Результаты остеопатической коррекции при миопии и спазме аккомодации у детей: систематический обзор с применением метаанализа

Введение. Заболеваемость миопией имеет тенденцию к неуклонному росту, в связи с чем её можно охарактеризовать как заболевание XXI в. Даже при комплексном офтальмологическом лечении улучшения состояния рефракции не происходит, и лишь в 18 % случаев происходит их стабилизация. Недостаточно изученным является влияние остеопатической коррекции (ОК) на остроту зрения. Всесторонний обзор фактических данных по этой проблеме поможет обосновать применение ОК в рамках существующих программ медицинского обслуживания при миопии и спазме аккомодации у детей.
Цель исследования — изучить по данным литературы влияние ОК соматических дисфункций у детей различного возраста на состояние рефракции при миопии, спазме аккомодации.
Материалы и методы. Выборка научных работ по следующим критериям. Критерии включения: дети 5–18 лет, имеющие в анамнезе диагноз миопии различной степени, спазма аккомодации. Разделение пациентов на две группы: в опытной группе — остеопатическое и офтальмологическое лечение, в контрольной группе — стандартное офтальмологическое лечение. Описаны результаты офтальмологического обследования. Продолжительность наблюдений — 3–6 мес. Критерии исключения: описание единичного клинического случая; заболевания, не связанные с нарушениями зрительного аппарата; обследуемая выборка меньше 30 пациентов. Для выполнения метаанализа использовали программу для обработки статистического анализа Jamovi. Для оценки риска систематических ошибок в когортных исследованиях была использована шкала Ньюкасла–Оттавы.
Результаты. Были отобраны три научные работы по изучению влияния ОК на состояние рефракции при миопии, спазме аккомодации у детей. По шкале Ньюкасла–Оттавы во всех трёх исследованиях общая сумма баллов равна 8, что свидетельствует о низком риске систематических ошибок. Отношение шансов составило 20,884, что является высоким показателем и говорит об эффективности применения ОК вместе с офтальмологическим лечением при миопии, спазме аккомодации у детей различного возраста. Таким образом, можно говорить о том, что при повторных аналогичных исследованиях достижение положительного эффекта при применении ОК в составе комплексного лечения в 95 % случаев будет выше, чем применение только офтальмологического лечения у детей с миопией, спазмом аккомодации.
Заключение. Основываясь на изученной литературе и проведённом метаанализе, можно сделать предварительный вывод о том, что включение ОК в комплексное лечение может дать дополнительное преимущество перед обычным лечением у детей с нарушениями рефракции.

1. Foster P. J., Jiang Y. Epidemiology of myopia. Eye. 2014; 28 (2): 202–208. https://doi.org/10.1038/eye.2013.280

2. Wen G., Tarczy-Hornoch K., McKean-Cowdin R., Cotter S. A., Borchert M., Lin J., Kim J., Varma R. Prevalence of myopia, hyperopia, and astigmatism in non-Hispanic white and Asian children: multi-ethnic pediatric eye disease study. Ophthalmology. 2013; 120 (10): 2109–2116. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2013.06.039

3. Holden. B. A., Fricke T. R., Wilson D. A., Jong M., Naidoo K. S., Sankaridurg P., Wong T. Y., Naduvilath T. J., Resnikoff S. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016; 123 (5): 1036–1042. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2016.01.006

4. Новосельцев С. В., Иванов В. К., Панасейко А. В., Мерзляков Е. Л., Ставрова Г. В. Остеопатическое лечение детей 7–12 лет, страдающих миопией со спазмом аккомодации. Российский остеопатический журнал. 2013; 3–4 (22–23): 36–46.

5. Praveen M. R., Vasavada A. R., Jani U. D., Trivedi R. H., Choudhary P. K. Prevalence of cataract type in relation to axial length in subjects with high myopia and emmetropia in an Indian population. Amer. J. Ophthalmol. 2008; 145 (1): 176–181. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2007.07.043

6. Kamiya K., Takahashi M., Nakamura T., Kojima T., Toda I., Kariya M. A Multicenter Study on Early Outcomes of SmallIncision Lenticule Extraction for Myopia. Sci Rep. 2019; 9 (1): 4067. https://doi.org/10.1038/s41598-019-40805-1

7. Huang J., Wen D., Wang Q., McAlinden C., Flitcroft I., Chen H., Saw S. M., Chen H., Bao F., Zhao Y., Hu L., Li X., Gao R., Lu W., Du Y., Jinag Z., Yu A., Lian H., Jiang Q., Yu Y., Qu J. Efficacy Comparison of 16 Interventions for Myopia Control in Children: A Network Meta-analysis. Ophthalmology. 2016; 123 (4): 697–708. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2015.11.010

8. Cho P., Cheung S. W. Retardation of myopia in Orthokeratology (ROMIO) study: a 2-year randomized clinical trial. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2012; 53 (11): 7077–7085. https://doi.org/10.1167/iovs.12-10565

9. Berntsen D. A., Sinnott L. T., Mutti D. O., Zadnik K. A randomized trial using progressive addition lenses to evaluate theories of myopia progression in children with a high lag of accommodation. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2012; 53 (2): 640–649. https://doi.org/10.1167/iovs.11-7769

10. Боброва Е. А., Аптекарь И. А., Абрамова Е. В. Остеопатическая коррекция миопии слабой степени у детей 7–10 лет. Российский остеопатический журнал. 2015; 1–2 (28–29): 43–49. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2015-1-2-43-49

11. Jamovi: free and open statistical software to bridge the gap between researcher and statistician. Accessed November 01, 2020. https://www.jamovi.org

12. Wells G. A., Shea B., O′Connell D., Peterson J., Welch V., Losos M., Tugwell P. The Newcastle-Ottawa Scale (NOS) for assessing the quality of nonrandomised studies in meta-analyses. Accessed November 01, 2020. http://www.ohri.ca/programs/clinical_epidemiology/oxford.asp

13. Реброва О. Ю. Описание статистического анализа данных в оригинальных статьях. Типичные ошибки. Эндоскоп. хир. 2011; 17 (5): 35–38.

14. Бахтиярова Г. З., Стенькова О. В. Возможности остеопатической коррекции для лечения детей раннего возраста с патологией рефракции. Российский остеопатический журнал. 2018; 3–4 (42–43): 78–86. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2018-3-4-78-86

15. Симакова Е. Н., Стенькова О. В. Клиническая эффективность остеопатической коррекции в комплексном лечении больных с неоперированной открытоугольной глаукомой. Российский остеопатический журнал. 2019; 3–4 (46–47): 97–105. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2019-3-4-97-105

16. Байрамова Л. Н., Закирова Г. Г., Текутьева Н. В. Остеопатическое сопровождение пациентов с аномалиями зубочелюстной системы. Российский остеопатический журнал. 2015; 1–2 (28–29): 86–94. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2015-1-2-86-94

17. Офтальмология: Национальное рук. / Под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019; 752 с.

18. Проскурина О. В. Развитие рефракции в детском возрасте. Вестн. офтальмол. 2003; 119 (6): 51–54.

19. Офтальмопатология детского возраста/ Под ред. Е. Е. Сомова. СПб.: Человек; 2019; 424 с.

20. Омельяновский В. В., Авксентьева М. В., Сура М. В., Хачатрян Г. Р., Федяева В. К. Методические рекомендации по проведению метаанализа. М.:ФГБУ «ЦЭККМП» МЗ РФ; 2017; 28 с.

21. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica. М.: Медисфера; 2006; 312 с.

22. Аветисов Э. С. Близорукость. М.: Медицина; 1986; 239 с.

23. Hung G. K., Ciuffreda K. J. An incremental retinaldefocus theory of the development of myopia.Comment. Theoret. Biol. 2003; 8 (4–5): 511–538. https://doi.org/10.1080/08948550302433

24. Дашевский А. И. Оптическая система и рефракция глаза. Многотомное руководство по глазным болезням. Т.1 / Под ред. В. Н. Архангельского. М.: Медгиз; 1962: 259–263.

25. Светлова О. В., Кошиц И. Н. Классификация и взаимодействие механизмов аккомодации глаза человека. Биомеханика глаза–2002: Сб. трудов конф. М.; 2002: 117–119

26. Bayramlar H., Cekic O., Hepsen I. F. Does convergence, not accommodation, cause axial-length elongation at near? A biometric study in teens. Ophthalm. Res. 1999; 31 (4): 304–308. https://doi.org/10.1159/000055551

27. Страхов В. В., Минеева Л. А., Бузыкин М. А. К вопросу о биомеханизме инволюционных изменений аккомодации глаза человека. Биомеханика глаза–2007. Сб. трудов конф. М.; 2007: 49–54.

28. Иомдина Е. Н., Полоз М. В. Биомеханическая модель глаза человека как основа для изучения его аккомодационной способности. Рос. журн. биомеханики. 2010; 14 (3): 7–18.

29. Кошиц И. Н., Горбань А. И., Светлова О. В. Современные представления о биомеханизмах аккомодации и теории Гельмгольца. СПб.: МАПО; 2006; 64 с.

30. Strobel J., Muller M. Behavior of the central cornea during accommodation of the eye. Current aspects of human accommodation II / Eds. R. Guthoff, K. Ludwig. Kaden Verlag; 2003: 95–103.

31. Скоромец А. А., Скоромец Т. А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. М.: Политехника; 2000; 399 с.

32. Попелянский Я. Ю. Глазодвижения и взор (паралич, акинез, насильственность). М.: МЕДпресс-информ; 2003; 184 с.

33. Bartsch T., Goadsby P. J. Increased responses in trigeminocervical nociceptive neurons to cervical input after stimulation of the dura mater. Brain. 2003; 126 (8): 1801–1813. https://doi.org/10.1093/brain/awg190

34. Garten H. Lehrbuch Applied Kinesiology. Muskel funktion Dysfunktion Therapie. Urban & Fisher; 2004; 617 p.