Дмитрий Алексеевич Рождественский - аспирант, врач травматолог-ортопед, врач-остеопат.
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Dmitriy A. Rozhdestvenskiy - I.I. Mechnikov North-Western SMU, Department of Osteopathy with a Course in Functional and Integrative Medicine, postgraduate student, traumatologist-orthopedist, osteophatic physician.
bld. 41 ul. Kirochnaya, Saint-Petersburg, 191015
Елена Сергеевна Трегубова - докт. мед. наук, профессор, Северо-Западный ГМУ им. И. И. Мечникова, профессор кафедры остеопатии с курсом функциональной и интегративной медицины; Санкт-Петербургский ГУ, профессор Научно-практического и образовательного центра «Остеопатия» Медицинского института. Researcher ID I-3884-2015 Scopus Author ID: 7801407959.
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9
Elena S. Tregubova - Dr. Sci. (Med.), Professor, I.I. Mechnikov North-Western SMU, Professor of the Department of Osteopathy with a Course of Functional and Integrative Medicine; Saint-Petersburg SU, Professor of the Scientific, Practical and Educational Center of «Osteopathy» of the Medical Institute. Researcher ID I-3884-2015 Scopus Author ID: 7801407959.
bld. 41 ul. Kirochnaya, Saint-Petersburg, 191015; bld. 7/9 Universitetskaya nab., Saint-Petersburg, 199034
Алексей Сергеевич Рождественский - докт. мед. наук, профессор, Центр неврологии и остеопатии Рождественского, врач-невролог, врач-остеопат.
236001, Калининград, ул. Петра Панина, д. 8
Aleksey S. Rozhdestvenskiy - Dr. Sci. (Med.), Professor, Rozhdestvenskiy Center of Neurology and Osteopathy, neurologist, osteophatic physician.
bld. 8 ul. Petra Panina, Kaliningrad, 236001
Введение. Артроз коленного сустава остаётся одной из ведущих причин инвалидизации и значительного снижения качества жизни пациентов старшего возраста. Несмотря на то, что тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТЭКС) является золотым стандартом лечения терминальных стадий гонартроза, у значительной части больных после операции сохраняются болевой синдром и функциональные ограничения. В связи с этим возрастает интерес к предоперационным программам подготовки, направленным на повышение реабилитационного потенциала и оптимизацию исходов лечения.
Цель исследования — оценить влияние мануальной терапии, проведённой в предоперационном периоде ТЭКС, на клинико-функциональное состояние пациентов после операции.
Материалы и методы. Проведено проспективное рандомизированное контролируемое исследование с участием 127 пациентов (75 женщин, 52 мужчины) с односторонним идиопатическим гонартрозом III–IV стадии, планирующих первичное ТЭКС. В соответствии с критериями исключения выбыли 12 пациентов. Участники были распределены в опытную группу (n=62), получавшую курс предоперационной мануальной терапии (три сеанса в течение 1 мес до операции), и контрольную группу (n=65), получавшую стандартную предоперационную подготовку. Оценку проводили по опроснику KOOS, визуально-аналоговой шкале (ВАШ) боли, Международной классификации функционирования (МКФ) и гониометрии коленного сустава на пяти временны′ х точках наблюдения (от 1 мес до операции до 3 мес после).
Результаты. Обе группы показали статистически значимое улучшение по всем исследуемым показателям (p<0,05) после ТЭКС. В опытной группе отмечено более выраженное снижение боли (с 71,5 до 23,3 балла по ВАШ против 73,5 до 32,6 в контрольной группе), больший прирост объёма сгибания голени (с 76º до 124,6º против 113,2º) и улучшение качества жизни и повседневного функционирования по KOOS. Положительная динамика у пациентов, получавших мануальную терапию, проявлялась раньше: функциональные показатели, достигнутые в опытной группе к 1-му месяцу после операции, в контрольной группе были достигнуты лишь к 3-му месяцу.
Заключение. Применение мануальной терапии в качестве предоперационной подготовки пациентов с гонартрозом, направляемых на тотальное эндопротезирование коленного сустава, способствует более быстрому и выраженному улучшению функционального состояния, снижению болевого синдрома и повышению качества жизни в раннем послеоперационном периоде. Метод может рассматриваться как эффективное дополнение к стандартным программам реабилитации для оптимизации результатов тотального эндопротезирования коленного сустава.
Introduction. Knee osteoarthritis remains one of the leading causes of disability and a significant reduction in quality of life among older patients. Although total knee arthroplasty (TKA) is considered the gold standard for treating end-stage gonarthrosis, a considerable proportion of patients continue to experience pain and functional limitations after surgery. This has increased interest in preoperative programs designed to enhance rehabilitation potential and optimize treatment outcomes.
The aim of the study: to evaluate the impact of manual therapy performed in the preoperative period of total knee arthroplasty on the clinical and functional state of patients after surgery.
Materials and methods. A prospective randomized comparative study included 127 patients (75 women, 52 men) with unilateral idiopathic knee osteoarthritis stage III–IV scheduled for primary TKA. Participants were allocated to an experimental group (n=62), which received a course of preoperative manual therapy (three sessions during the month before surgery), or a control group (n=65), which underwent standard preoperative preparation. Assessments were performed using the KOOS (Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score), Visual Analogue Scale (VAS) for pain, International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF), and goniometry of the knee joint at five time points (from one month before surgery to three months postoperatively).
Results. Both groups showed significant improvements in all measured parameters (p<0,05) after TKA. The experimental group demonstrated greater pain reduction (VAS from 71,5 to 23,3 vs. 73,5 to 32,6 in controls), a larger increase in knee flexion (from 76º to 124,6º vs. 113,2º), and better quality of life and daily function scores according to KOOS. Positive changes in the manual therapy group appeared earlier: functional outcomes achieved at one month postoperatively in this group were only reached by the control group at three months.
Conclusion. Incorporating manual therapy into the preoperative preparation of patients with knee osteoarthritis undergoing total knee arthroplasty leads to faster and more pronounced functional improvement, pain reduction, and enhanced quality of life in the early postoperative period. This approach may be considered an effective addition to standard rehabilitation programs for optimizing total knee arthroplasty outcomes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.