Сравнение остеопатического статуса детей первого полугодия жизни со срыгиваниями на фоне функциональных расстройств органов пищеварения или перинатального поражения нервной системы

Введение. В последнее время увеличивается распространенность функциональных расстройств органов пищеварения (ФРОП) у детей. Срыгивание — одно из наиболее частых проявлений ФРОП, но также один из симптомов перинатального поражения нервной системы (ПП НС). Наиболее сложна постановка диагноза ФРОП у новорожденных и детей первого полугодия жизни, поскольку существуют возрастные ограничения при использовании инструментальных методов обследования. Остеопатическая диагностика соматических дисфункций может дополнить клинико-инструментальные методы у таких детей. Исследований, посвященных оценке остеопатического статуса у детей первого полугодия жизни с ФРОП и ПП НС, не проводилось. Цель исследования — оценка остеопатического статуса у детей первого полугодия жизни со срыгиваниями и его сравнение у детей на фоне функциональных нарушений ЖКТ или перинатального поражения ЦНС.

Материалы и методы. Были обследованы 50 детей в возрасте 1–6 мес со срыгиваниями, которые были разделены на две группы по 25 человек в соответствии с критериями включения — наличие диагноза ФРОП или ПП НС, вегетовисцерального синдрома. Собирали анамнез. Было проведено однократное остеопатическое обследование, по результатам которого сравнивали остеопатический статус детей обеих групп.

Результаты. Установлено, что у детей с ФРОП чаще всего встречается региональная соматическая дисфункция региона шеи (соматический компонент) и локальные соматические дисфункции грудобрюшной диафрагмы и сигмовидной кишки. У пациентов с ПП НС и вегетовисцеральным синдромом чаще всего встречаются региональные соматические дисфункции региона головы и шеи, что, возможно, связано с развитием патологии ЦНС.

Заключение. Полученные результаты позволяют рекомендовать остеопатическую диагностику для уточнения возможной причины срыгивания для ее последующей остеопатической коррекции у детей первого полугодия жизни с ФРОП и ПП НС.

1. Грибакин С. Г., Хасанов И. А., Лаврова Т. Е. Функциональные расстройства органов пищеварения у детей: текущие проблемы и отдаленные последствия. Вопр. дет. диетол. 2020; 18 (3): 82–90. https://doi.org/10.20953/1727-57842020-3-82-90

2. Sherman P. M., Hassall E., Fagundes-Neto U., Gold B. D., Kato S., Koletzko S., Orenstein S., Rudolph C., Vakil N., Vandenplas Y. A global, evidence-based consensus on the defi nition of gastroesophageal refl ux disease in the pediatric population. Amer. J. Gastroenterol. 2009; 104 (5): 1278–1295. https://doi.org/10.1038/ajg.2009.129

3. Кешишян Е. С. Кишечные колики и коррекция микробной колонизации у детей первых месяцев жизни. Клиника. Дифференциальная диагностика. Подходы к терапии: Информация для врачей. М.; 2007.

4. Vandenplas Y., Gutierrez-Castrellon P., Velasco-Benitez C., Palacios J., Jaen D., Ribeiro H., Shek L. P., Lee B. W., Alarcon P. Practical algorithms for managing common gastrointestinal symptoms in infants. Nutrition. 2013; 29 (1): 184–194. https://doi.org/10.1016/j.nut.2012.08.008

5. Gonzalez Ayerbe J. I., Hauser B., Salvatore S., Vandenplas Y. Diagnosis and Management of Gastroesophageal Refl ux Disease in Infants and Children: From Guidelines to Clinical Practice. Pediat. Gastroenterol. Hepatol. Nutr. 2019; 22 (2): 107–121. https://doi.org/10.5223/pghn.2019.22.2.107

6. Захарова И. Н., Андрюхина Е. Н. Синдром срыгивания и рвоты у детей раннего возраста. Педиатр. фармакол. 2010; 7 (4): 106–112.

7. Шабалов Н. П., Иванов Д. О., Колбин А. С., Цитко А. Л., Корниенко Е. А., Плотникова Е. В., Скородок Ю. Л., Немилова Т. К., Любимова А. В., Иванов С. Л., Фомичев М. В. Неонатология (в 2-х т.). Т. 2. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020; 752 с.

8. Бельмер С. В., Волынец Г. В., Горелов А. В., Гурова М. М., Звягин А. А., Корниенко Е. А., Новикова В. П., Печкуров Д. В., Приворотский В. Ф., Тяжева А. А., Файзуллина Р. А., Хавкин А. И., Эрдес С. И. Функциональные расстройства органов пищеварения у детей: Рекомендации Общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов. Ч. 1. Рос. вестн. перинатол. и педиат. 2020; 65: (4): 150–161. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2020-65-4-150-161

9. Скворцова В. А., Боровик Т. Э., Рославцева Е. А., Бушуева Т. В., Лукоянова О. Л. Современные подходы к диетодиагностике и диетотерапии у детей первого года жизни с функциональными расстройствами органов пищеварения. Вопр. практич. педиатрии. 2021; 16 (2): 44–54. https://doi.org/10.20953/1817-7646-2021-2-44-54

10. Функциональные расстройства органов пищеварения у детей: Российские клинические рекомендации. М.; 2020; 49 с.

11. Аникина И. Ю. Нарушения вегетативной нервной системы у детей с синдромом рвоты и срыгиваний в первом полугодии жизни. Вестн. ЧГПУ им. И. Я. Яковлева. 2012; 4 (76): 11–18.

12. Бельмер С. В., Хавкин А. И., Печкуров Д. В. Функциональные расстройства органов пищеварения у детей. Принципы диагностики и лечения (международные и отечественные рекомендации). М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020; 224 с.

13. Богданова Н. М. Функциональные нарушения пищеварения у младенцев: причины возникновения, отдаленные последствия и возможности диетотерапии. Consilium medicum. Педиатрия. 2013; (2): 7–10.

14. Рыбкина Н. Л. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей первого года жизни: причины, клинические проявления, современные подходы к коррекции. Вестн. современной клин. мед. 2016; 9 (2): 70–76. https://doi.org/10.20969/VSKM.2016.9(2).70-76

15. Кремнева Л. Ф. Нарушения материнского поведения и его последствия для психического здоровья детей // В сб.: Психическая депривация детей в трудной жизненной ситуации: образовательные технологии профилактики, реабилитации, сопровождения. М.: Московский государственный психолого-педагогический университет; 2013.

16. Неонатология: Национальное рук. / Под ред. Н. Н. Володина. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019; 896 с. [Neonatology: National Guideline / Ed. N. N. Volodin. M.: GEOTAR-Media; 2019; 896 p. (in russ.)].

17. Егорова И. А. Остеопатия в акушерстве и педиатрии с семиотикой: Учеб. СПб.: ЗАО «ХОКА»; 2021; 360 с.

18. Rosen R., Vandenplas Y., Singendonk M., Cabana M., DiLorenzo C., Gottrand F., Gupta S., Langendam M., Staiano A., Thapar N., Tipnis N., Tabbers M. Pediatric Gastroesophageal Refl ux Clinical Practice Guidelines: Joint Recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. J. Pediat. Gastroenterol. Nutr. 2018; 66 (3): 516–554. https://doi.org/10.1097/mpg.0000000000001889

19. Дубровская М. И., Грязнова Е. И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста как зеркало нарушений отношений в диаде мать–дитя. Леч. врач. 2019; (6): 19–23. https://doi.org/10.26295/OS.2019.54.11.004

20. Levtchenko E., Hauser B., Vandenplas Y. Nutritional value of an «anti-regurgitation» formula. Acta Gastroenterol. Belg. 1998; 61 (3): 285–287.

21. Баранов А. А., Тутельян В. А., Чумакова О. В., Фисенко А. П., Никитюк Д. Б., Намазова-Баранова Л. С. и др. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: Методические рекомендации. М.: ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России; 2019; 112 с.

22. Вегетативные расстройства. Клиника, лечение, диагностика / Под ред. А. М. Вейна. М.: Мед. информ. агентство; 2003; 749 с.

23. Шабалов Н. П. Асфиксия новорожденных. Л.: Медицина; 1990; 310 с. [Shabalov N. P. Asphyxia of newborns. L.: Medicine; 1990; 310 p. (in russ.)].

24. Яцык Г. В. Вегетовисцеральные нарушения у новорожденных детей с перинатальными поражениями мозга. Леч. врач. 1998; (3).

25. Аптекарь И. А., Егорова И. А., Кузьмина Ю. О., Мохова Е. С., Трегубова Е. С. Остеопатическая диагностика соматических дисфункций в педиатрии: Клинические рекомендации. СПб.: Невский ракурс; 2015; 60 с.

26. Мохов Д. Е., Аптекарь И. А., Белаш В. О., Литвинов И. А., Могельницкий А. С., Потехина Ю. П., Тарасов Н. А., Тарасова В. В., Трегубова Е. С., Устинов А. В. Основы остеопатии: Учеб. для ординаторов. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020; 400 с.

27. Бюске-Вандерхейден М. Метод Бюске. Физиологические цепи. Т. VIII. Младенец в сердце ваших рук. М.–Иваново: МИК; 2015; 254 с.

28. Пейралад Ф. Тетради Франсиса Пейралада. Неонатология. СПб.: Невский ракурс; 2016; 94 с.

29. Егорова И. А. Остеопатия в разделах. Ч. 1: Вегетативная нервная система с позиции остеопатии. Техники мягкотканевой и суставной мобилизации: Рук. для врачей. СПб.: Издательский дом СПбМАПО; 2009; 120 с.