rojournalРоссийский остеопатический журналRussian Osteopathic Journal2220-09752949-3064All-Russian Public Organization «Russian Osteopathic Association» (ROsA)10.32885/2220-0975-2025-3-74-81rojournal-699Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКомбинированная реабилитация пациентов после острого нарушения мозгового кровообращения в раннем восстановительном периоде: роль остеопатической коррекцииCombined rehabilitation of patients after acute cerebrovascular accident in the early recovery period: the role of osteopathic correctionМакичянТ. Г.MakichyanT. G.

Тигран Григорович Макичян, главный врач, врач-остеопат

115184, Москва, ул. Большая Татарская, д. 7, корп. 4 

Tigran G. Makichyan, chief physician, osteopathic physician

bld. 7 k. 4 ul. Bolshaya Tatarskaya, Moscow, Russia 115184 

osteotigr@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5236-4709РыльскийА. В.RylskyA. V.

Алексей Васильевич Рыльский, врач-остеопат, преподавательScopus Author ID: 35773789600

191024, Санкт-Петербург, ул. Дегтярная, д. 1, лит. А 

Aleksey V. Rylskiy, osteopathic physician, lecturerScopus Author ID: 35773789600

bld. 1 lit. A ul. Degtyarnaya, Saint-Petersburg, Russia 191024 

МелкосьянцД. И.MelkosyantsD. I.

Денис Игоревич Мелкосьянц, студент

119435, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4 

Denis I. Melkosyants, student

bld. 2 k. 4 ul. Bolshaya Pirogovskaya, Moscow, Russia 119435 

Медицинская клиника «Остеополиклиник»РоссияMedical clinic «Osteopolyclinic»Russian FederationИнститут остеопатииРоссияInstitute of OsteopathyRussian FederationПервый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова (Сеченовский университет)РоссияI. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation202518092025037481Copyright © Макичян Т.Г., Рыльский А.В., Мелкосьянц Д.И., 20252025Макичян Т.Г., Рыльский А.В., Мелкосьянц Д.И.Makichyan T.G., Rylsky A.V., Melkosyants D.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rojournal.elpub.ru/jour/article/view/699

Введение. Инвалидность вследствие острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) занимает 1-е место среди всех причин инвалидности в России и является важной медико-социальной проблемой, требующей комплексного реабилитационного подхода. Метод биологической обратной связи (БОС-терапия), как один из современных методов аппаратной реабилитации, демонстрирует свою эффективность в исследованиях по восстановлению утраченных функций у пациентов, перенесших ОНМК. Одним из методов нейрореабилитации пациентов с ОНМК является остеопатическая коррекция, улучшающая регуляцию статического и динамического постурального баланса.Цель исследования — изучить эффективность остеопатической коррекции в комбинированной реабилитации пациентов с ОНМК в раннем восстановительном периоде.Материалы и методы. Исследование было проведено в лаборатории биомеханики Московского научнопрактического центра медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины с ноября 2019 г. по март 2021 г. В рандомизированном контролируемом проспективном исследовании приняли участие 155 пациентов 40–75 лет с ОНМК, которые проходили курс реабилитации в течение 10 дней в условиях дневного стационара филиала № 7 Московского научно-практического центра медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины. Пациенты были поделены на две группы — основную (n=77) и контрольную (n=78) — методом простой рандомизации. Обе группы получали медикаментозную терапию — антиагрегантные, гиполипидемические и гипотензивные препараты, а также 10 сеансов лечебной физкультуры и БОС-терапии. Основной группе дополнительно проводили остеопатическую коррекцию после первого и пятого сеанса БОС-терапии. Всем пациентам была проведена стабилометрия, остеопатический осмотр, измерено время ходьбы на 10 м.Результаты. У пациентов обеих групп были выявлены соматические дисфункции глобального и регионального уровня. Среди функциональных патологий глобального уровня было выявлено ритмогенное краниальное нарушение, которое также являлось доминирующей дисфункцией у этих пациентов. Включение остеопатической коррекции в комбинированную реабилитацию пациентов в раннем восстановительном периоде улучшает функцию постурального контроля по данным стабилометрии (p<0,05) по сравнению со стандартным лечением.Заключение. Остеопатическая коррекция у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в раннем восстановительном периоде улучшает характеристики постурального баланса.

Introduction. Acute cerebrovascular accident (ACA) circulatory disorders are the cause of persistent motor disorders in the form of impaired static-dynamic functions and psychoemotional disorders, which significantly affect the quality of life of patients. Disability due to stroke ranks 1st among all causes of disability in Russia and is an important medical and social problem requiring a comprehensive rehabilitation approach. The biofeedback method (biofeedback therapy), as one of the modern methods of hardware rehabilitation, demonstrates its effectiveness in research on restoring lost functions in patients who have undergone ACA. One of the methods of neurorehabilitation of patients with ACA is osteopathic correction (structural, visceral, cranial), which improves the regulation of static and dynamic postural balance.The aim of the study: to study the effectiveness of osteopathic correction on the formation of a motor stereotype in the rehabilitation of patients with ACA in the early recovery period.Materials and methods. The study was conducted at the Biomechanics Laboratory of the Moscow Scientific and Practical Center for Medical Rehabilitation, Rehabilitation and Sports Medicine from November 2019 to March 2021. A randomized controlled prospective study involved 155 patients with stroke aged 40 to 75 years who underwent rehabilitation for 10 days in hospital. The patients were divided into two groups by simple randomization. Patients of both groups received standard preventive therapy for stroke (antiplatelet, lipidlowering, hypotensive therapy), as well as 10 sessions of physical therapy and Bio-feedback therapy. The main group underwent osteopathic correction after the first and fifth sessions of Bio-feedback therapy, while the control group underwent standard treatment without osteopathic correction. All patients underwent stabilometry, osteopathic examination, and a 10-meter walking time.Results. The inclusion of osteopathic correction in the course of biofeedback therapy in patients in the early recovery period improves the function of postural control according to stabilometry (p<0,05) compared with standard treatment. Somatic dysfunctions at the global and regional levels were revealed in both groups. Among global-level somatic dysfunctions, rhythmogenic cranial impairment was identifi ed, which was also the dominant somatic dysfunctions in these patients.Conclusion. Osteopathic correction in patients with ACA in the early recovery period improves the static-dynamic characteristics of the motor stereotype.

острое нарушение мозгового кровообращенияостеопатиябиологическая обратная связьстабилометрияреабилитацияacute cerebrovascular accidentosteopathybiofeedbackstabilometryrehabilitationReferencesАмирахова Л. Ш. Качество жизни и когнитивный статус больных в период восстановления после инсульта. Пермский мед. журн. 2013; 30 (3): 82–86.Amirkhanova L. Sh. Quality of life and cognitive status of patients in the recovery period after a stroke. Perm med. J. 2013; 30 (3): 82–86 (in russ.).Feigin V. L., Brainin M., Norrving B. et al. World Stroke Organization (WSO): Global Stroke Fact Sheet 2022. Int. J. Stroke. 2022; 17 (1): 18–29. https://doi.org/10.1177/17474930211065917Feigin V. L., Brainin M., Norrving B. et al. World Stroke Organization (WSO): Global Stroke Fact Sheet 2022. Int. J. Stroke. 2022; 17 (1): 18–29. https://doi.org/10.1177/17474930211065917Рыльский А. В. Психологические особенности пациентов, перенесших инсульт. Человеческий капитал. 2019; 11 (131): 195–200.Rylskiy A. V. Psychological characteristics of stroke patients. Human Capital. 2019; 11 (131): 195–200 (in russ.).Harrison M., Ryan T., Gardiner C., Jones A. Psychological and emotional needs, assessment, and support poststroke: A multi-perspective qualitative study. Top Stroke Rehab. 2017; 24 (2): 119–125. https://doi.org/10.1080/10749357.2016.1196908Harrison M., Ryan T., Gardiner C., Jones A. Psychological and emotional needs, assessment, and support poststroke: A multi-perspective qualitative study. Top Stroke Rehab. 2017; 24 (2): 119–125. https://doi.org/10.1080/10749357.2016.1196908Рудакова А. В., Чеботарёва У. В., Шаяхметова Г. Р. Возможности БОС-терапии в комплексной реабилитации пациентов с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу // В сб.: Мечниковские чтения–2020: Материалы Всерос. науч.-практич. конф. с международным участием (ч. II). СПб.: СЗГМУ им. И. И. Мечникова; 2020: 262–263.Rudakova A. V., Chebotareva U. V., Shayakhmetova G. R. Possibilities of biofeedback therapy in the comprehensive rehabilitation of patients with consequences of acute ischemic cerebral circulation disorder // In: Mechnikov Readings–2020: Proceedings of the All-Russ. Sci. Pract. Conference with Int. Participat. (vol. II). St. Petersburg: NWSMU named after I. I. Mechnikov; 2020: 262–263 (in russ.).Мирютова Н. Ф., Цехмейструк Е. А., Минченко Н. Н. БОС-тренинг в реабилитации постинсультных больных. Курорт. мед. 2023; 4: 73–79. https://doi.org/10.51871/2304-0343_2023_4_73Miryutova N. F., Tsekhmeystruk E. A., Minchenko N. N. Biofeedback training in the rehabilitation of post-stroke patients. Kurort. med. 2023; 4: 73–79. https://doi.org/10.51871/2304-0343_2023_4_73 (in russ.)Bonini-Rocha A. C., De Andrade A. L. S., Santos Pereira R. D. et al. Biofeedback interventions for short term upper limb function following stroke: A systematic review with meta-analysis. J. Hand Ther. 2023; 36 (3): 693–705. https://doi.org/10.1016/j.jht.2022.05.001Bonini-Rocha A. C., De Andrade A. L. S., Santos Pereira R. D. et al. Biofeedback interventions for short term upper limb function following stroke: A systematic review with meta-analysis. J. Hand Ther. 2023; 36 (3): 693–705. https://doi.org/10.1016/j.jht.2022.05.001Kozlova N. V., Cexmejstruk E. A., Atamanova I. V. et al. An impact of biofeedback training on the effectiveness of cognitive training in stroke patients. Lurian J. 2020; 1 (1): 129–139. https://doi.org/10.15826/Lurian.2020.1.1.9Kozlova N. V., Cexmejstruk E. A., Atamanova I. V. et al. An impact of biofeedback training on the effectiveness of cognitive training in stroke patients. Lurian J. 2020; 1 (1): 129–139. https://doi.org/10.15826/Lurian.2020.1.1.9Pinheiro C., Figueiredo J., Cerqueira J., Santos C. P. Robotic biofeedback for post-stroke gait rehabilitation: A scoping review. Sensors (Basel). 2022; 22 (19): 7197. https://doi.org/10.3390/s22197197Pinheiro C., Figueiredo J., Cerqueira J., Santos C. P. Robotic biofeedback for post-stroke gait rehabilitation: A scoping review. Sensors (Basel). 2022; 22 (19): 7197. https://doi.org/10.3390/s22197197Мохов Д. Е., Белаш В. О., Аптекарь И. А., Ненашкина Э. Н., Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Беляев А. Ф. Соматическая дисфункция: Клинические рекомендации 2023. Рос. остеопат. журн. 2023; 2: 8–90. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-2-8-90Mokhov D. E., Belash V. O., Aptekar I. A., Nenashkina E. N., Potekhina Yu. P., Tregubova E. S., Belyaev A. F. Somatic dysfunction: Clinical guidelines 2023. Russ. Osteopath. J. 2023; 2: 8–90. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-2-8-90 (in russ.).Белаш В. О., Грицай Е. О., Мусина Т. С. Применение остеопатической коррекции в комплексной реабилитации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения. Рос. остеопат. журн. 2022; 2: 27–39. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-2-27-39Belash V. O., Gritsay E. O., Musina T. S. Application of osteopathic correction in the comprehensive rehabilitation of patients with acute cerebrovascular accident. Russ. Osteopath. J. 2022; 2: 27–39. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-2-27-39 (in russ.).Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Мохов Д. Е. Эффекты остеопатической коррекции и возможности их исследования. Российский остеопатический журнал. 2022; 4: 8–29. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-4-8-29Potekhina Yu. P., Tregubova E. S., Mokhov D. E. Effects of osteopathic correction and the possibility of their study. Russ. Osteopath. J. 2022; 4: 8–29. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-4-8-29 (in russ.).Козлова Н. С., Амелин А. В. Эффективность дополнительных методов лечения постинсультной периартропатии плечевого сустава. Рос. остеопат. журн. 2019; 1–2: 34–42. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2019-1-2-34-42Kozlova N. S., Amelin A. V. The effectiveness of additional treatment methods for post-stroke periarthropathy of the shoulder joint. Russ. Osteopath. J. 2019; 1–2: 34–42. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2019-1-2-34-42 (in russ.).Курникова А. А., Потехина Ю. П., Филатов А. А. и др. Роль опорно-двигательного аппарата в поддержании постурального баланса (обзор литературы). Рос. остеопат. журн. 2019; 3–4: 135–149. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2019-3-4-135-149Kurnikova A. A., Potekhina Yu. P., Filatov A. A. et al. The role of the musculoskeletal system in maintaining postural balance (literature review). Russ. Osteopath. J. 2019; 3–4: 135–149. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2019-3-4-135-149 (in russ.).Мохов Д. Е., Могельницкий А. С., Потехина Ю. П. Профилактика постуральных и двигательных нарушений: Учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2023: 208 с.Mokhov D. E., Mogelnitsky A. S., Potekhina Yu. P. Prevention of postural and motor disorders: Textbook. M.: GEOTARMedia; 2023: 208 p. (in russ.).Мохов Д. Е. Основные теоретические аспекты функционирования постуральной системы. Мануал. тер. 2009; 1 (33): 76–82.Mokhov D. E. Basic theoretical aspects of postural system functioning. Manual Ther. 2009; 1 (33): 76–82 (in russ.).Костенко Е. В., Петрова Л. В., Рыльский А. В. и др. Особенности коррекции статолокомоторных нарушений у пациентов после инсульта с эмоциональными и когнитивными расстройствами: рандомизированное клиническое открытое контролируемое исследование. Фарматека. 2020; 27 (3): 78–88. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2020.3.78-88Kostenko E. V., Petrova L. V., Rylskiy A. V. et al. Features of the correction of statolococomotor disorders in stroke patients with emotional and cognitive disorders: а randomized clinical open controlled study. Farmateka. 2020; 27 (3): 78–88. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2020.3.78-88 (in russ.).Watson M. J. Refining the ten-metre walking test for use with neurologically impaired people. Physiotherapy. 2002; 88 (7): 386–397. https://doi.org/10.1016/S0031-9406(05)61264-3Watson M. J. Refining the ten-metre walking test for use with neurologically impaired people. Physiotherapy. 2002; 88 (7): 386–397. https://doi.org/10.1016/S0031-9406(05)61264-3

The authors declare that there are no conflicts of interest present.