Мануальные медицинские технологии в комплексном лечении и реабилитации пациентов с первичным остеоартритом (обзор литературы)

В обзоре обсуждаются патогенетические механизмы формирования первичного остеоартрита (ОА). Представлены рекомендации Ассоциации ревматологов России по основным принципам реабилитации при ОА, включающим медикаментозные и немедикаментозные методы коррекции болевого синдрома, улучшение двигательной активности и качества жизни пациентов. Особое внимание уделено мануальному лечению и механизмам остеопатической коррекции при ОА, которые направлены на восстановление нарушенной биомеханики тела пациента, устранение стойкого гипертонуса мышц, периферической сенситизации и регуляцию антиноцицептивных механизмов. Важным преимуществом мануального лечения является возможность его применения до, во время или после других видов терапии и способность усиливать их терапевтический потенциал.

1. Алексеева Л. И., Таскина Е. А., Кашеварова Н. Г. Остеоартрит: эпидемиология, классификация, факторы риска и прогрессирования, клиника, диагностика, лечение. Соврем. ревматол. 2019; 13 (2): 9–21. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2019-2-9-21

2. Галушко Е. А., Большакова Т. В., Виноградова И. Б. и др. Структура ревматических заболеваний среди взрослого населения России по данным эпидемиологического исследования (предварительные результаты). Науч.-практич. ревматол. 2009; 47 (1): 11–17. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2009-136

3. Vina E. R., Kwoh C. K. Epidemiology of osteoarthritis: literature update. Curr. Opin Rheum. 2018; 30 (2): 160–167. https://doi.org/10.1097/bor.0000000000000479

4. World Health Organization Newsroom. Fact sheets. Detail Osteoarthritis, 2023. Accessed August 10, 2024. Available at https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/osteoarthritis

5. Кашеварова Н. Г., Алексеева Л. И. Ведущие факторы прогрессирования остеоартрита коленных суставов. Влияние симптоматических препаратов замедленного действия на течение заболевания (5-летнее проспективное исследование). Фарматека. 2017; 340 (7): 40–45.

6. Akkoc N., Khan M. A. Epidemiology of ankylosing spondylitis and related spondyloarthropathies. Ankylosing spondylitis and the spondyloarthropathies. Maryland Heights: Mosby: 2006; 117–131. https://doi.org/10.1016/b978-0-32303104-2.50014-4

7. Беляева И. Б., Мазуров В. И., Ицкович И. Э., Бурулев А. Л. Новые стратегии медицинской реабилитации пациентов с остеоартритом коленного сустава, основанные на принципах иммунологической толерантности. Эффективная фармакотер. 2024; 20 (10): 18–24.

8. Kolasinski S. L., Neogi T., Hochberg M. C., Oatis C., Guyatt G., Block J., et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthr. and Rheum. 2020; 72 (2): 220–233. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31908163/

9. Стребкова Е. А., Алексеева Л. И. Остеоартроз и метаболический синдром. Фарматека. 2015; 17: 15–19.

10. Brown G. A. AAOS clinical practice guideline: Treatment of osteoarthritis of the knee: Evidence-based guideline (2nd ed.). J. Amer. Acad. Orthopaed. Surg. 2013; 21 (9): 577–579. https://doi.org/10.5435/00124635-201309020-00009

11. Khazzam M. S., Pearl M. L. AAOS Clinical Practice Guideline. J. Amer. Acad. Orthopaed. Surg. 2020; 28 (19): 790–794. https://doi.org/10.5435/jaaos-d-20-00405

12. Лила А. М., Алексеева Л. М., Телышев К. А. Современные подходы к фенотипированию остеоартрита. Соврем. ревматол. 2019; 13 (2): 4–8. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2019-2-4-8

13. Косинская Н. С., Рохлин Д. Г. Рабочая классификация и общая характеристика поражений костно-суставного аппарата. Л.: Медицина; 1961; 169 с.

14. Kellgren J. H., Jeffrey M., Ball J. Atlas of standard radiographs (vol. 2). Oxford: Blackwell Scientific; 1963.

15. Ahlb ck S. Osteoarthrosis of the knee. A radiographic investigation. Stockholm: Acta Diagn; 1968; Suppl. 277: 7–72.

16. Wallace I. J., Worthington S., Felson D. T., Jurmain R. D., Wren K. T., Maijanen H. Knee osteoarthritis has doubled in prevalence since the mid-20th century. Proc. nat. Acad. Sci. 2017; 114 (35): 9332–9336. https://doi.org/10.1073/pnas.1703856114

17. Беляева И. Б., Лила А. М., Мазуров В. И.. Алгоритм фармакологического лечения остеоартрита коленного сустава (рекомендации ESCEO-2016). Эффективная фармакотер. Ревматология. Травматология. Ортопедия. 2018; 2 (27): 36–41.

18. Беляева И. Б., Мазуров В. И., Раймуев К. В. Актуальные рекомендации ESCEO по лечению остеоартрита коленного сустава. Эффективная фармакотер. 2018; 4: 36-41.

19. Лила А. М., Алексеева Л. И., Таскина Е. А., Мазуров В. И., Мартынов А. И., Баранцевич Е. Р. Клинические рекомендации (проект) по диагностике и лечению первичного остеоартрита (для специалистов первичного звена: врачей-терапевтов, врачей общей практики). Терапия. 2023; 1: 7–22. https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2023.1.7-22

20. Алексеева Л. И., Лила А. М., Таксина Е. А. Клинические рекомендации по диагностике и лечению первичного остеоартрита. Проект. Российское научное медицинское общество терапевтов. Ассоциация ревматологов России, 2022. Ссылка активна на 12.08.2024. https://www.rnmot.ru/public/uploads/RNMOT/clinical/2022/Рекомендации%20РНМОТ%20ОА_30082022.pdf

21. Bennell K. L., Hunter D. J., Hinman R. S. Management of osteoarthritis of the knee. Brit. med. J. 2012; 345: e4934. https://doi.org/10.1136/bmj.e4934

22. Лила А. М., Алексеева Л. И., Таскина Е. А., Кашеварова Н. Г. Остеоартрит как междисциплинарная проблема: алгоритм лечения для терапевтов и врачей общей практики. Соврем. ревматол. 2021; 15 (5): 68–75. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2021-5-68-75

23. Pradelli L., Sinigaglia T., Migliore A. Non-Surgical treatment of knee osteoarthritis: Multidisciplinary Italian Consensus on Best Practice. Ther. Clin. Risk Manag. 2021; 17: 507–530. https://doi.org/10.2147/TCRM.S288196

24. Мазуров В. И., Беляева И. Б., Трофимов Е. А., Ицкович И. Э., Бурулев А. Л. Сравнение эффективности комбинации неденатурированного коллагена II типа, босвеллиевых кислот, метилсульфонилметана, витаминов С и D и комбинации 3 хондроитина сульфата и глюкозамина гидрохлорида в терапии первичного остеоартрита коленного сустава. Тер. арх. 2023; 95 (12): 1141–1150. https://doi.org/10.26442/00403660.2023.12.202540

25. Лила А. М., Алексеева Л. И., Беляева И. Б., Виноградова И. Б., Демидова Н. А., Калюжин О. В., Нестерович И. И., Сороцкая В. Н., Широкова Л. Ю., Якупова С. П. Резолюция Совета экспертов «Итоги многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования Артнео у пациентов с первичным остеоартритом коленного сустава II–III стадии. Соврем. ревматол. 2023; 17 (6): 136–142. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2023-6-136-142

26. Мазуров В. И., Алексеева Л. И., Беляева И. Б., Беленький И. Г., Бурулев А. Л., Гайдукова И. З., Зонова Е. В., Калюжин О. В., Несмеянова О. Б., Оттева Э. Н., Трофимов Е. А. Эффективность, безопасность и перспективы применения комбинации нативного коллагена II типа, метилсульфонилметана, босвеллиевых кислот, витаминов С и D при остеоар3 трите коленных суставов: резолюция Совета экспертов. Тер. арх. 2024; 96 (1): 68–74. https://doi.org/10.26442/00403660.2024.01.202590

27. Лила А. М., Алексеева Л. И. Современные подходы к ведению больных остеоартритом в реальной клинической практике. Клин. мед. 2023; 101 (2–3): 141–146. https://doi.org/10.30629/0023-2149-2023-101-2-3-141-146

28. Brantingham J. W., Globe G., Pollard H., Hicks M., Korporaal C., Hoskins W. Manipulative therapy for lower extremity conditions: expansion of literature review. J. Manipulat. Physiol. Ther. 2009; 32 (1): 53–71. https://doi.org/10.1016/j.jmpt.2008.09.013. PMID: 19121464.

29. Perlman A. I., Sabina A., Williams A. L., Njike V. Y., Katz D. L. Massage therapy for osteoarthritis of the knee: a randomized controlled trial. Arch. intern. Med. 2006; 166: 2533–2538. https://doi.org/10.1001/archinte.166.22.2533

30. Goh S. L., Persson M. S. M., Bhattacharya A., Hall M., Doherty M., Zhang W. Relative efficacy of different types of exercise for treatment of knee and hip osteoarthritis: protocol for network meta-analysis of randomised controlled trials. System. Rev. 2016; 5 (1). https://doi.org/10.1186/s13643-016-0321-6

31. Zhang W., Nuki G., Moskowitz R. W., et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis: part III: Changes in evidence following systematic cumulative update of research published through January 2009. Osteoarthr. Cartilage. 2010; 18 (4): 476–499. https://doi.org/10.1016/j.joca.2010.01.013

32. Robbins L., Kulesa M. G. The state of the science in the prevention and management of osteoarthritis. Amer. J. Nurs. 2012; 112 (3): S3–11. https://doi.org/10.1097/01.naj.0000412644.95302.81

33. Xu Q., Chen B., Wang Y. et al. The effectiveness of manual therapy for relieving pain, stiffness, and dysfunction in knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis. Pain Physic. 2017; 20 (4): 229–243. https://doi.org/10.1016/j.joca.2015.02.715

34. Anwer S., Alghadir A., Zafar H., Brismee J. M. Effects of orthopaedic manual therapy in knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Physiotherapy. 2018; 104 (3): 264–276. https://doi.org/10.1016/j.physio.2018.05.003

35. Tse V. C. et al. Effects of a therapeutic tai chi program versus an attention control for knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. Amer. J. Phys. Med. Rehab. 2013; 92 (4): 306–316. https://doi.org/10.1097/PHM.0b013e318272b74f

36. Wang X., Hou M., Chen S., Yu J., Qi D., Zhang Y., Chen B., Xiong F., Fu S., Li Z., Yang F., Chang A., Liu A., Xie X. Effects of tai chi on postural control during dual-task stair negotiation in knee osteoarthritis: a randomised controlled trial protocol. Brit. med. J. Open. 2020; 10 (1): e033230. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-033230

37. Ali S. S., Ahmed S. I., Khan M., Soomro R. R. Comparing the effects of manual therapy versus electrophysical agents in the management of knee osteoarthritis. Pak. J. Pharm. Sci. 2014; 27 (4 Suppl): 1103–1106.

38. Солидолов Р. О. Влияние мануальных методов коррекции на функциональное состояние коленного сустава при гонартрозе. Актуал. пробл. гуманитарных и естественных наук. 2017; 5 (1): 23–25.

39. Мохов Д. Е., Трегубова Е. С., Потехина Ю. П. Остеопатия и ее восстановительный потенциал. СПб.: Невский ракурс; 2020; 200 с.

40. Мохов Д. Е., Аптекарь И. А., Белаш В. О., Литвинов И. А., Могельницкий А. С., Потехина Ю. П., Тарасов Н. А., Тарасова В. В., Трегубова Е. С., Устинов А. В. Основы остеопатии: Учебник / Под ред. Д. Е. Мохова. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020; 400 с. https://doi.org/10.33029/9704-5292-9-OST-2020-1-400

41. Мохов Д. Е., Белаш В. О., Аптекарь И. А., Ненашкина Э. Н., Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Беляев А. Ф. Соматическая дисфункция: Клинические рекомендации 2023. Рос. остеопат. журн. 2023; 2: 8–90. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-2-8-90

42. Мохов Д. Е., Потехина Ю. П., Гуричев А. А. Современные подходы к остеопатической диагностике, её теоретические и практические основы. Рос. остеопат. журн. 2022; 3: 8–32. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-3-8-32

43. Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Мохов Д. Е. Эффекты остеопатической коррекции и возможности их исследования. Рос. остеопат. журн. 2022; 4: 8–29. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-4-8-29

44. Потехина Ю. П., Мохов Д. Е., Трегубова Е. С. Этиология и патогенез соматических дисфункций. Клин. патофизиол. 2017; 23 (4): 16–26.

45. Рыльский А. В., Мохов Д. Е. Остеопатическое лечение больных с дорсопатией в остром периоде. Рос. остеопат. журн. 2012; 3–4: 45–52. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-4-8-29

46. Алексеев В. Н., Науменко Е. Ю. Влияние остеопатической коррекции на восстановление функций голеностопного сустава при частичном повреждении его связок. Рос. остеопат. журн. 2019; 1–2: 28–33. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2019-1-2-28-33

47. Тиманин Е. М., Сиднева Н. С., Захарова А. А. Влияние остеопатической коррекции на вязкоупругие характеристики мышц голени. Рос. остеопат. журн. 2019; 1–2: 93–98. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2019-1-2-93-98

48. Szlezak A. M., Georgilopoulos P., Bullock-Saxton J. E., Steele M. C. The immediate effect of unilateral lumbar Z-joint mobilisation on posterior chain neurodynamics: a randomised controlled study. J. Manual Ther. 2011; 16 (6): 609–613. https://doi.org/10.1016/j.math.2011.06.004

49. Samukawa M., Hattori M., Sugama N., Takeda N. The effects of dynamic stretching on plantar flexor muscle tendon tissue properties. J. Manual. Ther. 2011; 16 (6): 618–622. https://doi.org/10.1016/j.math.2011.07.003

50. Ruffini N., D’Alessandro G., Mariani N., Pollastrelli A., Cardinali L., Cerritelli F. Variations of high frequency parameter of heart rate variability following osteopathic manipulative treatment in healthy subjects compared to control group and sham therapy: randomized controlled trial. Front. Neurosci. 2015; 9: 260–265. https://doi.org/10.3389/fnins.2015.00272

51. Кальюранд М. Т., Логинова Е. В., Потехина Ю. П. Динамика функционального состояния организма у детей с задержкой психического развития под влиянием остеопатического лечения (по спектральным показателям вариабельности сердечного ритма). Рос. остеопат. журн. 2016; 3–4: 69–76. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2016-3-4-69-76

52. Giles P. D., Hensel K. L., Pacchia C. F., Smith M. L. Suboccipital decompression enhances heart rate variability indices of cardiac control in healthy subjects. J. Altern. Compl. Med. 2013; 19: 92–96. https://doi.org/10.1089/acm.2011.0031

53. Teodorczyk-Injeyan J. A., Injeyan H. S., Ruegg R. Spinal manipulative therapy reduces inflammatory cytokines but not substance P production in normal subjects. J. Manipulat. Physiol. Ther. 2006; 29 (1): 14–21. https://doi.org/10.1016/j.jmpt.2005.10.002

54. Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Мохов Д. Е. Феномен соматической дисфункции и механизмы действия остеопатического лечения. Мед. вестн. Северного Кавказа. 2020; 15 (1): 145–152. https://doi.org/10.14300/mnnc.2020.15036

55. Licciardone J. C., Kearns C. M., Hodge L. M., Bergamini M. V. Associations of cytokine concentrations with key osteopathic lesions and clinical outcomes in patients with nonspecific chronic low back pain: results from the osteopathic trial. J. Amer. Osteopath. Ass. 2012; 112 (9): 596–605. https://doi.org/10.7556/jaoa.2012.112.9.596

56. Schander A., Downey H. F., Hodge L. M. Lymphatic pump manipulation mobilizes inflammatory mediators into lymphatic circulation. Exp. biol. Med. (Maywood). 2012; (237): 58–63. https://doi.org/10.1258/ebm.2011.011220

57. Walkowski S., Singh M., Puertas J., Pate M., Goodrum K., Benencia F. Osteopathic manipulative therapy induces early plasma cytokine release and mobilization of a population of blood dendritic cells. PLoS One. 2014; 9 (3): e90132. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0090132

58. Степанцова С. А., Мизонова И. Б., Новосельцев С. В., Вчерашний Д. Б., Мохов Д. Е. Остеопатическая коррекция объема внеклеточной жидкости тела человека. Мануал. тер. 2014; 53 (1): 26–31.

59. Schander A., Padro D., King H. H., Downey H. F., Hodge L. M. Lymphatic pump treatment repeatedly enhances the lymphatic and immune systems. Lymphat. Res. Biol. 2013; 11 (4): 219–226. https://doi.org/10.1089/lrb.2012.0021

60. Franke H., Franke J. D., Fryer G. Osteopathic manipulative treatment for nonspecific low back pain: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet. Disord. 2014; 15 (1): 286. https://doi.org/10.1186/1471-2474-15-286

61. Licciardone J. C., Minotti D. E., Gatchel R. J., Kearns C. M., Singh K. P. Osteopathic manual treatment and ultrasound therapy for chronic low back pain: a randomized controlled trial. Ann. fam. Med. 2013; 11 (2): 122–129. https://doi.org/10.1370/afm.1468

62. Licciardone J. C., Brimhall A. K., King L. N. Osteopathic manipulative treatment for low back pain: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Musculoskelet. Disord. 2005; 4 (6): 43. https://doi.org/10.1186/1471-2474-6-43

63. McReynolds T. M., Sheridan B. J. Intramuscular ketorolac versus osteopathic manipulative treatment in the management of acute neck pain in the emergency department: a randomized clinical trial. J. Amer. Osteopath. Ass. 2005; 105 (2): 57–68.

64. Stoll V., Jost J. M., Jack A., Johnson T., Klein S., Darbhanga J., Hurwitz A., Mehra R. S., Waters H. B. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and osteopathic manipulative treatment for pain management in patients with osteoarthritis: a literature review. Cureus. 2023; 15 (8): e44168. https://doi.org/10.7759/cureus.44168

65. Altınbilek T., Murat S., Yumuşakhuylu Y., İçağasıoğlu A. Osteopathic manipulative treatment improves function and relieves pain in knee osteoarthritis: a single-blind, randomized-controlled trial. Turk. J. Phys. Med. Rehab. 2018; 64 (2): 114–120. https://doi.org/10.5606/tftrd.2018.1384

66. DeAngelo N. A., Gordin V. Treatment of patients with arthritis-related pain. J. Amer. Osteopath. Ass. 2004; 104 (11 Suppl. 8): S2–5.

67. Абдулганиев Э. Б., Мохов Д. Е., Новиков Ю. О. Остеопатия в комплексном лечении гонартрозов. Евразийский союз ученых (ЕСУ). 2015; 12 (3): 34–35.

68. Абдулганиев Э. Б., Новиков Ю. О. Повышение качества диагностики активности воспалительного процесса в коленном суставе у больных остеоартрозом. Мед. вестн. Башкортостана. 2013; 6: 27–29.

69. Воробьев С. В., Долинина О. Ю., Мохов А. Д., Мирошниченко Д. Б. Обоснование применения остеопатической коррекции в комплексной реабилитации пациентов после операции реконструкции передней крестообразной связки. Рос. остеопат. журн. 2023; 1: 20–34. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-1-20-34