Обоснование клинической эффективности остеопатического воздействия при лечении пациенток с первичной альгоменореей

Введение. Менструальными болями (альгоменореей) страдают 30–92 % женщин репродуктивного возраста. Эффективность медикаментозного лечения данного страдания не превышает 50–70 %, носит временный характер и сопровождается высокой частотой развития нежелательных побочных эффектов. В основе патогенеза альгоменореи лежит дисфункция вегетативной нервной системы, развившаяся в результате хронического воздействия психогенного фактора, и снижение адаптационных механизмов на уровне таламуса и гипоталамуса, ведущее к возбуждению ноцицептивной системы. В настоящее время имеются научные исследования, свидетельствующие об эффективности остеопатической коррекции вегетативной дисфункции, устранение которой может снизить интенсивность менструальных болей.

Цель исследования — обоснование эффективности остеопатического воздействия при лечении пациенток с первичной альгоменореей.

Материалы и методы. В исследование были включены 30 женщин 15–29 лет, обратившихся в гинекологический кабинет с диагнозом первичной альгоменореи и сроком заболевания 3–16 лет, которые случайным образом были распределены на две группы — опытную и контрольную, по 15 человек в каждой. Пациентки опытной группы получали остеопатическое воздействие, контрольной — только медикаментозную терапию . До и после лечения у всех пациенток определяли остеопатический статус, проводили оценку интенсивности боли с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), направленности вегетативной дисфункции с использованием индекса Кердо и выраженности вегетативной дисфункции по опроснику Вейна.

Результаты. Специфическими региональными соматическими дисфункциями оказались биомеханическое нарушение твердой мозговой оболочки (соматическая составляющая) — у 93 % пациенток и биомеханическое нарушение грудного региона (висцеральная составляющая) — у 70 %. Остальные региональные соматические дисфункции встречались менее чем у 50 % пациенток. Специфическими локальными соматическими дисфункциями у пациенток с альгоменореей оказались дисфункции матки (у 73 %) и средостения (у 70 %). В результате остеопатического воздействия в опытной группе снизилось число соматических региональных и локальных соматических дисфункций, произошло снижение выраженности вегетативной дисфункции, интенсивности болевого синдрома.

Заключение. Полученные результаты позволяют рекомендовать остеопатическое воздействие при лечении пациенток с первичной альгоменореей.

1. Потехина Ю. П., Филатов Д. С. Роль лимбической системы в генезе психовисцеросоматических расстройств. Российский остеопатический журнал 2017; 1–2 (36–37): 78–87. Potekhina Yu. P., Filatov D. S. The role of the limbic system in the genesis of psychoviscerosomatic disorders. Russian osteopathic journal 2017; 1–2 (36–37): 78–87.

2. Лебедев В. А., Буданов П. В., Пашков В. М. Современные подходы к лечению первичной дисменореи. Трудный пациент 2008; 1 (6): 30–37. Lebedev V. A., Budanov P. V., Pashkov V. M. Modern approaches to the treatment of primary dysmenorrhea. Diffi cult Patient 2008; 1 (6): 30–37.

3. Уварова Е. В. Детская и подростковая гинекология. М.: Литтерра; 2009; 384 c. Uvarova E. V. Detskaya i podrostkovaya ginekologiya [Pediatric and adolescent gynecology]. M.: Litterra; 2009; 384 p.

4. Потехина Ю. П. Патогенез соматических дисфункций (локальный и региональный уровни). Российский остеопатический журнал 2016; 3–4 (34–35): 91–104. Potekhina Yu.P. Pathogenesis of somatic dysfunctions (local and regional levels). Russian osteopathic journal 2016; 3–4 (34–35): 91–104.

5. Сметник В. П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология. М.: МИА; 2006; 632 с. Smetnik V. P., Tumilovich L. G. Neoperativnaya ginekologiya [Inoperative gynecology]. M.: MIA; 2006; 632 p.

6. Burkhardt B. E., Fischer P. R., Brands C. K., Porter C. B., Weaver A. L., Yim P. J., Pianosi P. T. Exercise performance in adolescents with autonomic dysfunction. J. Pediatric 2011; 158 (1): 15–19. http://doi: 10.1016/j.jpeds.2010.07.020.

7. Кологривов К. А. Роль сосудистого фактора в патогенезе первичной дисменореи: Диссертация. Томск: СибГМУ; 2004. Kologrivov K. A. The role of the vascular factor in the pathogenesis of primary dysmenorrhea: Dissertation. Tomsk: SibMed; 2004.