Оценка данных динамического МРТ-обследования пациентов с грыжами межпозвонковых дисков на фоне комплексного лечения, включавшего остеопатическую коррекцию

Введение. Боль в пояснично-крестцовой области входит в число наиболее частых причин нетрудоспособности и обращения за медицинской помощью. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника у данных пациентов нередко демонстрирует множественное грыжеобразование. Несмотря на успехи современных, в том числе комплексных, методов лечения больных с грыжами межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника, актуальна проблема объективного выявления эффекта применяемой терапии современными инструментальными методами обследования.
Цель исследования — изучить динамику МРТ-картины у пациентов с грыжами межпозвонковых дисков в процессе лечения, включающего остеопатическую коррекцию.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 15 больных с грыжами межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника, которые получали амбулаторное консервативное лечение, включающее остеопатическую коррекцию. В начале исследования и через 3 мес после проведённого лечения участникам проводили МРТ поясничного отдела позвоночника. Полученные данные обрабатывали методами непараметрической статистики.
Результаты. После комплексного лечения статистически значимо улучшились такие показатели МРТ, как размер грыжи, ширина бокового кармана и конфигурация таза. Данные показатели являются важными индикаторами патоморфологических изменений позвоночно-двигательного сегмента, влияющих на дискорадикулярный конфликт. В то же время, не получено убедительных данных о влиянии проводимой терапии на ротацию позвонка L_V , на наличие секвестра и изменение индекса Чайковского. Возможно, это обусловлено небольшой выборкой и малыми сроками наблюдения за пациентами.
Заключение. После лечения, включающего остеопатическую коррекцию, у пациентов с грыжами межпозвонковых дисков выявлены статистически значимые изменения МРТ-изображений, свидетельствующие о положительной динамике параметров грыжи, ширины бокового кармана и конфигурации таза.

1. Асе Я. К. Пояснично-крестцовый радикулит (клиника и хирургическое лечение). М.: Медицина; 1971; 214 с.

2. Сампиев М. Т., Тельпухов В. П., Ченский А. Д. Индекс резервного пространства латеральных отверстий межпозвонковых каналов поясничного отдела позвоночника. Современные технологии в травматологии и ортопедии. В сб.: Научные труды, посвященные 80-летию профессора Г. С. Юмашева. М., 1999; 71–72.

3. Beattie P. F., Morgan P. S., Peters D. Diffusion-weighted magnetic resonance imaging of normal and degenerative lumbar intervertebral discs: a new method to potentially quantify the physiologic effect of physical therapy intervention. J. Orthopaed. Sports Physical Ther. 2008; 38 (2): 42–49. https://doi.org/10.2519/jospt.2008.2631

4. Kumar S., Stoll S. Device, protocol and measurement of regional spinal stiffness. J. Electromyogr. Kinesiol. 2011; 21 (3): 458–465. https://doi.org/10.1016/j.jelekin.2011.01.001

5. Walsh J., Hall T. Reliability, validity and diagnostic accuracy of palpation of the sciatic, tibialand common peroneal nerves in the examination of low back related leg pain. Manual Ther. 2009; 14 (6): 623–629. https://doi.org/10.1016/j.math.2008.12.007

6. Алтунбаев Р. А. Компьютерно-томографическое исследование анатомических особенностей позвоночного канала на нижнепоясничном уровне у больных с люмбоишиалгиями. Вертеброневрология. 1993; 3 (2): 14–18.

7. Аносов Н. А., Парфенов В. Е., Топтыгин С. В. Возможности спиральной компьютерной томографии в диагностике дегенеративно-дистрофических поражений поясничного отдела позвоночника, проявляющихся хронической болью. Вопр. нейрохир. 2000; (1): 17–18.

8. Ахадов Т. А., Оноприенко Г. А., Шантырь В. Ю. Магнитно-резонансная томография в диагностике ранних постоперационных осложнений после хирургического лечения дегенерации межпозвонковых дисков. Нейрохирургия. 1999; (3): 19–25.

9. Chiradejnant A., Latimer J., Maher C. G. Forces applied during manual therapy to patients with low back pain. J. Manipulat. Physiolog. Therapeutics. 2002; 25 (6): 362–369. https://doi.org/10.1067/mmt.2002.126131

10. Cholewicki J., Lee A. S., Reeves N. P., Calle E. A. Trunk muscle response to various protocols of lumbar traction. Manual Ther. 2009; 14 (5): 562–566. https://doi.org/10.1016/j.math.2008.08.005

11. Певзнер К. Б., Гельфенбейн М. С., Васильев С. А. Микродискэктомия в лечении дискогенного радикулита. Нейрохирургия. 1999; (3): 59–64.

12. Ульихина Н. В., Ширяева Е. Е. Применение остеопатической коррекции совместно с радоновыми ваннами на санаторно-курортном этапе реабилитации пациентов с дорсопатией. Российский остеопатический журнал. 2020; 1–2 (48–49): 88–98. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2020-1-2-88-98

13. Белаш В. О., Новиков Ю. О. Остеопатическая коррекция при лечении боли в нижней части спины. Российский остеопатический журнал. 2020; 1–2 (48–49): 140–146. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2020-1-2-140-146

14. Алексеев А. В., Прокопенко О. Ю., Шадрин А. А., Ширяева Е. Е. Остеохондроз шейного отдела позвоночника в разных возрастных группах: клиническая характеристика и возможности остеопатической коррекции. Российский остеопатический журнал. 2017; 3–4 (38–39): 48–54. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2017-3-4-48-54

15. Белаш В. О., Уразгалиева Л. Р., Файзуллина Р. И., Агасаров Л. Г. Обоснование сочетанного применения остеопатических методов коррекции рефлексотерапии в комплексной терапии пациентов с дорсопатией на шейно-грудном уровне. Российский остеопатический журнал. 2020; 3 (50): 82–94. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2020-3-82-94

16. Машкин М. В., Новиков Ю. О. Использование биодинамических методик мануальной терапии при лечении компрессионных шейных болевых синдромов, осложнённых стенозом позвоночного канала. Мануал. тер. 2012; 3 (47): 35–44.

17. Новосельцев С. В. Патобиомеханика поясничного отдела позвоночника у пациентов с грыжами поясничных дисков (клиника, лечебная тактика): Автореф. дис. докт. мед. наук. СПб.; 2012.

18. Белаш В. О. Возможности применения локальной термометрии для объективизации остеопатического воздействия у пациентов с дорсопатией на шейно-грудном уровне. Российский остеопатический журнал. 2018; 3–4 (42–43): 25–32. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2018-3-4-25-32

19. Барраль Ж-П., Кробьер А. Травма (остеопатическийподход). Иваново: МИК; 2003; 335 с.

20. Литвинов И. А. Техника дисторсии твердой мозговой оболочки при острых протрузиях. Информ. бюл. «Остеопатия». 2000; (4): 36–45.

21. Новосельцев С. В. Введение в остеопатию. Мягкотканые и суставные техники. СПб.: Фолиант; 2009; 320 c.

22. Новосельцев С. В., Вчерашний Д. Б. Биомеханические нарушения у пациентов с грыжами поясничных дисков и их остеопатическая коррекция. Мануал. тер. 2009. 3 (35): 64–72.

23. Корр И. М. Нейрофизиологические основы остеопатии. СПб.: Медиа-сфера; 2012; 268 с.

24. Rogers F. J., D′Alonzo G. E. Jr, Glover J. C. Proposed tenets of osteopathic medicine and principles for patient care. J. Amer. Osteopath. Ass. 2002; 102 (2): 63–65.

25. Адрианова С. М., Ахметов Б. Х. Сравнительное исследование эффективности стандартной и комплексной, включающей остеопатическую коррекцию, терапии пациентов с дискогенной S 1 радикулопатией. Российский остеопатический журнал. 2020; 4: 44–54.