В период до 3 лет после воздействия боевого стресса из психосоматических нарушений доминировали различные проявления вегетативной дисфункции: расстройства сердечного ритма, лабильность артериального давления, респираторные нарушения, желудочно-кишечные расстройства. Вегетативные нарушения сочетались с аффективными расстройствами преимущественно тревожно-депрессивного спектра. В период отдаленных последствий боевой психической травмы происходило формирование полисистемных соматических нозологических форм, обусловленных срывом компенсации и генерализацией патологических механизмов. Важнейшим аспектом развития психогенной патологии является постепенная утрата специфичности с переходом в неспецифическую соматическую органическую патологию. Это отражает особенность протекания психосоматической патологии в виде последующего повышения «соматизации» и актуальность поиска методов лечения, позволяющих стабилизировать функциональные нарушения и увеличить потенциал для восстановления здоровья.

Заключение. Остеопатия, основанная на принципах холизма, в состоянии предложить уникальные методики. Целесообразно изучить вовлечение врачей-остеопатов в процесс лечения и реабилитации ветеранов боевых действий.

1. Литвинцев С. В., Снедков Е. В. Динамика и катамнез реакций боевого стресса. Проблемы реабилитации 1999; 1: 29–36. [Litvintsev S. V., Snedkov E. V. Dinamika i katamnez reaktsii boevogo stressa. Problemy reabilitatsii 1999; 1: 29–36 (In Russ.)].

2. Галстян А. Г., Минасян С. М. Проблема посттравматического стрессового расстройства в Нагорном Карабахе. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований 2016; 9 (2): 298–301. [Mezhdunarodnyi zhurnal prikladnykh i fundamental′nykh issledovanii 2016; 9 (2): 298–301 (in Russ.)].

3. Трошин В. Д., Погодина Т. Г. Терроризм и нервно-психические расстройства: диагностика, лечение и профилактика: Н/Новгород: НГМА; 2007: 134–146. [Troshin V. D., Pogodina T. G. Terrorizm i nervno-psikhicheskie rasstroistva: diagnostika, lechenie i profi laktika: N/Novgorod: NGMA; 2007: 134–146 (in Russ.)].

4. Погодина Т. Г. Нервно-психические расстройства участников боевых действий. Н/Новгород: НГМА; 2004: 51–76. [Pogo dina T. G. Nervno-psikhicheskie rasstroistva uchastnikov boevykh deistvii. N/Novgorod: NGMA; 2004: 51–76 (In Russ.)].

5. Пыркова К. В., Ушкова А. О. Особенности психосоциального и медицинского статуса ветеранов боевых действий с разной степенью выраженности посттравматических стрессовых расстройств. Современные проблемы науки и образования 2015; 3: 261–269. [Pyrkova K. V., Ushkova A. O. Osobennosti psikhosotsial′nogo i meditsinskogo statusa veteranov boevykh deistvii s raznoi stepen′yu vyrazhennosti posttravmaticheskikh stressovykh rasstroistv. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya 2015; 3: 261–269 (In Russ.)].

6. Максумова Н. В., Поздняк А. О. Анализ взаимосвязи психологического состояния с соматической патологией и дезадаптацией у ветеранов боевых действий при амбулаторном обследовании. Практическая медицина 2016; 1 (93): 119–122. [Maksumova N. V., Pozdnyak A. O. Analiz vzaimosvyazi psikhologicheskogo sostoyaniya s somaticheskoi patologiei i dezadaptatsiei u veteranov boevykh deistvii pri ambulatornom obsledovanii. Prakticheskaya meditsina 2016; 1 (93): 119–122 (In Russ.)].

7. Крыжановский Г. Н. Общая патофизиология нервной системы: Руководство. М.: Медицина; 1997: 141–227 [Kryzhanovskii G. N. Obshchaya patofi ziologiya nervnoi sistemy: Rukovodstvo. M.: Meditsina; 1997: 141–227 (In Russ.)].