Эльвира Николаевна Ненашкина, кафедра остеопатии с курсом функциональной и интегративной медицины, ассистент; врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, врач-остеопат
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41191024, Санкт-Петербург, ул. Дегтярная, д. 1, лит. А199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9
191024, Санкт-Петербург, ул. Дегтярная, д. 1, лит. А
Elvira N. Nenashkina, Department of Osteopathy with a Course of Functional and Integrative Medicine, Assistant; obstetrician-gynecologist, doctor of ultrasonic diagnostics, osteopathic physician
bld. 41 ul. Kirochnaya, Saint-Petersburg, Russia 191015bld. 1 lit. A ul. Degtyarnaya, Saint-Petersburg, Russia 191024bld. 7/9 Universitetskaya nab., Saint-Petersburg, Russia 199034bld. 1 lit. A ul. Degtyarnaya, Saint-Petersburg, Russia 191024
Введение. Течение беременности на фоне хронического пиелонефрита сопряжено с высоким риском развития осложнений как у будущей матери, так и у плода. Особенности внутриутробного развития ребенка при осложненном хроническим пиелонефритом течении беременности (задержка внутриутробного развития и хроническая гипоксия плода на фоне плацентарной недостаточности вследствие инфекционного процесса, гестоза, анемии и так далее), а также нефизиологическое течение родового акта оказывают негативное влияние на адаптацию новорожденных детей в постнатальном периоде, приводя к неонатальной заболеваемости и ранней детской инвалидности. Это диктует необходимость включения в диспансерное наблюдение данного контингента женщин и поиска новых немедикаментозных способов снижения перинатальных рисков для сохранения здоровья матери и ребенка.Цель исследования — оценить влияние остеопатической коррекции на исход беременности и родов у женщин с хроническим пиелонефритом.Материалы и методы. В проспективное контролируемое рандомизированное исследование, проводившееся в период с января 2018 г. по январь 2025 г. на базе медицинской клиники ООО «Институт остеопатии Мохова», были включены 180 беременных 28–45 лет с хроническим пиелонефритом без почечной недостаточности. Также была сформирована группа сравнения из 60 здоровых беременных для сопоставления исхода беременности и родов у здоровых женщин и пациенток, страдающих хроническим пиелонефритом, в составе комплексного лечения которых использовали остеопатическую коррекцию. Все беременные с хроническим пиелонефритом в зависимости от применяемой методики коррекции были разделены с помощью метода простой рандомизации с использованием генератора случайных чисел на три группы — основную (60 человек) и две контрольные (по 60 человек в каждой). Пациентки основной группы получали стандартную медикаментозную терапию согласно утвержденным клиническим рекомендациям и остеопатическую коррекцию соматических дисфункций (три процедуры с интервалом 10–14 дней). Пациентки 1-й контрольной группы получали стандартную медикаментозную терапию. Пациентки 2-й контрольной группы, наряду с медикаментозной терапией, использовали физические упражнения 2 раза в неделю в течение 1,5 мес по назначению врача лечебной физкультуры. За здоровыми беременными осуществляли динамическое наблюдение. У всех женщин оценивали срок и способ родоразрешения, массу тела новорожденного ребенка и показатели по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах после его рождения (с использованием выкопировки данных из медицинской документации).Результаты. Остеопатическая коррекция в комплексной терапии хронического пиелонефрита у беременных по сравнению с изолированной стандартной медикаментозной терапией и с использованием упражнений лечебной физкультуры в комплексе со стандартной медикаментозной терапией статистически значимо (p<0,01) способствует своевременному родоразрешению доношенным новорожденным с нормальной массой тела без признаков асфиксии, а также статистически значимо (p<0,05) снижает частоту оперативного родоразрешения, в том числе и в экстренном порядке, что сопоставимо с соответствующими показателями у здоровых беременных.Заключение. Течение беременности на фоне хронического пиелонефрита сопряжено с высоким риском развития перинатальной патологии. Включение остеопатической коррекции в состав комплексного лечения хронического пиелонефрита позволяет статистически значимо снизить частоту оперативного родоразрешения, в том числе и в экстренном порядке, а также приводит к своевременному родоразрешению доношенным новорожденным с нормальной массой тела без признаков асфиксии.
Introduction. The course of pregnancy against the background of chronic pyelonephritis is associated with a high risk of complications both on the part of the expectant mother and the fetus. The peculiarities of intrauterine development of the child in pregnancy complicated by chronic pyelonephritis (delayed intrauterine development and chronic fetal hypoxia against the background of placental insufficiency due to infectious process, gestosis, anemia, etc.), as well as the non-physiological course of the birth act have a negative impact on the adaptation of newborn children in the postnatal period, leading to neonatal morbidity and early childhood disability. The complicated course of pregnancy and labor in women suffering from chronic pyelonephritis, which has a negative impact on the development of the fetus and the health of the newborn child, necessitates the search and inclusion in the dispensary monitoring of this contingent of women of new non-medicamentous ways to reduce perinatal risks in order to preserve the health of mother and child.The aim of the study: evaluate the effect of osteopathic correction on the outcome of pregnancy and childbirth in women with chronic pyelonephritis.Materials and methods. In a prospective controlled randomized study conducted from January 2018 to January 2025g on the basis of the medical clinic LLC «Institute of Osteopathy Mokhov» were included 180 pregnant women with chronic pyelonephritis without renal failure at the age of 25–45 years. A comparison group of 60 healthy pregnant women was also formed. All pregnant women with chronic pyelonephritis, depending on the correction method used, were divided by simple randomization using a random number generator into three groups: the main group (60 people) and two control groups of 60 people each. Patients of the main group received standard drug therapy according to the approved clinical recommendations and osteopathic correction of somatic dysfunctions (3 procedures with an interval of 10–14 days). Patients in the first control group received standard drug therapy. Patients of the second control group, along with drug therapy, used physical exercises 2 times a week for 1,5 months, as prescribed by a physician of therapeutic physical training (LPK). Healthy pregnant women were dynamically monitored. In all women, the term and method of delivery, the body weight of the newborn child, and Apgar scale scores at 1 and 5 minutes after birth were assessed (using data extracted from medical records).Results. Osteopathic correction in the complex therapy of chronic pyelonephritis in pregnant women in comparison with isolated standard drug therapy and with the use of exercises of physical therapy in combination with standard drug therapy statistically significantly (p<0,01) promotes timely delivery of premature newborns with normal body weight without signs of asphyxia, and also statistically significantly (p<0,05) reduces the frequency of operative delivery, including emergency delivery, which is comparable with the corresponding indicators in healthy pregnant women.Conclusion. The course of pregnancy in the background of chronic pyelonephritis is associated with a high risk of developing perinatal pathology. The inclusion of osteopathic correction in the complex treatment of chronic pyelonephritis allows to statistically significantly reduce the frequency of operative delivery, including emergency delivery, and also leads to timely delivery of full-term newborns with normal body weight without signs of asphyxia.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.