rojournalРоссийский остеопатический журналRussian Osteopathic Journal2220-09752949-3064All-Russian Public Organization «Russian Osteopathic Association» (ROsA)10.32885/2220-0975-2025-2-80-96rojournal-668Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВозможности визуализации диафрагмы при помощи компьютерной томографииPossibilities of visualisation of the diaphragm using computed tomographyhttps://orcid.org/0009-0004-3808-258XЦацуеваИ. И.TsatsuevaI. I.

Ирина Игоревна Цацуева, ординатор кафедры остеопатии с курсом функциональной и интегративной медицины; врач-рентгенолог, врач УЗИ

190121, Санкт-Петербург, ул. Садовая, д. 126191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41 

Tsatsueva Irina Igorevna, resident of the Department of Osteopathy with a Course in Functional and Integrative Medicine; radiologist, ultrasound doctor

bld. 126 ul. Sadovaya, Saint-Petersburg, Russia 190121bld. 41 ul. Kirochnaya, Saint-Petersburg, Russia 191015 

irrran@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8674-5633ПотехинаЮ. П.PotekhinaYu. P.

Юлия Павловна Потехина, докт. мед. наук, профессор, профессор кафедры нормальной физиологии им. Н. Ю. Беленкова; заместитель директора по научно-методической работеScopus Author ID: 55318321700

191024, Санкт-Петербург, ул. Дегтярная, д. 1, лит. А603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1 

Yulia P. Potekhina, Dr. Sci. (Med.), Professor, Professor at the N. Yu. Belenkov Department of Normal Physiology; Deputy Director for Scientific and Methodological WorkScopus Author ID: 55318321700

bld. 1 lit. A ul. Degtyarnaya, Saint-Petersburg, Russia 191024bld. 10/1 Minin and Pozharskiy sq., Nizhniy Novgorod, Russia 603005 

Медицинский центр «Адмиралтейские верфи»; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. МечниковаРоссияMedical Center «Admiralty Shipyards»; I. I. Mechnikov North-Western State Medical UniversityRussian FederationИнститут остеопатии; Приволжский исследовательский медицинский университетРоссияInstitute of Osteopathy; Privolzhsky Research Medical UniversityRussian Federation202518062025028096Copyright © Цацуева И.И., Потехина Ю.П., 20252025Цацуева И.И., Потехина Ю.П.Tsatsueva I.I., Potekhina Y.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rojournal.elpub.ru/jour/article/view/668

Введение. Диафрагма является главной дыхательной мышцей и выполняет множество недыхательных функций. Соматическая дисфункция диафрагмы, которую выявляют врачи-остеопаты, связана с множеством клинических симптомов — боль, нарушения паттерна дыхания, осанки, венозного оттока от нижних конечностей и др. Исследований диафрагмы при помощи компьютерной томографии (КТ) крайне мало, хотя она хорошо визуализируется при КТ-исследованиях органов грудной и брюшной полости. При этом КТ является доступным методом диагностики, имеющим небольшое количество ограничений.Цель исследования — изучение структуры и топографии диафрагмы при помощи КТ у пациентов, имеющих отягощенный онкоанамнез и не имеющих такового.Материалы и методы. Поперечное исследование было проведено методом сплошной выборки пациентов, обратившихся в клинику Медицинского центра «Адмиралтейские верфи» с мая по август 2024 г. Обследование пациентов было проведено при помощи компьютерного томографа «Toshiba Aquilion PRIME» в положении лежа на спине, при задержке дыхания на глубоком вдохе. Визуализацию диафрагмы проводили на КТ органов грудной клетки и брюшной полости в аксиальной, коронарной и сагиттальной плоскостях — мультипланарных реконструкциях. В исследование включали всех пациентов 25–90 лет и распределяли по нозологическим группам: 1-я — 7 пациентов 26–49 лет, которых направили для контрольного обследования; 2-я — 34 пациента 50–90 лет с заболеваниями органов дыхания; 3-я — 30 пациентов 50–83 лет с заболеваниями органов брюшной полости и забрюшинного пространства; 4-я — 87 пациентов 42–88 лет с верифицированным злокачественным новообразованием (ЗНО) различных локализаций в анамнезе; 5-я — 18 пациентов 54–78 лет с подозрением на ЗНО различной локализации, не подвергавшихся оперативному лечению. Критерии невключения: операции на легких, печени, пищеводе и желудке, аномалии развития диафрагмы, повреждения диафрагмального нерва. Нарушения структуры и топографии диафрагмы и печени оценивали в баллах: 2 балла — выраженные изменения; 1 балл — слабо выраженные изменения; 0 баллов — отсутствие изменений. Также оценивали наличие или отсутствие частичной потери контакта диафрагмы с печенью.Результаты. У всех обследуемых 1-й группы отсутствовали нарушения структуры и топографии диафрагмы и печени. Для пациентов 2-й группы с заболеваниями органов дыхания характерна релаксация левого купола диафрагмы (70,6 %), которая встречалась статистически значимо чаще, чем у пациентов 3-й группы с заболеваниями органов брюшной полости (40 %), р=0,026. Релаксация правого купола диафрагмы чаще всего встречалась у пациентов 5-й группы с подозрением на ЗНО (78,2 %). При этом может наблюдаться сопутствующая деформация контура прилежащей части печени. Между этими патологическими признаками выявлена высокая степень корреляции ρ=0,8 (р<0,001). Деформация диафрагмы в виде неравномерного ее утолщения за счет спазма отдельных мышечных волокон оказалась характерной для пациентов 4-й группы со ЗНО (87,3 %) и с подозрением на ЗНО (94,4 %). Частичную потерю связи диафрагмы с печенью чаще всего наблюдали у пациентов с подозрением на ЗНО (72,2%). Выявленные патологические признаки не были связаны с локализацией ЗНО. Это позволяет предположить, что причиной их явился выраженный стресс, который испытывают эти пациенты.Заключение. Исследование демонстрирует высокую частоту выявления деформации контуров диафрагмы и печени, а также нарушения их топографии на КТ у разных групп пациентов. Особенно часто эти нарушения выявляют у онкобольных и пациентов с подозрением на ЗНО, что может быть связано с состоянием выраженного стресса. Рекомендуется включать описание диафрагмы в протокол КТ грудной и брюшной полости. Данная информация может быть использована для диагностики и контроля результатов лечения пациентов с различными заболеваниями, в том числе для подтверждения результатов остеопатической коррекции дисфункции диафрагмы.

Introduction. The diaphragm is the main respiratory muscle and performs many non-respiratory functions. Somatic dysfunction of the diaphragm, as identifi ed by osteopathic physicians, is associated with a variety of clinical symptoms: pain, abnormalities of breathing pattern, posture, venous outfl ow from the lower extremities, etc. There are very few computed tomography (CT) studies of the diaphragm, although the diaphragm is well visualised in CT studies of the thoracic and abdominal cavities. CT is an accessible diagnostic method with few limitations.The aim of the study: to investigate the structure and topography of the diaphragm using computed tomography in patients with and without a history of cancer.Materials and methods. The cross-sectional study was performed by a continuous sampling of patients who applied to the clinic of MC «Admiralty Shipyards» from May to August 2024. The patients were examined using a Toshiba Aquilion PRIME computed tomography scanner in the supine position, breath hold on deep inhalation. Visualisation of the diaphragm was performed on CT of the chest and abdomen in axial, coronal and sagittal planes — multiplanar reconstructions. All patients aged 25–90 years were included in the study and distributed according to nosological groups: 1st — 7 patients 26–49 years old who were referred for control examination; 2nd — 34 patients 50–90 years old with respiratory diseases; 3rd — 30 patients 50–83 years old with abdominal and retroperitoneal diseases; 4th — 87 patients 42–88 years old with verifi ed malignant neoplasm (MN) of various localisations in anamnesis; 5th — 18 patients 54–78 years old with suspected MN of various localisations who had not undergone surgical treatment. Inclusion criteria: operations on lungs, liver, oesophagus and stomach, anomalies of diaphragm development; injuries of diaphragmatic nerve. Disturbances of the structure and topography of the diaphragm and liver were evaluated in points: 2 points — pronounced changes; 1 point — weakly pronounced changes; 0 points — no changes. The presence or absence of partial loss of contact between the diaphragm and the liver was also evaluated.Results. All subjects of group 1 had no disorders of the structure and topography of the diaphragm and liver. Relaxation of the left dome of the diaphragm (70,6 %) was characteristic of patients with respiratory diseases and was statistically signifi cantly more frequent than in patients with abdominal diseases (40 %), p=0,026. Relaxation of the right dome of the diaphragm was most common in patients with suspected MN (78,2 %). There may be concomitant deformation of the contour of the adjacent part of the liver. A high degree of correlation ρ=0,8 (p<0,001) was found between these pathological features. Deformation of the diaphragm in the form of its uneven thickening due to spasm of separate muscle fi bres was typical for patients with MN (87,3 %) and with suspected MN (94,4 %). Partial loss of connection of the diaphragm with the liver was most often observed in patients with suspected MN (72,2 %). The pathological signs observed were not related to the localisation of MN, suggesting that they were caused by the severe stress experienced by these patients.Conclusion. This study demonstrates a high frequency of detecting deformations of the diaphragm and liver contours, as well as abnormalities of their topography on CT in different groups of patients. These abnormalities are especially frequent in cancer patients and patients with suspected MN, which may be associated with a state of severe stress. It is recommended to include the description of the diaphragm in the CT protocol of the thoracic and abdominal cavities. This information can be used for diagnostics and control of treatment results in patients with various diseases, including confi rmation of the results of osteopathic correction of diaphragm dysfunction.

диафрагмакомпьютерная томографиязлокачественные новообразованиярелаксация диафрагмыдисфункция диафрагмыdiaphragmcomputed tomographymalignant neoplasmsdiaphragm relaxationdiaphragm dysfunctionReferencesBordoni B., Marelli F., Morabito B., Sacconi B. Manual evaluation of the diaphragm muscle. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2016; 11: 1949–1956.Bordoni B., Marelli F., Morabito B., Sacconi B. Manual evaluation of the diaphragm muscle. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2016; 11: 1949–1956.Петровский Б. В., Каншин Н. Н., Николаев Н. О. Хирургия диафрагмы. Л.: Медицина; 1965.Petrovskiy B. V., Kanshin N. N., Nikolaev N. O. Khirurgiya diafragmy. L. : Meditsina; 1965 (in russ.).Myers T. W. Anatomy trains. Myofascial meridians for manual and movement therapists (2nd ed.). Edinburgh: Churchill Livingstone; 2009.Myers T. W. Anatomy trains. Myofascial meridians for manual and movement therapists (2nd ed.). Edinburgh: Churchill Livingstone; 2009.Неклюдова Г. В., Авдеев С. Н. Возможности ультразвукового исследования диафрагмы. Тер. арх. 2019; 91 (3): 86–92. https://doi.org/10.26442/00403660.2019.03.000129Nekludova G. V., Avdeev S. N. Opportunities for ultrasound examination of the diaphragm. Ter. arkh. 2019; 91 (3): 86–92. https://doi.org/10.26442/00403660.2019.03.000129 (in russ.).Мельникова Е. А., Старкова Е. Ю., Владимирова Н. Н. и др. Методы диагностики и прогнозирования нарушения функции диафрагмы в восстановительном периоде инсульта. Вестн. восстанов. мед. 2023; 22 (4): 138–149. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-4-138-149Melnikova E. A., Starkova E. Yu., Vladimirova N. N. et al. Methods of diagnosing and predicting diaphragm dysfunction in the recovery period of stroke. Vestn. vosstanov. med. 2023; 22 (4): 138–149. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-4-138-149 (in russ.).Валиуллова Л. В., Гильмутдинова Г. Р., Сафиуллина А. А. Исследование эффективности остеопатической коррекции пекталгического синдрома у студентов. Рос. остеопат. журн. 2022; 2: 53–63. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-2-53–63Valiullova L. V., Gilmutdinova G. R., Safi ullina A. A. Study of the effectiveness of osteopathic correction of pectalgia syndrome in students. Russ. Osteopath. J. 2022; 2: 53–63. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-2-53–63 (in russ.).Аптекарь И. А., Абрамова Е. В. Остеопатический статус лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию, через 3–6 мес после заболевания. Рос. остеопат. журн. 2022; 3: 91–102. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-3-91-102Aptekar I. A., Abramova E. V. Osteopathic status of individuals with new coronavirus infection 3-6 months after illness. Russ. Osteopath. J. 2022; 3: 91–102. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-3-91-102 (in russ.).Белаш В. О., Хайбуллина Г. А. Оценка клинической эффективности остеопатической коррекции у детей с хроническим бронхитом в условиях санатория. Рос. остеопат. журн. 2021; 3: 41–53. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2021-3-41-53Belash V. O., Khaibullina G. A. Evaluation of clinical effectiveness of osteopathic correction in children with chronic bronchitis in sanatorium conditions. Russ. Osteopath. J. 2021; 3: 41–53. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2021-3-41-53 (in russ.).Подгорный С. В. Влияние синхронного функционирования тазовой и грудобрюшной диафрагм на диаметр общей бедренной вены у пациентов с хронической венозной недостаточностью. Рос. остеопат. журн. 2015; 3–4: 45–49. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2015-3-4-45-49Podgorny S. V. Effect of synchronous functioning of the pelvic and thoracic diaphragms on the diameter of the common femoral vein in patients with chronic venous insuffi ciency. Russ. Osteopath. J. 2015; 3–4: 45–49. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2015-3-4-45-49 (in russ.).Мизонова И. Б., Могельницкий А. С. Диагностика и коррекция соматических дисфункций диафрагм. СПб.: Невский ракурс; 2023.Mizonova I. B., Mogelnitskiy A. S. Diagnosis and correction of somatic dysfunctions of diaphragms. St. Petersburg: Nevskiy rakurs; 2023 (in russ.).Papa G. F. S., Pellegrino G. M., Di Marco F. et al. A review of the ultrasound assessment of diaphragmatic function in clinical practice. Respiration. 2016; 91: 403–411. https://doi.org/10.1159/000446518Papa G. F. S., Pellegrino G. M., Di Marco F. et al. A review of the ultrasound assessment of diaphragmatic function in clinical practice. Respiration. 2016; 91: 403–411. https://doi.org/10.1159/000446518Ferrari G., Skaarup S. H., Panero F., Wrightson J. M. The diaphragm // In: C. B. Laursen et al. (eds.). Thoracic Ultrasound (ERS Monograph). Sheffi eld: Europ. Resp. Soc. 2018: 129–147. https://doi.org/10.1183/2312508X.10006917Ferrari G., Skaarup S. H., Panero F., Wrightson J. M. The diaphragm // In: C. B. Laursen et al. (eds.). Thoracic Ultrasound (ERS Monograph). Sheffi eld: Europ. Resp. Soc. 2018: 129–147. https://doi.org/10.1183/2312508X.10006917Меньшикова И. Г., Перлей В. Е., Скляр И. В. и др. Взаимосвязь показателей функционального состояния диафрагмы и лёгочной гемодинамики у больных хронической обструктивной болезнью лёгких. Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2018; 67: 25–30. https://doi.org/10.12737/article_5a9f25cfacfd68.86589251Menshikova I. G., Perley V. E., Sklyar I. V. et al. Relationship between the indicators of the functional state of the diaphragm and pulmonary haemodynamics in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Byul. fi ziol. i patol. dykhaniya. 2018; 67: 25–30. https://doi.org/10.12737/article_5a9f25cfacfd68.86589251 (in russ.).Laghi F. A. Jr., Saad M., Shaikh H. Ultrasound and non-ultrasound imaging techniques in the assessment of diaphragmatic dysfunction. BMC Pulmon. Med. 2021; 21 (1): 85. https://doi.org/10.1186/s12890-021-01441-6Laghi F. A. Jr., Saad M., Shaikh H. Ultrasound and non-ultrasound imaging techniques in the assessment of diaphragmatic dysfunction. BMC Pulmon. Med. 2021; 21 (1): 85. https://doi.org/10.1186/s12890-021-01441-6Гомболевский В. А., Харламов К. А., Пятницкий И. А. и др. Шаблоны протоколов описаний исследований по специальности «рентгенология». М.: Департамент здравоохранения г. Москвы; 2016. https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/science/default/download/144.htmlGombolevskiy V. A., Kharlamov K. A., Pyatnitskiy I. A. et al. Templates for study description protocols in the speciality of radiology. M.: Departament zdravookhraneniya g. Moskvy; 2016. https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/science/default/download/144.html (in russ.).Хоружик С. А., Михайлов А. Н. Основы КТ-визуализации. Ч. 2. Постпроцессинговая обработка изображений. Радиология — практика. 2011; 4: 52–65. http://www.nld.by/personal/publications/2011/kharuzhyk_RP11_p2.pdfKhoruzhik S. A., Mikhailov A. N. Osnovy KT-vizualizatsii. Part 2. Postprocessing image processing. Radiologiya — praktika. 2011; 4: 52–65. http://www.nld.by/personal/publications/2011/kharuzhyk_RP11_p2.pdf (in russ.).Wieting S. Über die Hernia diaphragmatica, namentlich ihrechrinischen Formen. Deutsche Zeitschrift fur Chirurgie. 1906; 82: 314.Wieting S. Über die Hernia diaphragmatica, namentlich ihrechrinischen Formen. Deutsche Zeitschrift fur Chirurgie. 1906; 82: 314.Григорчук А. Ю., Базаров Д. В., Выжигина М. А. и др. Хирургия релаксации диафрагмы: со времен Б. В. Петровского до наших дней. Хирургия. 2018; 7: 60–66. https://doi.org/10.17116/hirurgia2018760Grigorchuk A. Yu., Bazarov D. V., Vyzhigina M. A. et al. Diaphragm relaxation surgery: from the time of B. V. Petrovsky to the present day. Khirurgiya. 2018; 7: 60–66. https://doi.org/10.17116/hirurgia2018760 (in russ.).Путов Н. В., Федосеев Г. Б., Хоменко А. Г. Справочник по пульмонологии. Л.: Медицина; 1988.Putov N. V., Fedoseev G. B., Khomenko A. G. Handbook of pulmonology. L.: Meditsina; 1988 (in russ.).Голоунина О. О., Фадеев В. В., Белая Ж. Е. Наследственные синдромы с признаками преждевременного старения. Остеопороз и остеопатии. 2019; 22 (3): 4–18. https://doi.org/10.14341/osteo12331Golounina O. O., Fadeev V. V., Belaya Zh. E. Hereditary syndromes with signs of premature ageing. Osteoporoz i osteopatii. 2019; 22 (3): 4–18. https://doi.org/10.14341/osteo12331 (in russ.).Стяжкина С. Н., Чернышова Т. Е., Валинуров А. А., Королёв В. К. Сложные случаи проявления дисплазии соединительной ткани в клинической практике. J. sci. Articl. «Health and Education Millennium». 2017; 19 (5): 46–48.Styazhkina S. N., Chernyshova T. E., Valinurov A. A., Korolev V. K. Slozhnye sluchai proyavleniya displazii soedinitel′noi tkani v klinicheskoi praktike. J. sci. Articl. «Health and Education Millennium». 2017; 19 (5): 46–48 (in russ.).Беляев А. Ф., Харьковская Т. С., Фотина О. Н., Юрченко А. А. Влияние остеопатической коррекции на функцию внешнего дыхания у пациентов, перенесших коронавирусную пневмонию COVID-19. Рос. остеопат. журн. 2021; 4: 8–17. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2021-4-8-17Belyaev A. F., Kharkovskaya T. S., Fotina O. N., Yurchenko A. A. The effect of osteopathic correction on the function of external respiration in patients after COVID-19 coronavirus pneumonia. Russ. Osteopath. J. 2021; 4: 8–17. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2021-4-8-17 (in russ.).Волков П. А., Литвинов Н. И., Болотов Д. А. Обоснование возможности включения остеопатической коррекции в комплекс мер по предоперационной подготовке пациентов, планируемых на расширенные абдоминальные операции. Рос. остеопат. журн. 2021; 1: 45–59. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2021-1-45-59Volkov P. A., Litvinov N. I., Bolotov D. A. Substantiation of the possibility of osteopathic correction inclusion in the measures complex for the preoperative preparation of patients planned for extended abdominal surgery. Russ. Osteopath. J. 2021; 1: 45–59. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2021-1-45-59 (in russ.).de Troyer A. Mechanics of the chest wall muscles // In: A. D. Miller et al. (eds.). Neural control of the respiratory muscles. New York: CRC Press; 1997: 59–73.de Troyer A. Mechanics of the chest wall muscles // In: A. D. Miller et al. (eds.). Neural control of the respiratory muscles. New York: CRC Press; 1997: 59–73.Welvaart W. N., Paul M. A., Stienen G. J. et al. Selective diaphragm muscle weakness after contractile inactivity during thoracic surgery. Ann. Surg. 2011; 254 (6): 1044–1049. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e318232e75bWelvaart W. N., Paul M. A., Stienen G. J. et al. Selective diaphragm muscle weakness after contractile inactivity during thoracic surgery. Ann. Surg. 2011; 254 (6): 1044–1049. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e318232e75bDavis R. T., Bruells C. S., Stabley J. N. et al. Mechanical ventilation reduces rat diaphragm blood fl ow and impairs oxygen delivery and uptake. Crit. Care Med. 2012; 40 (10): 2858–2866. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e31825b933aDavis R. T., Bruells C. S., Stabley J. N. et al. Mechanical ventilation reduces rat diaphragm blood fl ow and impairs oxygen delivery and uptake. Crit. Care Med. 2012; 40 (10): 2858–2866. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e31825b933aМохов Д. Е., Аптекарь И. А., Белаш В. О., Литвинов И. А., Могельницкий А. С., Потехина Ю. П., Тарасов Н. А., Тарасова В. В., Трегубова Е. С., Устинов А. В. Основы остеопатии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020.Mokhov D. E., Aptekar I. A., Belash V. O., Litvinov I. A., Mogelnitskiy A. S., Potekhina Yu. P., Tarasov N. A., Tarasova V. V., Tregubova E. S., Ustinov A. V. Osnovy osteopatii. M.: GEOTAR-Media; 2020 (in russ.).Денисенко А. Н. Особенности клинико-психологического статуса онкологических больных и возможности его коррекции. Изв. Самарского НЦ РАН. 2015; 17 (2–3): 502–506.Denisenko A. N. Features of clinical and psychological status of cancer patients and possibilities of its correction. Izv. Samarskogo Nts RAN. 2015; 17 (2–3): 502–506 (in russ.).Квасенко А. В., Зубарев Ю. Г. Психология больного. Л.; 1980.Kvasenko A. V., Zubarev Yu.G. The psychology of the patient. L.; 1980 (in russ.).Ходаревская Ю. А. К вопросу о качестве жизни онкобольных 4-ой клинической группы. Наука и современность. 2011: 183–188.Khodyrevskaya Yu. A. To the question of quality of life of cancer patients of clinical group 4. Nauka i sovremennost. 2011: 183–188 (in russ.).Фомин А. В. Системный подход в лечении больных после оперативных вмешательств. Психосом. мед. 2006: 191–192.Fomin A. V. Systemic approach in the treatment of patients after surgical interventions. Psikhosom. med. 2006: 191–192 (in russ.).Русина Н. А., Барабошин А. Т. Эмоциональный стресс хирургических и онкологических пациентов: личностный и ситуационный факторы. Рос. мед.-биол. вестн. им. акад. И. П. Павлова. 2006; 4: 15–24.Rusina N. A., Baraboshin A. T. Emotional stress of surgical and oncological patients: personality and situational factors. Ros. med.-biol. vestn. im. akad. I. P. Pavlova. 2006; 4: 15–24 (in russ.).Козенко И. В., Мохов Д. Е. Остеопатическое лечение экзогенной депрессии легкой и средней степени тяжести. Рос. остеопат. журн. 2013; 1–2: 29–34.Kozenko I. V., Mokhov D.E Osteopathic treatment of mild to moderate exogenous depression. Russ. Osteopath. J. 2013; 1–2: 29–34 (in russ.).Райх В. Открытие Оргона. Биопатия рака. М.: Серебряные нити, Профит Стайл; 2016.Reich V. Orgon′s discovery. Cancer biopathy. M.: Serebryanye niti, Profi t Stail; 2016 (in russ.).Янушанец Н. Ю. Анатомо-физиологическая взаимосвязь соматических дисфункций разного уровня при нарушениях акта дыхания. Рос. остеопат. журн. 2016; 1–2: 51–55. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2016-1-2-51-55Yanushanets N. Yu. Anatomo-physiological interrelation of somatic dysfunctions of different levels in respiratory disorders. Russ. Osteopath. J. 2016; 1–2: 51–55. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2016-1-2-51-55 (in russ.).Мохов Д. Е., Белаш В. О., Аптекарь И. А., Ненашкина Э. Н., Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Беляев А. Ф. Соматическая дисфункция: Клинические рекомендации 2023. Рос. остеопат. журн. 2023; 2: 8–90. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-2-8-90Mokhov D. E., Belash V. O., Aptekar I. A., Nenashkina E. N., Potekhina Yu. P., Tregubova E. S., Belyaev A. F. Somatic dysfunction: Clinical guidelines 2023. Russ. Osteopath. J. 2023; 2: 8–90. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-2-8-90 (in russ.).Орешко А. Ю., Мохов Д. Е., Селиверстов П. В. и др. Клинико-функциональная оценка эффективности остеопатической коррекции билиарных расстройств у больных целиакией. Рос. остеопат. журн. 2018; 1–2: 56–66. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2018-1-2-56-66Oreshko A. Yu., Mokhov D. E., Seliverstov P. V. et al. Clinico-functional assessment of the effectiveness of osteopathic correction of biliary disorders in patients with celiac disease. Russ. Osteopath. J. 2018; 1–2: 56–66. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2018-1-2-56-66 (in russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.