Возможность применения остеопатической коррекции в сочетании с психотерапевтическими техниками в терапии головной боли напряжения

В статье приведен случай успешного комбинированного лечения хронической головной боли напряжения (ГБН) у пациентки 40 лет с использованием остеопатической и психотерапевтической коррекции. После перенесённой психотравмирующей ситуации (развод) у пациентки впервые появились эпизоды головной боли, соответствующие критериям частой эпизодической ГБН по Международной классификации головной боли (ICHD-3). В течение нескольких месяцев пациентка отмечала постепенное учащение приступов до 20 дней за 1 мес при интенсивности до 6–7 баллов по ВАШ, что свидетельствовало о прогрессировании заболевания и позволило диагностировать хроническую ГБН. Остеопатическое обследование выявило ряд соматических дисфункций (СД), включая глобальное психовисцеросоматическое нарушение и региональные СД в регионах головы, шеи, грудном, таза и твердой мозговой оболочки. С учётом неполного купирования симптомов при фармакотерапии и выраженного аффективного фона было проведено немедикаментозное лечение, включающее остеопатическую коррекцию и когнитивно-поведенческую терапию. После двух остеопатических и одного психотерапевтического приёмов отмечено значительное улучшение: частота головной боли снизилась до одного–двух эпизодов за 1 мес, регрессировали глобальная и региональные СД, уровень депрессии по шкале Бека снизился с 28 до 10 баллов, тревожность по шкале Спилбергера — ситуативная с 48 до 8 баллов, личностная — с 46 до 10 баллов. Полученные результаты демонстрируют потенциал комплексного немедикаментозного подхода, сочетающего остеопатическую коррекцию и психотерапию. Применение остеопатических приемов в составе индивидуальной терапии согласуется с положениями современных клинических рекомендаций по лечению ГБН Минздрава РФ (2025), где подчёркивается обоснованность включения мануальных и психотерапевтических методов при наличии выраженного мышечнотонического и аффективного компонентов, характерных для хронической ГБН.

1. Ashina S., Mitsikostas D. D., Lee M. J. et al. Tension-type headache. Nat. Rev. Dis. Prim. 2021; 7 (1): 24. https://doi.org/10.1038/s41572-021-00257-2

2. GBD 2015 Neurological Disorders Collaborator Group. Global, regional, and national burden of neurological disorders during 1990–2015: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet Neurol. 2017; 16 (11): 877–897. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(17)30299-5

3. Jensen R. H. Tension-type headache — the normal and most prevalent headache. Headache. 2018; 58 (2): 339–345. https://doi.org/10.1111/head.13067

4. Allena M., Steiner T. J., Sances G. et al. Impact of headache disorders in Italy and the public-health and policy implications: A population-based study within the Eurolight Project. J. Head. Pain. 2015; 16: 100. https://doi.org/10.1186/s10194-015-0584-7

5. Zebenholzer K., Andree C., Lechner A. et al. Prevalence, management and burden of episodic and chronic headaches: A cross-sectional multicentre study in eight Austrian headache centres. J. Head. Pain. 2015;16:531. https://doi.org/10.1186/s10194-015-0531-7

6. Осипова В. В. Головная боль напряжения в практике терапевта. Справочник поликлинического врача. 2012; 10: 70–73.

7. Лепехина А. С., Поспелова М. Л., Ефимцев А. Ю. и др. Головная боль напряжения: состояние проблемы, новые аспекты этиопатогенеза, возможности нейровизуализации, методы немедикаментозного лечения. Трансляц. мед. 2020; 7 (2): 6–11. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2020-7-2-6-11

8. Jensen R., Stovner L. J. Epidemiology and comorbidity of headache. Lancet Neurol. 2008; 7 (4): 354–361. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(08)70062-0

9. Артеменко А. Р., Осипова В. В., Филатова Е. Г. и др. Первичные головные боли хронического течения (диагностика, клиника, терапия): Методические рекомендации № 26. М.: Департамент здравоохранения г. Москвы; 2014: 28 с.

10. Bendtsen L. Central and peripheral sensitization in tension-type headache. Curr. Pain Head. Reports. 2003; 7 (6): 460–465. https://doi.org/10.1007/s11916-003-0062-7

11. Осипова В. В. Дисфункция перикраниальных мышц при первичной головной боли и её коррекция. Неврол., нейропсихиат., психосом. 2011; 4: 29–35. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2011-223

12. Holroyd K. A., Martin P. R., Nash J. M. Psychological treatments of tension-type headache. The Headaches. (3rd ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005: 711–719. https://doi.org/10.1097/00004625-200511000-00001

13. Азимов Ю. Э., Алферова В. В., Амелин А. В. и др. Головная боль напряжения: Клинические рекомендации. М.: Министерство здравоохранения РФ; 2024: 56 с.

14. Jiang W., Li Z., Wei N. et al. Effectiveness of physical therapy on the suboccipital area of patients with tension-type headache: A meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). 2019; 98 (19): e15487. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000015487

15. Falsiroli M. L., Geri T., Gianola S. et al. Effectiveness of trigger point manual treatment on the frequency, intensity, and duration of attacks in primary headaches: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Front. Neurol. 2018; 9: 254. https://doi.org/10.3389/fneur.2018.00254

16. Cumplido-Trasmonte C., Fernández-González P., Alguacil-Diego I. M., Rodríguez-Antigüedad Z. A. Manual therapy in adults with tension-type headache: A systematic review. Neurología (Engl. Ed.). 2018; 33 (5): 297–306. https://doi.org/10.1016/j.nrleng.2018.01.006

17. Мохов Д. Е., Белаш В. О., Аптекарь И. А., Ненашкина Э. Н., Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Беляев А. Ф. Соматическая дисфункция: Клинические рекомендации. Рос. остеопат. журн. 2023; 2: 8–90. https://doi.org/10.32885/22200975-2023-2-8-90

18. Spielberger C. D. Manual for the State-Trait Anxiety Inventory (STAI). Palo Alto: Consulting Psychologists Press; 1983.

19. Ханин Ю. Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности ЧД Спилбергера. Л.: НИИ физиологии; 1976.

20. Beck A. T., Ward C. H., Mendelson M. et al. An inventory for measuring depression. Arch. Gen. Psychiat. 1961; 4: 561–571. https://doi.org/10.1001/archpsyc.1961.01710120031004

21. Тарабрина Н. В. Практикум по психологии посттравматического стресса. СПб.: Питер; 2001: 224–229.

22. Яхно Н. Н., Парфенов В. А., Данилов А. Б. Головные боли. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2021: 145–150. https://doi.org/10.33029/9704-5544-5-GOL-2021-1-464

23. Смирнов В. М., Фролов В. А. Остеопатия в лечении головной боли. М.: Медицина; 2019: 78–82.