Остеопатическая коррекция в составе комплексного лечения пациентов с синдромом раздраженного кишечника

Введение. По данным ВОЗ, 15–20 % пациентов, обращающихся за гастроэнтерологической помощью, страдают синдромом раздраженного кишечника. Пик заболеваемости приходится на возраст 30–40 лет. Данная патология является частой причиной нетрудоспособности из-за развития болевого синдрома с локализацией в области живота и изменением частоты стула на фоне отсутствия органической патологии. Невысокая результативность лечения данного заболевания связана не только с многофакторностью формирования нарушения функционирования органов желудочно-кишечного тракта и отсутствием единого стандарта в терапии, но и с низкой приверженностью пациентов к лечению в связи с полипрагмазией и необходимостью длительного использования медикаментов, а также фоновым воздействием стрессогенных факторов, урбанизацией, низкой двигательной активностью и изменением режима и качества питания. Все это ставит перед клиницистами задачи поиска и включения новых немедикаментозных способов лечения пациентов с данной нозологической формой, что и предопределило цель данной работы.

Цель исследования — изучение влияния остеопатической коррекции в составе комплексного лечения пациентов с синдромом раздраженного кишечника на течение данного заболевания.

Материалы и методы. В проспективное рандомизированное контролируемое исследование, проводившееся в период с января 2022 г. по март 2023 г. на базе поликлиники МСЧ № 32 ФМБА России (Заречный, Свердловская обл.), были включены 64 пациента обоего пола с установленным диагнозом синдрома раздраженного кишечника. Все участники исследования были разделены с помощью рандомизационных конвертов на две сопоставимые группы — основную и контрольную по 32 человека в каждой. Пациентам основной группы, наряду со стандартной медикаментозной терапией, выполняли остеопатическую коррекцию, пациенты контрольной группы получали только медикаментозную терапию согласно клиническим рекомендациям по гастроэнтерологии. По окончании курса лечения у пациентов обеих групп оценивали остеопатический статус и степень выраженности болевого синдрома.

Результаты. У пациентов с синдромом раздраженного кишечника чаще всего диагностировали соматические дисфункции глобального и регионального уровня. В качестве доминирующих были определены соматические дисфункции глобального (психовисцеросоматическое нарушение — у 23,4 %, ритмогенное краниальное — у 17,2 %, глобальное биомеханическое — у 6,3 %) и регионального (поясничного региона, висцеральная составляющая — у 35 %, структуральная составляющая — у 29,7 %; грудного региона, структуральная составляющая — у 37,4 %) уровня. В результате включения остеопатической коррекции в состав комплексного лечения пациентов с синдромом раздраженного кишечника произошло статистически значимое (p<0,05) снижение степени выраженности болевого синдрома с локализацией в животе.

Заключение. Остеопатическая коррекция в сочетании со стандартной медикаментозной терапией у пациентов с синдромом раздраженного кишечника способствует более значимому снижению степени выраженности болевого синдрома по сравнению с применением только фармакологического лечения.

1. Трухан Д. И. На приеме пациентка с синдромом раздраженного кишечника. Мед. совет. 2016; 17: 95–99. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-17-95-99

2. Лазебник Л. Б., Голованова Е. В., Волель Б. А., Корочанская Н. В., Лялюкова Е. А., Мокшина М. В., Мехтиев С. Н., Мехтиева О. А., Мецаева З. В., Петелин Д. С., Симаненков В. И., Ситкин С. И., Черемушкин С. В., Черногорова М. В., Хавкин А. И. Функциональные заболевания органов пищеварения. Синдромы перекреста: Клинические рекомендации Российского научного медицинского общества терапевтов и Научного общества гастроэнтерологов России. Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2021; 192 (8): 5–117. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-192-8-5-117

3. Трухан Д. И., Голошубина В. В., Иванова Д. С. Актуальные вопросы диагностики и лечения синдрома раздраженного кишечника. Мед. совет. 2018; 21: 110–116. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-21-110-116

4. Сахаутдинова Г. М., Нагаева Р. Р., Асанбаева К. Э. Современные представления об этиологии синдрома раздраженного кишечника. Мед. совет. 2019; 3: 152–155. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-3-152-155

5. Дичева Д. Т., Андреев Д. Н., Щегланова М. П., Парцваниа-Виноградова Е. В. Синдром раздраженного кишечника в свете Римских критериев IV пересмотра (2016 г.). Мед. совет. 2018; 3: 60–66. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-3-60-66

6. Полуэктова Е. А. Некоторые особенности патогенеза, клиники, диагностики и лечения синдрома раздраженного кишечника: Автореф. дис. канд. мед. наук. М.; 2001.

7. Шульпекова Ю. О., Баранская Е. К. Дифференциальная диагностика синдрома раздраженного кишечника и глютеновой энтеропатии. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2009; 6 (19): 39–48.

8. Ливзан М. А., Долгих Т. И., Лялюкова Е. А. Фекальный кальпротектин в комплексной диагностике заболеваний кишечника. Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2013; 12: 83–86.

9. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Шелыгин Ю. А., Баранская Е. К., Белоус С. С., Белоусова Е. А., Бениашвили А. Г., Васильев С. В., Веселов А. В., Григорьев Е. Г., Костенко Н. В., Кашников В. Н., Куликовский В. Ф., Лоранская И. Д., Ляшенко О. С., Полуэктова Е. А., Румянцев В. Г., Тимербулатов В. М., Фоменко О. Ю., Хубезов Д. А., Чашкова Е. Ю., Чибисов Г. И., Шапина М. В., Шептулин А. А., Шифрин О. С., Трухманов А. С., Алексеева О. П., Алексеенко С. А., Барановский А. Ю., Зольникова О. Ю., Корочанская Н. В., Маммаев С. Н., Хлынов И. Б., Цуканов В. В. Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника: Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2021; 31 (5): 74–95. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2021-31-5-74-95

10. Кляритская И. Л., Мошко Ю. А., Иськова И. А., Григоренко Е. И., Максимова Е. В. Современные тенденции в диагностике и лечении синдрома раздражённого кишечника. Крымский тер. журн. 2022; 3: 11–18.

11. Мохов Д. Е., Белаш В. О., Аптекарь И. А., Ненашкина Э. Н., Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Беляев А. Ф. Соматическая дисфункция: Клинические рекомендации 2023. Рос. остеопат. журн. 2023; 2: 8–90. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-2-8-90

12. Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи: Клинические рекомендации. М.: Минздрав РФ; 2013. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/400_2

13. Tillisch K., Mayer E. A., Labus J. S., Stains J., Chang L., Naliboff B. D. Sex specific alterations in autonomic function among patients with irritable bowel syndrome. Gut. 2005; Oct; 54 (10): 1396–1401. https://doi.org/10.1136/gut.2004.058685. Epub. 2005 May 28. PMID: 15923667; PMCID: PMC1774694

14. Вейн А. М. Заболевания вегетативной нервной системы. М.: Медицина; 1998; 624 с.

15. Васильев Ю. В. Синдром раздраженного кишечника: современные аспекты диагностики и терапии. Мед. совет. 2014; 4: 72–77.