Возможности применения локальной термометрии для объективизации остеопатического воздействия у пациентов с дорсопатией на шейно-грудном уровне

Введение. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника являются одними из наиболее распространенных процессов, способствующих возникновению хронического болевого синдрома. По целому ряду причин до сих пор имеются сложности в терапии данной группы заболеваний. Именно поэтому в последние годы обоснованно возрос интерес медицинского сообщества к немедикаментозным методам лечения, в том числе и к остеопатии.

Цель исследования — изучение динамики локальной температуры в зонах региональных соматических дисфункций на фоне остеопатической коррекции у пациентов с дорсопатией на шейно-грудном уровне.

Материалы и методы. Проведено продольное исследование с января по июнь 2018 г. на базе профильной остеопатической клиники «Институт остеопатии Мохова». В исследовании участвовали 15 пациентов 25–45 лет с дорсопатией на шейно-грудном уровне. Всем пациентам выполняли клинический остеопатический осмотр, использована визуальная аналоговая шкала боли для оценки степени выраженности болевого синдрома, проведена локальная термометрия в зонах региональных соматических дисфункций. Каждому пациенту проводили персонифицированную остеопатическую коррекцию, основанную на результатах остеопатической диагностики. Во время исследования других методов лечения пациенты не получали.

Результаты. На фоне остеопатической коррекции произошло уменьшение среднего числа соматических дисфункций на одного пациента с 9±0,5 до 4±0,2 (p<0,05). До лечения отмечали снижение локальной температуры и наличие значимой термоасимметрии в регионах шеи, грудном, поясничном и тазовом. В регионе головы, напротив, отмечали увеличение локальной температуры. В других регионах величина термоасимметрии была незначимой. После остеопатической коррекции статистически значимая (p<0,05) динамика в виде уменьшения выраженности термоасимметрии получена в регионах шеи (структуральная составляющая), грудном (структуральная составляющая), поясничном (структуральная составляющая), головы. Также на фоне лечения у пациентов получено значимое снижение степени выраженности болевого синдрома.

Заключение. Немедикаментозные методы лечения могут значительно расширить возможности терапии и реабилитации пациентов разного профиля, в том числе и неврологического. Применение метода локальной термометрии может быть использовано для объективизации эффекта остеопатического воздействия.

1. Radhofer-Welte S., Rabasseda X. Lornoxicam, a new potent NSAID with an improved tolerability profi le. Drugs Today 2000; Jan; 36 (1): 55–76. https://doi:10.1358/dot.2000.36.1.566627.

2. Федин А. И. Дорсопатии (классификация и диагностика). Нервные болезни 2002; 2; 2–8. Fedin A. I. Dorsopathy (classifi cation and diagnosis). Nervous Diseases 2002; 2; 2–8.

3. Парфенов В. А. Причины, диагностика и лечение боли в нижней части спины. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2009; 1 (1): 19–22. Low back pain: causes, diagnosis, and treatment. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics 2009; 1 (1): 19–22. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2009-17.

4. Агасаров Л. Г. Технологии восстановительного лечения при дорсопатиях: Учебное пособие. М.: Вузовский учебник; 2010; 96 с. Agasarov L. G. Tehnologii vosstanovitel′nogo lechenija pri dorsopatijah: Uchebnoe posobie [Technologies of restorative treatment with dorsopathy: Textbook.] M.: Vuzovskij uchebnik; 2010; 96 p.

5. Дубинина Т. В., Елисеев М. С. Боль в нижней части спины: распространенность, причины, диагностика, лечение. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011; № 1; 22–26. Dubinina T. V., Eliseyev M. S. Low back pain: prevalence, causes, diagnosis, treatment. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics 2011; 3 (1): 22–26. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2011-129.

6. Подчуфарова Е. В. Актуальные вопросы острой и хронической боли в пояснично-крестцовой области. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012; № 1; 27–35. Podchufarova E. V. Acute and chronic lumbosacral pain: Topical problems. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics 2012; 4 (1): 27–35. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2012-358.

7. Кузьмина И. В. Оптимизация рефлекторных методов воздействия при дорсопатиях: Диссертация. М.: РНЦ МРиК, 2015. Kuzmina I. V. Optimization of refl ex methods of infl uence at dorsopathies: Dissertation. M.: RSC for MRB, 2015.

8. Шостак Н. А., Правдюк Н. Г. Боль в шее (цервикалгия) — подходы к диагностике и терапии. Справочник поликлинического врача 2008; 2: 73–77. Shostak N. A., Pravdyuk N. G. Pain in the neck (cervicalgia) — approaches to diagnosis and therapy. Spravochnik poliklinicheskogo vracha 2008; 2: 73–77.

9. Попелянский Я. Ю. Ортопедическая неврология (Вертеброневрология): Руководство для врачей. М.: МЕДпрессинформ; 2011; 672 с. Popeljanskij Ja. Ju. Ortopedicheskaja nevrologija (Vertebronevrologija): Rukovodstvo dlja vrachej [Orthopedic neurology (Vertebroneurology): A guide for doctors]. M.: MEDpress-inform; 2011; 672 p.

10. Воробьева О. В. Скелетная мускулатура как причина локальных болевых синдромов. Consilium medicum. Неврология. Ревматология 2012; 2 (14): 39–42. Vorobyeva O. V. Skeletal musculature as the cause of local pain syndromes. Consilium medicum. Neurology. Rheumatology 2012; 2 (14): 39–42.

11. Мохов Д. Е., Марьянович А. Т. Остеопатия как доказательная медицина. Российский остеопатический журнал 2013; 1–2 (20–21): 138–154. Mokhov D. E., Maryanovich A. T. Osteopathy as Evidence-Based Medicine. Russian osteopathic journal 2013; 1–2 (20–21): 138–154.

12. Потехина Ю. П., Голованова М. В. Причины изменения локальной температуры тела. Медицинский альманах 2010; 2 (11): 297–298. Potehina Yu. P., Golovanova M. V. The reasons of the change of local body temperature. Medical Almanac 2010; 2 (11): 297–298.

13. Вепхвадзе Р. Я. Медицинская термография. Тбилиси: Сабчота Сакартвело; 1975; 109 с. Vephvadze R. Ja. Medicinskaja termografi ja [Medical thermography]. Tbilisi: Sabchota Sakartvelo; 1975; 109 p.

14. Колесов С. Н., Воловик М. Г., Прилучный М. А. Медицинское теплорадиовидение: современный методологический подход. Нижний Новгород: ФГУ «ННИИТО Росмедтехнологий». 2008, 184 с. Kolesov S. N., Volovik M. G., Priluch nyj M. A. Medicinskoe teploradiovidenie: sovremennyj metodologicheskij podhod [Medical heat radiology: a modern methodological approach.]. Nizhnij Novgorod: FGU «NNIITO Rosmedtehnologij». 2008, 184 p.

15. Голованова М. В., Потехина Ю. П. Возможности термодиагностики в медицине. Нижний Новгород: ЗАО «СЕМТехнолоджи»; 2011; 164 с. Golovanova M. V., Potekhina YU. P. Vozmozhnosti termodiagnostiki v medicine [Possibilities of thermodiagnostics in medicine]. Nizhnij Novgorod: ZAO «SEM-Tekhnolodzhi»; 2011; 164 p.

16. Мохов Д. Е., Белаш В. О., Кузьмина Ю. О., Лебедев Д. С., Мирошниченко Д. Б., Трегубова Е. С., Ширяева Е. Е., Юшманов И. Г. Остеопатическая диагностика соматических дисфункций: Клинические рекомендации. СПб.: Невский ракурс; 2015; 90 с. Mokhov D. E., Belash V. O., Kuz′mina Ju. O., Lebedev D. S., Miroshnichenko D. B., Tregubova E. S., Shirjaeva E. E., Yushmanov I. G. Osteopaticheskaja diagnostika somaticheskih disfunkcij: Klinicheskie rekomendacii [Osteopathic diagnosis of somatic dysfunctions: Clinical guidelines]. St. Petersburg: Nevskij rakurs; 2015; 90 p.

17. Scott J., Huskisson E. C. Graphic representation of pain. Pain. 1976; 2 (2); 175–184. https://doi.org/10.1016/0304-3959(76)90113-5.

18. Зеновко Г. И. Термография в хирургии. М.: Медицина, 1998. 168 с. Zenovko G. I. Termografi ja v hirurgii [Thermography in surgery]. M.: Medicina; 1998. 168 p.

19. Мельникова В. П., Мирошников М. М., Брюнелли Е. Б., Воронов В. Г., Гончар Н. В., Козлов О. А. и др. Клиническое тепловидение. Руководство для врачей. СПб.: Государственный оптический институт им. С. И. Вавилова; 1999: 123 с. Mel′nikova V. P., Miroshnikov M. M., Brjunelli E. B., Voronov V. G., Gonchar N. V., Kozlov O. A. i dr. Klinicheskoe teplovidenie. Rukovodstvo dlja vrachej [Clinical thermal imaging. A guide for doctors]. SPb.: Gosudarstvennyj opticheskij institut im. S. I. Vavilova; 1999: 123 p.

20. Густов А. В., Потехина Ю. П., Гафиатуллин И. А., Голованова М. В., Васильченко Н. А. Инфракрасная термометрия как скрининговый метод определения уровня метаболизма головного мозга. Современные технологии в медицине 2010; 2: 32–34. Gustov A. V., Potekhina Yu.P., Gafi atullin I. A., Golovanova M. V., Vasilchenko N. A., Infrared thermometry as a screening method of the brain metabolism level detection. Modern technologies in medicine 2010; 2: 32–34.