rojournalРоссийский остеопатический журналRussian Osteopathic Journal2220-09752949-3064All-Russian Public Organization «Russian Osteopathic Association» (ROsA)10.32885/2220-0975-2025-2-35-44rojournal-664Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОценка уровня индуцированной боли при локальных и региональных соматических дисфункциях у пациентов с дорсопатией шейного отдела позвоночникаAssessment of induced pain levels in local and regional somatic dysfunction in patients with cervical spine dorsopathyhttps://orcid.org/0000-0002-9860-777XБелашВ. О.BelashV. O.

Владимир Олегович Белаш, канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры остеопатии с курсом функциональной и интегративной медицины; преподаватель; главный врач, невролог, врач-остеопат; доцент кафедры семейной медицины ФП и ДПО Scopus Author ID: 25959884100

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41191024, Санкт-Петербург, ул. Дегтярная, д. 1, лит. А191024, Санкт-Петербург, ул. Дегтярная, д. 1, лит. А194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2 

Vladimir O. Belash, Cand. Sci (Med.), Associate Professor. Associate  Professor at Department of Osteopathy with a Course of Functional and Integrative Medicine; lecturer; head physician, neurologist, osteophatic physician; Associate Professor of the Department of Family Medicine, FP and APEScopus Author ID: 25959884100

bld. 41 ul. Kirochnaya, Saint-Petersburg, Russia 191015bld. 1 lit. A ul. Degtyarnaya, Saint-Petersburg, Russia 191024bld. 1 lit. A ul. Degtyarnaya, Saint-Petersburg, Russia 191024bld. 2 ul. Litovskaya, Saint-Petersburg, Russia 194100 

bigdoc@instost.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8588-1577МоховД. Е.MokhovD. E.

Дмитрий Евгеньевич Мохов, докт. мед. наук,профессор, директор Института остеопатии и интегративной медицины; директор Научно-практического и образовательного центра «Остеопатия» Медицинского института; врач-остеопатScopus Author ID: 55135855300

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

191024, Санкт-Петербург, ул. Дегтярная, д. 1, лит. А 

199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9

 

Dmitriy E. Mokhov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Director of the Institute of Osteopathy and Integrative Medicine; Director of the Scientifi c, Practical and Educational Center «Osteopathy» of the Medical Institute; osteophatic physicianScopus Author ID: 55135855300

bld. 41 ul. Kirochnaya, Saint-Petersburg, Russia 191015

bld. 1 lit. A ul. Degtyarnaya, Saint-Petersburg, Russia 191024

bld. 7/9 Universitetskaya nab., Saint-Petersburg, Russia 199034

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова; Институт остеопатии; Медицинская клиника ООО «Институт остеопатии Мохова»; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияI. I. Mechnikov North-Western State Medical University; Institute of Osteopathy; Medical Clinic «Mokhov Osteopathy Institute»; St. Petersburg State Paediatric Medical UniversityRussian FederationСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова; Медицинская клиника ООО «Институт остеопатии Мохова»; Санкт-Петербургский государственный университетРоссияI. I. Mechnikov North-Western State Medical University; Medical Clinic «Mokhov Osteopathy Institute»; Saint-Petersburg State UniversityRussian Federation202518062025023544Copyright © Белаш В.О., Мохов Д.Е., 20252025Белаш В.О., Мохов Д.Е.Belash V.O., Mokhov D.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rojournal.elpub.ru/jour/article/view/664

Введение. Специфическим объектом остеопатического воздействия является соматическая дисфункция (СД). Однако если ранее вся остеопатическая диагностика и коррекция сводились к выделению тех или иных локальных дисфункций, то теперь в парадигме остеопатии произошли существенные изменения. СД в организме могут проявляться на разных уровнях — локальном, региональном и глобальном, а с позиции физиологии в СД условно можно выделить три компонента — биомеханический, гидродинамический и нейродинамический. В то же время видится крайне необходимым проведение ряда исследований, которые бы не только подтвердили обоснованность выделения СД на разных уровнях целостного организма, но и позволили объективизировать пальпаторные находки врача.Цель исследования — оценить уровень индуцированной боли в зонах локальных и региональных СД у пациентов с дорсопатией шейного отдела позвоночника. Материалы и методы. Поперечное исследование проводили на базе медицинской клиники ООО «Институт остеопатии Мохова» (Санкт-Петербург) в период с сентября 2018 г. по сентябрь 2022 г. Под наблюдением находились 230 пациентов с диагнозом дорсопатии. Всем пациентам оценивали остеопатический статус, степень выраженности болевого синдрома при помощи визуально-аналоговой шкалы (ВАШ), выполняли прессорную альгометрию с оценкой уровня индуцированной боли и степени толерантности к боли.Результаты. По результатам остеопатической диагностики пациенты были разделены на три группы: 1-я (n=105) — с региональной СД (структуральная составляющая) на уровне шеи; 2-я (n=68) — с локальными СД отдельных позвоночно-двигательных сегментов на уровне шейного отдела позвоночника; 3-я (n=57) — без СД костно-мышечной системы на уровне шеи. Оказалось, что у пациентов с региональными СД (регион шеи, структуральная составляющая) уровень локальной болезненности (индуцированной боли) статистически значимо выше (p<0,01), чем у пациентов с локальными СД на данном уровне или без таковых вообще. Согласно остальным полученным данным, изучаемые группы пациентов по степени выраженности боли (ВАШ), а также по толерантности к боли значимых различий не имели.Заключение. Результаты прессорной альгометрии показали, что в области регионального биомеханического нарушения на уровне шеи у пациентов с дорсопатией имеет место увеличение болезненности по сравнению с пациентами с локальными СД на данном уровне или без таковых вообще. Полученные результаты подтверждают обоснованность выделения дисфункций разного уровня, а также косвенно объективизируют нейродинамическую составляющую СД.

Introduction. The specifi c object of osteopathic treatment is somatic dysfunction (SD). However, if previously all osteopathic diagnosis and correction was reduced to the isolation of certain local dysfunctions, now there are signifi cant changes in the paradigm of osteopathy. SD in the body can manifest at different levels — local, regional and global. And from the position of physiology, three components can be conditionally distinguished in SD — biomechanical, hydrodynamic and neurodynamic. At the same time, it seems extremely necessary to conduct a number of studies that would not only confi rm the validity of the allocation of SD at different levels of the whole organism but also allow to objectify palpatory fi ndings of the doctor.The aim of the study: to evaluate the level of induced pain in the areas of local and regional SD in patients with cervical dorsopathy.Materials and methods. The cross-sectional study was conducted on the basis of the medical clinic LLC «Mokhov Institute of Osteopathy» (Saint-Petersburg) in the period from September 2018 to September 2022. 230 patients diagnosed with dorsopathy were under observation. All patients were assessed for osteopathic status, degree of pain syndrome severity using visual analogue scale (VAS), pressor algometry with assessment of the level of induced pain and degree of pain tolerance.Results. According to the results of osteopathic diagnostics the patients were divided into three groups: with regional SD (structural component) at the level of the neck (group 1 — 105 people), with local SD of separate vertebromotor segments at the level of the cervical spine (group 2 — 68 people) and without SD of the musculoskeletal system at the level of the neck (group 3 — 57 people). It turned out that in patients with regional SD (neck region, structural component) the level of local pain (induced pain) was statistically signifi cantly higher (p<0,01) than in patients with local SD at this level or without it at all. According to the rest of the obtained data, the studied groups of patients in terms of pain severity (VAS) as well as pain tolerance had no signifi cant differences.Conclusion. The results of pressor algometry showed that in the area of regional biomechanical disturbance at the level of the neck in patients with dorsopathy there is an increase in pain compared to patients with local SD at this level or without it at all. The obtained data confi rm the validity of different levels of dysfunction and also indirectly objectify the neurodynamic component of SD.

соматическая дисфункцияиндуцированная больлокальная болезненностьпрессорная альгометриядорсопатияsomatic dysfunctioninduced painlocal painpressor algometrydorsopathyReferencesМохов Д. Е., Белаш В. О., Аптекарь И. А., Ненашкина Э. Н., Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Беляев А. Ф. Соматическая дисфункция: Клинические рекомендации 2023. Рос. остеопат. журн. 2023; 2: 8–90. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-2-8-90Mokhov D. E., Belash V. O., Aptekar I. A., Nenashkina E. N., Potekhina Yu. P., Tregubova E. S., Belyaev A. F. Somatic dysfunction: Clinical guidelines 2023. Russ. Osteopath. J. 2023; 2: 8–90. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-2-8-90 (in russ.).Мохов Д. Е., Аптекарь И. А., Белаш В. О., Литвинов И. А., Могельницкий А. С., Потехина Ю. П., Тарасов Н. А., Тарасова В. В., Трегубова Е. С., Устинов А. В. Основы остеопатии: Учебник для ординаторов. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020.Mokhov D. E., Aptekar I. A., Belash V. O., Litvinov I. A., Mogelnitskii A. S., Potekhina Yu. P., Tarasov N. A., Tarasova V. V., Tregubova E. S., Ustinov A. V. Fundamentals of osteopathy: A textbook for residents. M.: GEOTAR-Media; 2020 (in russ.).Мохов Д. Е., Белаш В. О., Кузьмина Ю. О., Лебедев Д. С., Мирошниченко Д. Б., Трегубова Е. С., Ширяева Е. Е. Остеопатическая диагностика соматических дисфункций: Клинические рекомендации. М.; 2015.Mokhov D. E., Belash V. O., Kuzmina Yu. O., Lebedev D. S., Miroshnichenko D. B., Tregubova E. S., Shiryaeva E. E. Osteopathic diagnosis of somatic dysfunctions: Clinical guidelines. M.; 2015 (in russ.).Белаш В. О., Маслов Д. А. Объективизация региональных биомеханических нарушений у пациентов с дорсопатией шейного отдела позвоночника. Рос. остеопат. журн. 2024; 2: 70–81. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2024-2-70-81Belash V. O., Maslov D. A. Objectifi cation of regional biomechanical disorders in patients with cervical spine dorsopathy. Russ. Osteopath. J. 2024; 2: 70–81. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2024-2-70-81 (in russ.).Белаш В. О. Возможности применения локальной термометрии для объективации остеопатического воздействия у пациентов с дорсопатией на шейно-грудном уровне. Рос. остеопат. журн. 2018; 3–4: 25–32. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2018-3-4-25-32Belash V. O. The use of local thermometry for objectifi cation of osteopathic treatment in patients with cervicothoracic dorsopathy. Russ. Osteopath. J. 2018; 3–4: 25–32. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2018-3-4-25-32 (in russ.).Тарасова А. В., Потехина Ю. П., Белаш В. О., Классен Д. Я. Применение инфракрасной термографии для объективации соматических дисфункций и результатов остеопатической коррекции. Мануал. тер. 2019; 76 (4): 35–41.Tarasova A. V., Potekhina Yu. P., Belash V. O., Klassen D. Ya. Infrared thermography for objectifi cation of somatic dysfunctions and osteopathic correction results. Manual Ther. 2019; 76 (4): 35–41 (in russ.).Агасаров Л. Г. Технологии восстановительного лечения при дорсопатиях: Учеб. пособие (2-е изд.). М.: Вузовский учебник; 2010.Agasarov L. G. Rehabilitation technologies for dorsopathies: A textbook (2nd ed.). M.: Vuzovskii uchebnik; 2010 (in russ.).Вербицкая С. В., Парфенов В. А., Борисов К. Н. Острая боль в спине в амбулаторной практике и ее лечение мидокалмом и мирлоксом. Неврол., нейропсихиат., психосом. 2009; 2: 68–72.Verbickaya S. V., Parfenov V. A., Borisov K. N. Acute back pain in outpatient practice and its treatment with Mydocalm and Mirlox. Nevrol., neiropsikhiat., psikhosom. 2009; 2: 68–72 (in russ.).Агасаров Л. Г., Чигарев А. А., Шилов А. М., Зекий О. Е. Классические и традиционные методы лечебного воздействия при дорсопатиях. Вестн. новых мед. технологий (электронное издание). 2014; 1: 63. https://doi.org/10.12737/5033Agasarov L. G., Chigarev A. A., Shilov A. M., Zekiy O. E. Classical and traditional methods of treatment for dorsopathies. Vestn. novykh med. tekhnologii (elektronnoe izdanie). 2014; 1: 63. https://doi.org/10.12737/5033 (in russ.).Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей). Секция «Сочетанные патологии». Коморбидная патология в клинической практике: Клинические рекомендации. Кардиоваскулярная тер. и проф. 2017; 16 (6): 5–56. http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2017-6-5-56Association of general practitioners (family doctors). Section «Combined pathologies». Comorbid Pathology in Clinical Practice: Clinical Guidelines. Kardiovaskulyarnaya ter. i prof. 2017; 16 (6): 5–56. http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2017-6-5-56 (in russ.).Денисов И. Н., Заугольникова Т. В., Попова Т. С., Морозова Т. Е. Дорсопатии: актуальность профилактических осмотров для ранней диагностики, выявления факторов риска и коморбидных заболеваний. Вестн. РГМУ. 2018; 5: 14–20. http://dx.doi.org/10.24075/vrgmu.2018.065Denisov I. N., Zaugolnikova T. V., Popova T. S., Morozova T. E. Dorsopathies: The importance of preventive examinations for early diagnosis, identifi cation of risk factors and comorbid diseases. Vestn. RGMU. 2018; 5: 14–20. http://dx.doi.org/10.24075/vrgmu.2018.065 (in russ.).Генов П. Г., Смирнова О. В., Глущенко Н. С. и др. Использование прессорной альгометрии у больных перед плановыми хирургическими вмешательствами для прогнозирования интенсивности послеоперационной боли и количества потребленного морфина. Анестезиол. и реаниматол. 2015; 1: 5–18.Genov P. G., Smirnova O. V., Glushchenko N. S. et al. Use of pressure algometry in patients before elective surgery to predict postoperative pain intensity and morphine consumption. Anesteziol. i reanimatol. 2015; 1: 5–18 (in russ.).Williamson A., Hoggart B. Pain: A review of three commonly used pain rating scales. J. clin. Nurs. 2005; 14: 798–804. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2702.2005.01121.xWilliamson A., Hoggart B. Pain: A review of three commonly used pain rating scales. J. clin. Nurs. 2005; 14: 798–804. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2702.2005.01121.xБывальцев В. А., Белых Е. Г., Сороковиков В. А., Арсентьева Н. И. Использование шкал и анкет в вертебрологии. Журн. неврол. и психиат. им. С. С. Корсакова. 2011; 111 (9–2): 51–56.Byvaltsev V. A., Belykh E. G., Sorokovikov V. A., Arseneva N. I. The use of scales and questionnaires in vertebrology. Zhurn. nevrol. i psikhiat. im. S. S. Korsakova. 2011; 111 (9–2): 51–56 (in russ.).Ассоциация анестезиологов-реаниматологов России. Методические рекомендации: Анестезиологическое обеспечение взрослых пациентов в амбулаторных условиях. М.; 2023. https://faronline.ru/api/static/cms-files/8fb5cd27-f25b-469f-8fbd-c8156fe25983/МР_амбулаторная_анестезиология.pdfAssociation of Anesthesiologists and Reanimatologists of Russia. Methodological recommendations: Anesthetic management of adult patients in outpatient settings. M.; 2023. https://clck.ru/3McuEQ (in russ.)].Белаш В. О. Остеопатический статус пациентов с дорсопатией на шейном уровне. Рос. остеопат. журн. 2023; 3: 7–21. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-3-7-21Belash V. O. Osteopathic status of patients with cervical dorsopathy. Russ. Osteopath. J. 2023; 3: 7–21. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-3-7-21 (in russ.).Стилл Э. Т. Остеопатия. Исследование и практика. Сиэтл; 1992.Still A. T. Osteopathy: Research and Practice. Seattle; 1992 (in russ.).Liem T. A. T. Still′s osteopathic lesion theory and evidence-based models supporting the emerged concept of somatic dysfunction. J. Amer. Osteopath. Ass. 2016; 116 (10): 654–661. https://doi.org/10.7556/jaoa.2016.129Liem T. A. T. Still′s osteopathic lesion theory and evidence-based models supporting the emerged concept of somatic dysfunction. J. Amer. Osteopath. Ass. 2016; 116 (10): 654–661. https://doi.org/10.7556/jaoa.2016.129Потехина Ю. П., Гуричев А. А. Терминология повреждений в остеопатии и в других медицинских дисциплинах. Рос. остеопат. журн. 2021; 2: 116–127. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2021-2-116-127Potekhina Yu. P., Gurichev A. A. Terminology of injuries in osteopathy and other medical disciplines. Russ. Osteopath. J. 2021; 2: 116–127. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2021-2-116-127 (in russ.).Потехина Ю. П., Мохов Д. Е., Трегубова Е. С. Этиология и патогенез соматических дисфункций. Клин. патофизиол. 2017; 23 (4): 16–26.Potekhina Yu. P., Mokhov D. E., Tregubova E. S. Etiology and pathogenesis of somatic dysfunctions. Klin. patofi ziol. 2017; 23 (4): 16–26 (in russ.).Мохов Д. Е., Трегубова Е. С., Белаш В. О., Ненашкина Э. Н., Ведяшкина А. С. Пропедевтика остеопатии. СПб.: Невский ракурс; 2024.Mokhov D. E., Tregubova E. S., Belash V. O., Nenashkina E. N., Vedyashkina A. S. Propaedeutics of Osteopathy. St. Petersburg: Nevskiy rakurs; 2024 (in russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.