Исследование эффективности остеопатической коррекции пекталгического синдрома у студентов

Введение. Болевой синдром в области грудной клетки характеризуется высокой распространенностью  в популяции и сложностью дифференциальной диагностики причин, вызвавших данное состояние. Лечение больных с пекталгическим синдромом в основном комплексное, в большей степени ориентированное на медикаментозную терапию. Вместе с тем, отдельные недостатки фармакотерапии (потенциально возможные побочные эффекты, не всегда в полной мере достаточная результативность) обусловливают актуальность поиска дополнительных немедикаментозных методов. Одним из таких может стать остеопатическая коррекция. С позиции вертеброневрологии причинами пекталгического синдрома являются дегенеративнодистрофические изменения позвоночника: на шейном уровне существенное значение имеют блокады унковертебральных сочленений, а на грудном уровне — реберно-позвонковых суставов. С остеопатической точки зрения боли передней грудной стенки не ограничиваются патологией позвоночника. Они могут быть связаны с дисфункцией грудино-реберного сочленения, диафрагмы, грудины, сердца, плевры, печени, желчного пузыря, а также с нарушениями других анатомических образований, в том числе и расположенных удаленно от исходной локализации болевого синдрома. У студентов пекталгический синдром не является редкостью, что связано с определенными особенностями их образа жизни, а именно — длительными статическими нагрузками. Поэтому изучение возможных дополнительных немедикаментозных, в том числе остеопатических, методов коррекции данной проблемы особенно актуально для данной категории населения.

Цель исследования — оценка эффективности остеопатической коррекции пекталгического синдрома у студентов.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 40 молодых мужчин и женщин 18–22 лет, страдающих пекталгическим синдромом. Методом простой рандомизации были сформированы две группы: основная — 20 человек, получившие остеопатическую коррекцию, и контрольная — 20 человек, получившие медикаментозную терапию, физиотерапию и лечебную физкультуру. В обеих группах в начале и в конце исследования оценивали остеопатический статус, выраженность болевого синдрома и уровень тревоги и депрессии.

Результаты. Участники исследования, страдающие пекталгическим синдромом, характеризовались наличием преимущественно региональных биомеханических нарушений (грудной регион, структуральная компонента — 100 %; регионы шеи и поясницы, структуральные компоненты — не менее 50 %). Также у пациентов был достаточно выраженный болевой синдром — 5–6 баллов по 10-балльной шкале ВАШ и субклинический уровень тревожности — 8 баллов по шкале HADS. После курса остеопатической коррекции у пациентов основной группы наблюдали статистически значимо (p<0,05) более выраженное уменьшение частоты выявления региональных биомеханических нарушений региона груди (структуральная составляющая), интенсивности болевого синдрома, уровня тревоги и депрессии.

Заключение. Остеопатическая коррекция приводила к значительному уменьшению боли в области передней грудной стенки — основной жалобы пациентов, что может быть связано с устранением соматических дисфункций грудного региона. Исходя из этого, допустимо предложить включение остеопатической коррекции в состав курса лечения пациентов молодого возраста, страдающих пекталгическим синдромом.

1. Аллилуев И. Г. Боль в грудной клетке: диагностика и лечение. М.: Мед. книга; 2000; 144 с.

2. Голубев В. Л., Вейн А. М. Неврологические синдромы: Рук. для врачей. М.: МЕДпрессинформ; 2019; 736 с.

3. Белова А. Н., Прокопенко С. В. Нейрореабилитация. М.: Авторский тираж; 2010; 1288 с. [Belova A. N., Prokopenko S. V. Neurorehabilitation. M.: Avtorskiy tirazh; 2010; 1288 p. (in russ.)].

4. Bonomo L., Di Fabio F., Larici A. R., Merlino B., Storto M. L. Non-traumatic thoracic emergencies: acute chest pain: Diagnostic strategies. Europ. Radiol. 2002; 12(8): 1872–1885. https://doi.org/10.1007/s00330-002-1483-2

5. Fass R., Achem S. R. Noncardiac chest pain: Epidemiology, natural course and pathogenesis. J. Neurogastroenterol. Motil. 2011; 17 (2): 110–123. https://doi.org/10.5056/jnm.2011.17.2.110

6. Cayley W. E. Jr. Diagnosing the cause of chest pain. Amer. Fam. Physician. 2005; 72 (10): 2012–2021.

7. Blows W. T. Diaphragmatic cramp as a possible cause of noncardiac chest pain and referred mandibular pain. J. Neurosci Nurs. 1999; 31 (3): 187–190. https://doi.org/10.1097/01376517-199906000-00008

8. Хабиров Ф. А., Рахматуллина Э. Ф., Кочергина О. С. Кардиалгия — взгляд невролога. Практич. мед. 2020; 18 (1): 43–49. https://doi.org/10.32000/2072-1757-2020-1-43-49

9. Хабиров Ф. А. Руководство по клинической неврологии позвоночника. Казань: Медицина; 2006; 520 с.

10. Иваничев Г. А. Миофасциальная боль. Казань; 2007; 392 с.

11. Иваничев Г. А. Клинические болевые мышечные синдромы. Казанский мед. журн. 2011; 92 (2): 244–248.

12. Мизонова И. Б., Белаш В. О. Соматические дисфункции ребер: остеопатическая диагностика и техники коррекции: Учеб. пособие. СПб.: Невский ракурс; 2021; 68 с.

13. Stochkendahl M. J., Christensen H. W., Vach W., Hoilund-Carlsen P. F., Haghfelt T., Hartvigsen J. Diagnosis and treatment of musculoskeletal chest pain: Design of a multi-purpose trial. BMC Musculoskelet Disord. 2008; 9, 40. https://doi.org/10.1186/1471-2474-9-40

14. Peski-Oosterbaan van A. S., Spinhoven P., Rood van Y., Does van der J. W., Bruschke A. V., Rooijmans H. G. Cognitivebehavioral therapy for noncardiac chest pain: A randomized trial. Amer. J. Med. 1999; 106 (4): 424–429. https://doi.org/10.1016/s0002-9343(99)00049-2

15. Материалы III Всероссийского съезда мануальных терапевтов. Мануал. тер. 2005; 2 (12): 33–34.

16. Реабилитология: Сб. Московского института медико-социальной реабилитологии. М.; 2003: 268–271.

17. Мохов Д. Е., Аптекарь И. А., Белаш В. О., Литвинов И. А., Могельницкий А. С., Потехина Ю. П., Тарасов Н. А., Тарасова В. В., Трегубова Е. С., Устинов А. В. Основы остеопатии: Учеб. для ординаторов. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020; 400 с.

18. Мохов Д. Е., Белаш В. О., Кузьмина Ю. О., Лебедев Д. С., Мирошниченко Д. Б., Трегубова Е. С., Ширяева Е. Е., Юшманов И. Г. Остеопатическая диагностика соматических дисфункций: Клинические рекомендации. СПб.: Невский ракурс; 2015; 90 с.

19. Мохов Д. Е., Белаш В. О. Методология клинического остеопатического обследования: Учеб. пособие. СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова; 2019; 80 с.

20. 0. Gatchel R. J., McGeary D. D., McGeary C. A., Lippe B. Interdisciplinary chronic pain management: Past, present and future. Amer. Psychol. 2014; 69 (2): 119–130. https://doi.org/10.1037/a0035514

21. Scott J., Huskisson E. C. Graphic representation of pain. Pain. 1976; 2 (2): 175–184. https://doi.org/10.1016/0304-3959(76)90113-5

22. Смулевич А. Депрессии в общей медицине: Рук. для врачей. М.: МИА; 2007; 252 с.

23. Мизонова И. Б., Могельницкий А. С. Диагностика и коррекция соматических дисфункций диафрагм: Учеб. пособие. СПб.: Невский ракурс; 2021; 72 с.