Динамика остеопатического статуса у пациентов с хроническим тонзиллитом при комплексном лечении с включением остеопатической коррекции

Введение. Хронический тонзиллит не всегда поддается стандартному лечению, вследствие чего необходим поиск новых методов диагностики и лечения, одним из которых может стать остеопатическая коррекция. Изменения в структуре соединительной ткани при хроническом воспалении способствуют развитию био­механических нарушений в виде ограничения подвижности тканей и увеличения их плотности, что, в свою очередь, может быть предпосылками к формированию соматических дисфункций (СД). Данных об особен­ностях остеопатического статуса у пациентов с хроническим тонзиллитом в доступной литературе не было найдено, что и предопределило цель настоящего исследования.

Цель исследования — изучить особенности остеопатического статуса у пациентов с хроническим тонзил­литом и его динамику после курса комплексной терапии, включающей остеопатическую коррекцию.

Материалы и методы. В проспективное рандомизированное контролируемое исследование, проводившееся на базе кафедры остеопатии с курсом функциональной и интегративной медицины и кафедры оториноларин­гологии СЗГМУ им. И. И. Мечникова в период с июня 2022 г. по апрель 2024 г., были включены 93 пациента с установленным диагнозом хронического тонзиллита, обратившихся к врачу по поводу рецидива заболе­вания. Все пациенты в зависимости от проводимого лечения были разделены с помощью метода рандомизационных конвертов на две группы — основную (n=44) и контрольную (n=49). Всем участникам до лечения, а также через 30 и 90 дней после него проводили остеопатический осмотр. Пациенты обеих групп получали стандартное лечение: пять процедур промывания нёбных миндалин антисептическим раствором с интер­валом между процедурами 2 дня. Пациенты основной группы дополнительно получали остеопатическую кор­рекцию выявленных СД, которая включала три процедуры с интервалом 14 дней. Общая продолжительность курса — 1 мес. Остеопатическую коррекцию проводили каждому пациенту основной группы индивидуально по результатам остеопатической диагностики. 

Результаты. Наиболее характерными для пациентов с хроническим тонзиллитом оказались дисфункции реги­онального уровня: регионов шеи (висцеральная и структуральная составляющие), грудного (структуральная и висцеральная составляющие), головы. У 23 % пациентов доминирующими были глобальные СД, у 77 % — региональные. После комплексного лечения, включающего стандартную схему и остеопатическую кор­рекцию, у пациентов основной группы частота выявления региональных и локальных СД статистически значимо уменьшилась, СД глобального уровня выявлено не было (p<0,05 по критерию Мак-Немара). По ча­стоте выявления СД глобального, регионального и локального уровня у пациентов контрольной группы (стан­дартное лечение) статистически значимой динамики получено не было (p>0,05 по критерию Мак-Немара).

Заключение. В результате исследования были выявлены особенности остеопатического статуса пациентов при хроническом тонзиллите. Включение остеопатической коррекции в комплексное лечение данной ка­тегории лиц способствует статистически значимому уменьшению частоты выявления соматических дис­функций разного уровня. Следует продолжить исследование и проанализировать взаимосвязи выявленных соматических дисфункций с другими объективными и субъективными проявлениями данного заболевания. 

1. Мальцева Г. С. Современные этиологические, патогенетические и клинические основы диагностики и лечения хронического тонзиллита: Автореф. дис. докт. мед. наук. СПб.; 2008.

2. Артюшкин С. А., Еремина Н. В., Рязанцев С. В., Карнеева О. В. Клинические рекомендации: Хронический тонзиллит. СПб.: Полифорум Групп; 2017: 3–13.

3. Пальчун В. Т., Лучихин Л. А., Крюков А. И. Воспалительные заболевания глотки: Рук. для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007.

4. Крюков А. И. Диагностика хронического тонзиллита: Метод. рекомендации. М.; 2020.

5. Дурново Е. А., Потехина Ю. П., Марочкина М. С., Янова Н. А. и др. Диагностические возможности инфракрасной термографии в обследовании больных с заболеваниями челюстно-лицевой области. Соврем. технол. в мед. 2014; 6 (2): 61–67.

6. Potekhina Yu. P., Tregubova E. S., Mokhov D. E. Osteopathy is a new medical specialty. Assessment of clinical effectiveness of osteopathic manipulative therapy in various diseases (review). Med. News North Caucasus. 2018; 13 (3): 560–565. https://doi.org/10.14300/mnnc.2018.13105

7. Мохов Д. Е., Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Гуричев А. А. Остеопатия — новое направление медицины (современная концепция остеопатии). Рос. остеопат. журн. 2022; 2: 8–26. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-2-8-26

8. Korr I. M. The collected papers of Irvin M. Korr/Peterson B. (eds.). Colorado: American Academy of Osteopathy; 1947: 322.

9. Tozzi P. A unifying neuro-fasciagenic model of somatic dysfunction: underlying mechanisms and treatment. Part I. J. Bodyw Movem. Ther. 2015; 19 (2): 310–326. https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2015.01.001

10. Ведяшкина А. С., Потехина Ю. П., Мохов Д. Е. Патогенетические предпосылки применения остеопатической коррекции при хроническом тонзиллите. Рос. остеопат. журн. 2023; 1: 109–119. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-1-109-119

11. Черныш А. В., Гофман В. Р., Мелконян Э. Р. О патогенезе хронического тонзиллита. Рос. оториноларингол. 2002; 2 (2): 51–57.

12. Цветков Э. А. Аденотонзиллиты и их осложнения. Лимфоэпителиальное глоточное кольцо в норме и патологии. СПб: ЭЛБИ; 2003.

13. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: Учебник (2-е изд.). М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011.

14. Ведяшкина А. С., Мохов Д. Е., Безрукова Е. В., Артюшкин С. A. Влияние комплексного лечения с включением остеопатической коррекции на интенсивность боли и качество жизни пациентов с хроническим тонзиллитом. Рос. остеопат. журн. 2024; 1: 45–56. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2024-1-45-56

15. Гофман В. В., Плужников Н. Н. Современные представления об этиопатогенезе хронического тонзиллита. Рос. оториноларингол. 2014; 70 (3): 35.

16. Рязанцев С. В., Артюшкин С. А., Еремина Н. В., Еремин С. А. Предварительные результаты Российской национальной программы «Хронический тонзиллит». Рос. оториноларингол. 2019; 101 (4): 108–109.

17. Пальчун В. Т. Хронический тонзиллит не может быть компенсированным // В сб.: Российский конгресс оториноларингологов (тезисы). М.; 2012.

18. Мохов Д. Е., Мохова Е. С. Принципы остеопатии в исторической и методологической перспективе. Рос. остеопат. журн. 2014; 1–2: 85–91.

19. Мохов Д. Е., Потехина Ю. П., Гуричев А. А. Современные подходы к остеопатической диагностике, её теоретические и практические основы. Рос. остеопат. журн. 2022; 3: 8–32. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-3-8-32

20. Белаш В. О. Остеопатический статус пациентов с дорсопатией на шейном уровне. Рос. остеопат. журн. 2023; 3: 7–21. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-3-7-21

21. Мухаммадиева Ю. Р., Альшина А. Н., Гайнетдинов И. И., Сафин Р. Ф. Исследование особенностей остеопатического статуса у пациентов с плосковальгусной деформацией стоп в сочетании с установочной кривошеей в анамнезе и без такого сочетания. Рос. остеопат. журн. 2021; 2: 41–51. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2021-2-41-51

22. Белаш В. О., Лисенкова Н. А. Остеопатический статус пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Рос. остеопат. журн. 2021; 4: 18–28. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2021-4-18-28

23. Аптекарь И. А., Абрамова Е. В. Остеопатический статус лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию, через 3–6 мес после заболевания. Рос. остеопат. журн. 2022; 3: 91–102. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-3-91-102

24. Каримова Л. К., Кузьмина Ю. О., Зиннурова Н., Василевская Е. М. Особенности остеопатического статуса у недоношенных детей с внутрижелудочковым кровоизлиянием. Рос. остеопат. журн. 2020; 4: 64–73. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2020-4-64-73

25. Мохов Д. Е., Белаш В. О., Аптекарь И. А., Ненашкина Э. Н., Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Беляев А. Ф. Соматическая дисфункция: Клинические рекомендации 2023. Рос. остеопат. журн. 2023; 2: 8–90. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-2-8-90

26. Мохов Д. Е., Белаш В. О. Методология клинического остеопатического обследования: Учеб. пособие. СПб.: СЗГМУ им. И. И. Мечникова; 2019.

27. Клинические рекомендации: Хронический тонзиллит. 2021–2022–2023 (28.09.2021). М.; 2021.

28. Кузьмина Ю. О., Устинов А. В., Лебедев Д. С. Остеопатическая диагностика и коррекция соматических дисфункций органов гортанно-глоточного комплекса: Учеб. пособие. СПб.: СЗГМУ им. И. И. Мечникова; 2019: 16–20.

29. Федюкович Н. И. Анатомия и физиология человека: Учебник. Ростов н/Д: Феникс; 2020.

30. Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Мохов Д. Е. Эффекты остеопатической коррекции и возможности их исследования. Рос. остеопат. журн. 2022; 4: 8–29. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-4-8-29

31. Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. Анатомия человека (12-е изд.). СПб.: Издательский дом СПбМАПО; 2006: 289–290; 514–515.

32. Бюске-Вандерхейден М., Бюске Л. Физиологические цепи. Висцеральная цепь: грудная клетка–горло–рот. Т. VII. М.–Иванов: МИК; 2014: 105–121.

33. Брин В. Б., Завьялов А. В., Захаров Ю. М., Кураев Г. А. и др. Основы физиологии человека: Учебник для вузов. М.: Литера; 1998: 42–47.

34. Martin M. M. Effects of myofascial release in diffuse systemic sclerosis. J. Bodyw Movem. Ther. 2009; 3 (4): 320–327.

35. Степанцова С. А., Мизонова И. Б., Новосельцев С. В., Мохов Д. Е. и др. Остеопатическая коррекция объема внеклеточной жидкости тела человека. Мануал. тер. 2014; 53 (1): 26–31.

36. Потехина Ю. П., Тиманин Е. М., Кантинов А. Е. Вязкоупругие характеристики тканей и их изменения после остеопатической коррекции. Рос. остеопат. журн. 2018; 1–2: 38–45. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2018-1-2-38-45

37. Rodríguez-López E. S., Oliva-Pascual-Vaca Á., Rosety I., Oliva-Pascual-Vaca J. et al. Effects of osteopathic T9–T10 vertebral manipulation in tonsillitis: A randomized clinical trial. Healthcare. 2021; 9 (4): 394. https://www.mdpi.com/2227-9032/9/4/394/htm