rojournalРоссийский остеопатический журналRussian Osteopathic Journal2220-09752949-3064All-Russian Public Organization «Russian Osteopathic Association» (ROsA)10.32885/2220-0975-2025-1-22-33rojournal-647Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВлияние остеопатической коррекции на проявления постхолецистэктомического синдромаEffect of osteopathic correction on the manifestations of postcholecystectomy syndromeБибиковА. А.BibikovA. A.

Андрей Анатольевич Бибиков, врач-хирург, мануальный терапевт, врач-остеопат, Киришская клиническая межрайонная больница; Медицинская клиника ООО «Институт остеопатии Мохова»

187111, Ленинградская обл., Кириши, ул. Советская, д. 4,

191024, Санкт-Петербург, ул. Дегтярная, д. 1, лит. А

 

Andrey A. Bibikov, surgeon, chiropractor, osteopathic doctor, Kirishi Clinical Interdistrict Hospital; Medical Clinics LLC «Mokhov Institute of Osteopathy» 

bld. 4 ul. Sovetskaya, Kirishi, Leningrad Region, 187111,

bld. 1 lit. A ul. Degtyarnaya, Saint-Petersburg, 191024

 

doktordru@yandex.ruНенашкинаЭ. Н.NenashkinaE. N.

Эльвира Николаевна Ненашкина, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова, кафедра остеопатии с курсом функциональной и интегративной медицины, ассистент; Медицинская клиника ООО «Институт остеопатии Мохова», врач-остеопат, врач УЗД, врач акушер-гинеколог; Институт остеопатии, старший преподаватель

191024, Санкт-Петербург, ул. Дегтярная, д. 1, лит. А,

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41,

191024, Санкт-Петербург, ул. Дегтярная, д. 1, лит. А

Elvira N. Nenashkina, Mechnikov North-West State Medical University, Department of Osteopathy with a Course of Functional and Integrative Medicine, assistant; Medical Clinics LLC «Mokhov Institute of Osteopathy» (Saint-Petersburg),osteopathic physician, ultrasound doctor, obstetrician-gynaecologist; Institute of Osteopathy 

bld. 1 lit. A ul. Degtyarnaya, Saint-Petersburg, 191024,

bld. 41 ul. Kirochnaya, Saint-Petersburg, 191015,

bld. 1 lit. A ul. Degtyarnaya, Saint-Petersburg, 191024

ОрешкоА. Ю.OreshkoA. Yu.

Аркадий Юрьевич Орешко, врач-остеопат, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова, ассистент кафедры остеопатии с курсом функциональной и интегративной медицины

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

 

Arkadiy Yu. Oreshko, Mechnikov North-West State Medical University, Department of Osteopathy with a Course of Functional and Integrative Medicine, assistant

bld. 41 ul. Kirochnaya, Saint-Petersburg, 191015

 

Киришская клиническая межрайонная больница; Медицинская клиника ООО «Институт остеопатии Мохова»РоссияKirishi Clinical Interdistrict Hospital; Medical Clinic «Mokhov Osteopathy Institute»Russian FederationМедицинская клиника ООО «Институт остеопатии Мохова»; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова; Институт остеопатииРоссияMedical Clinic «Mokhov Osteopathy Institute»; I. I. Mechnikov North-Western State Medical University; Institute of OsteopathyRussian FederationСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. МечниковаРоссияI. I. Mechnikov North-Western State Medical UniversityRussian Federation202523032025012233Copyright © Бибиков А.А., Ненашкина Э.Н., Орешко А.Ю., 20252025Бибиков А.А., Ненашкина Э.Н., Орешко А.Ю.Bibikov A.A., Nenashkina E.N., Oreshko A.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rojournal.elpub.ru/jour/article/view/647Введение

Введение. Наряду с увеличением распространенности желчнокаменной болезни, несмотря на успехи ее хирургического лечения, отмечен значительный рост числа больных с так называемым постхолецистэктомическим синдромом (ПХЭС). Это обусловлено тем, что холецистэктомия нарушает процесс желчеотделения и не компенсирует сложных патофизиологических нарушений, имеющих место при желчнокаменной бо­лезни. Арсенал эффективных средств медикаментозной и немедикаментозной коррекции относительно не­велик, что заставляет клиницистов искать новые методы терапии ПХЭС. Ранее проведенные исследования показали достаточно высокую клиническую результативность применения остеопатической коррекции в комплексном лечении пациентов гастроэнтерологического профиля. Это позволяет предположить, что остеопатический метод может оказаться эффективным и при лечении пациентов с ПХЭС.

Цель исследования — обосновать возможность применения остеопатической коррекции для устранения проявлений ПХЭС.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проспективное контролируемое рандомизированное исследование проводили с января по июль 2023 г. на базе хирургического отделения Киришской клинической межрайонной больницы (Кириши, Ленинградская обл.). Были обследованы 22 пациента 35-65 лет. Всем пациентам было проведено оперативное лечение желчнокаменной болезни, и в последующем у них развился ПХЭС. В соответствии с критериями исключения, из исследования выбыли 2 человека. В зависимости от проводимого лечения па­циенты с помощью метода рандомизационных конвертов были разделены на две группы — основную и кон­трольную, по 10 человек в каждой. Пациенты обеих групп получали комплексное общепринятое консерва­тивное лечение, но в основной группе дополнительно проводили остеопатическую коррекцию. Всего было проведено шесть сеансов с интервалом в 1 мес. Продолжительность каждого сеанса составила 60 мин, подход к каждому пациенту был индивидуальным. Всем пациентам до начала и после завершения курса лечения оценивали остеопатический статус и степень выраженности болевого синдрома, выполняли уль­тразвуковую диагностику (УЗД) с оценкой состояния желчевыводящих путей, биохимический анализ крови с оценкой уровня общего билирубина.

Результаты

Результаты. У наблюдаемых пациентов чаще всего выявляли соматические дисфункции (СД) поясничного региона — у 100 % (структуральная, висцеральная составляющие), региона шеи — у 40 % (висцеральная составляющая), региона таза — у 30 % (висцеральная составляющая), твердой мозговой оболочки — у 30 %. Также у всех пациентов были диагностированы локальные СД позвоночно-двигательных сегментов грудного отдела позвоночника (50 %), шейного отдела позвоночника (30 %), суставов нижних конеч­ностей (40 %), отдельных швов черепа (10 %). На фоне лечения только у пациентов основной группы по­лучено статистически значимое (p<0,05) уменьшение частоты выявления СД поясничного региона (вис­церальная, структуральная составляющие), региона таза (висцеральная составляющая). После лечения как в основной, так и в контрольной группе зарегистрировано статистически значимое (p<0,05) снижение уровня болевого синдрома, однако у пациентов основной группы данные изменения оказались более выраженными (p<0,05). Также в основной группе после завершения курса терапии зарегистрировано статистически значимое (p<0,05) снижение уровня общего билирубина. До лечения пациенты с ПХЭС имели незначительное увеличение размеров общего желчного протока по данным УЗД, и по этому пока­зателю между собой не различались. На фоне лечения только у пациентов основной группы получена ста­тистически значимая (p<0,05) положительная динамика в виде уменьшения размеров общего желчного протока.

Заключение

Заключение. Применение остеопатической коррекции в рамках комплексного лечения пациентов с постхолецистэктомическим синдромом позволяет добиться купирования болевого синдрома, уменьшить диаметр общего желчного протока и снизить уровень общего билирубина. Полученные данные позволяют рекомен­довать консультацию врача-остеопата пациентам с данной патологией для включении остеопатической кор­рекции в программу комплексного лечения.

Introduction

Introduction. Along with the increasing incidence of cholelithiasis, despite the success of its surgical treatment, there is a significant increase in the number of patients with the so-called postcholecystectomy syndrome (PCES). It is caused by the fact that cholecystectomy disturbs the process of bile secretion and does not compensate complex pathophysiological disorders occurring at cholelithiasis. The arsenal of effective means of medication and non-medication correction is relatively small that makes clinicians look for new methods of PCES therapy. Earlier studies have shown rather high clinical effectiveness of osteopathic correction in the complex treatment of patients with gastroenterological profile, which allows us to assume that osteopathic correction can be effective in the treatment of patients with PCES.

The aim of the study

The aim of the study: to substantiate the possibility of using osteopathic correction to eliminate the manifestations of postcholecystectomy syndrome.

Materials and methods

Materials and methods. The prospective controlled randomised study was conducted from January to July 2023 on the basis of the surgical department of the Kirishi Clinical Interdistrict Hospital of the Leningrad Region. Twenty-two patients aged 35 to 65 years were examined. All patients underwent surgical treatment of cholelithiasis and subsequently developed postcholecystectomy syndrome. According to the exclusion criteria, 2 patients dropped out of the study. Depending on the conducted treatment the patients were divided into 2 groups of 10 people each — main and control — using the method of randomisation envelopes. Patients of both main and control groups received complex conventional conservative treatment, but patients of the main group additionally received osteopathic correction. A total of 6 sessions with an interval of one month were conducted. The duration of each session was 60 minutes, the approach to each patient was individual. All patients before the beginning and after the completion of the course of treatment were assessed for osteopathic status, the severity of pain syndrome, ultrasonic diagnostics with evaluation of the biliary tract, biochemical blood analysis with evaluation of the level of total bilirubin.

Results

Results. The most frequently detected somatic dysfunctions (SD) in the observed patients were: lumbar region (both structural and visceral components — 100 %), neck region, visceral component (40 %), pelvic region, visceral component (30 %), dura mater region (30 %). In the same way, all patients were diagnosed with SD of local level. Among local dysfunctions it is worth mentioning: SD of spinal-motor segments of the thoracic spine (50 %), cervical spine (30 %), joints of the lower limbs (40 %), separate joints of the skull (10 %). On the background of the conducted treatment only in the patients of the main group a statistically significant (p<0,05) decrease in the frequency of detecting SD was obtained: lumbar region, visceral and structural component, pelvic region, visceral component. After treatment both in the main group and in the control group a significant (p<0,05) decrease in the level of pain syndrome was registered, but in the patients of the main group these changes were more pronounced (p<0,05). A significant (p<0,05) decrease in the level of total bilirubin was registered in the patients of the main group who received osteopathic correction after the completion of the course of therapy. The values of this index in the patients of the control group remained practically unchanged. Before treatment, patients with PCES had insignificant increase in the size of the choledochus according to ultrasound diagnostics and did not differ from each other by this indicator. On the background of treatment only patients of the main group had statistically significant (p<0,05) positive dynamics in the form of choledochus size reduction.

Conclusion

Conclusion. Application of osteopathic correction in the framework of complex treatment of patients with postcholecystectomy syndrome allows to achieve pain relief, reduce the diameter of the choledochus and reduce the level of total bilirubin. The obtained data allow us to recommend consultation of an osteopathic physician to patients with postcholecystectomy syndrome in order to decide on the inclusion of osteopathic correction in the programme of complex treatment.

желчнокаменная болезньхолелитиазпостхолецистэктомический синдромостеопатияостеопатическая коррекцияcholelithiasispostcholecystectomy syndromeosteopathyosteopathic correctionReferencesКлинические рекомендации «Желчнокаменная болезнь». М.; 2021. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/580Clinical Guidelines «Gallstone Disease». M.; 2021. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/580 (in russ.).Пахомова И. Г., Варламова Н. Н. Особенности ведения пациентов c желчнокаменной болезнью: клинический пример. Мед. совет. 2022; 7: 84–91. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-7-84-91Pakhomova I. G., Varlamova N. N. Aspects of management of patients with cholelithiasis: clinical example. Med. sovet. 2022; 7: 84–91. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-7-84-91 (in russ.).Ильченко А. А. Билиарный сладж: причины формирования, диагностика, лечение. Consilium medicum. Гастроэнтерология (Прилож.). 2012; 2: 18–21. https://omnidoctor.ru/upload/iblock/fe8/fe806ea5e5f8edc0db173acd20238530.pdfIlchenko A. A. Biliary sludge: causes of formation, diagnosis, treatment. Consilium medicum. Gastroenterology (Suppl.). 2012; 2: 18–21. https://omnidoctor.ru/upload/iblock/fe8/fe806ea5e5f8edc0db173acd20238530.pdf (in russ.).Ивашкин В. Т., Маев И. В., Баранская Е. К., Охлобыстин А. В. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2016; 26 (3): 64–80. https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/61/48Ivashkin V. T., Maev I. V., Baranskaia E. K., Okhlobystin A. V. et al. Recommendations of the Russian Gastroenterological Association on the diagnosis and treatment of cholelithiasis. Ros. zhurn. gastroenterol., gepatol., koloproktol. 2016; 26 (3): 64–80. https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/61/48 (in russ.).Кубышкин А. В., Кузин М. И. Хирургические болезни: Учебник (5-е изд.). М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017: 992. http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970439845.htmlKubyshkin A. V., Kuzin M. I. Surgical diseases: Textbook (5th ed.). M.: GEOTAR-Media; 2017: 992. http://www.studentlirary.ru/book/ISBN9785970439845.html (in russ.).Скворцов В. В., Левитан Б. Н., Скворцова Е. М., Стаценко И. Ю. и др. Желчнокаменная болезнь в практике семейного врача. Врач. 2022; 6: 25–30. https://doi.org/10.29296/25877305-2022-06-04Skvortsov V. V., Levitan B. N., Skvortsova E. M., Statsenko I. Yu. et al. Gallstone disease in the practice of the family physician. Vrach. 2022; 6: 25–30. https://doi.org/10.29296/25877305-2022-06-04 (in russ.).Сухарева М. В., Самаркина А. О., Семагин А. А. Разновидности холецистэктомии. Вестн. СМУС74. 2016; 15 (4). https://cyberleninka.ru/article/n/raznovidnosti-holetsistektomiiSukhareva M. V., Samarkina A. O., Semagin A. A. Varieties of cholecystectomy. Vestn. SMUS74. 2016; 15 (4). https://cyberleninka.ru/article/n/raznovidnosti-holetsistektomii (in russ.).Фирсова В. Г., Паршиков В. В., Кукош М. В., Потехина Ю. П. и др. Желчнокаменная болезнь: возможности дифференцированного подхода к лечению и нерешенные вопросы. Мед. альманах. 2011; 15 (2): 78–82.Firsova V. G., Parshikov V. V., Kukosh M. V., Potekhina Yu. P. et al. Gallstone disease: possibilities of differentiated treatment approach and unresolved issues. Med. al′manakh. 2011; 15 (2): 78–82 (in russ.).Капралов С. В., Копылов В. В., Урядов С. Е., Стекольников Н. Ю. Хирургическая тактика при остром холецистите у больных старших возрастных групп: есть ли альтернатива? Врач-аспирант. 2014; 64 (3.1): 115–121.Kapralov S. V., Kopylov V. V., Uryadov S. E., Stekol′nikov N. Yu. Surgical tactics in acute cholecystitis in older patients: is there an alternative? Vrach-aspirant. 2014; 64 (3.1): 115–121 (in russ.).Lamberts M. P., Den Oudsten B. L., Gerritsen J. J. G. M., Roukema J. A. et al. Prospective multicentre cohort study of patient-reported outcomes after cholecystectomy for uncomplicated symptomatic cholecystolithiasis. Brit. J. Surg. 2015; 102 (11): 1402–1409. https://doi.org/10.1002/bjs.9887Lamberts M. P., Den Oudsten B. L., Gerritsen J. J. G. M., Roukema J. A. et al. Prospective multicentre cohort study of patient-reported outcomes after cholecystectomy for uncomplicated symptomatic cholecystolithiasis. Brit. J. Surg. 2015; 102 (11): 1402–1409. https://doi.org/10.1002/bjs.9887Кузьменко В. Л., Черкасов М. Ф., Старцев Ю. М. Новые аспекты прогнозирования исходов холецистэктомий. Соврем. пробл. науки и образования. 2018; 2: 131–139. https://science-education.ru/ru/article/view?id=27500Kuz′menko V. L., Cherkasov M. F., Startsev Yu. M. New aspects of predicting cholecystectomy outcomes. Sovrem. probl. nauki i obrazovaniya. 2018; 2: 131–139. https://science-education.ru/ru/article/view?id=27500 (in russ.).Ковалев А. И., Соколов А. А. Постхолецистэктомический синдром: причины и тактика хирургического лечения. Пробл. здоровья и экологии. 2006; 10 (4). https://cyberleninka.ru/article/n/postholetsistektomicheskiy-sindromprichiny-i-taktika-hirurgicheskogo-lecheniya-1Kovalev A. I., Sokolov A. A. Postcholecystectomy syndrome: causes and tactics of surgical treatment. Probl. zdorov′ya i ekologii. 2006; 10 (4). https://cyberleninka.ru/article/n/postholetsistektomicheskiy-sindrom-prichiny-i-taktika-hirurgicheskogolecheniya-1 (in russ.).Циммерман Я. С. Постхолецистэктомический синдром, его сущность, клинические проявления, диагностика и лечение. Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2017; 144 (8): 4–11.Zimmerman Ya. S. Postcholecystectomical syndrome, its nature, clinical manifestations, diagnosis and treatment. Exp. сlin. Gastroenterol. 2017; 144 (8): 4–11 (in russ.).Нерсесов А. В., Кайбуллаева Д. А., Васнев О. С., Ташенова Л. К. и др. Современный взгляд на проблему постхолецистэктомического синдрома (по материалам Экспертного совета, состоявшегося 4 мая 2019 г. в городе Алматы, Казахстан). Фармакоэкономика. Соврем. фармакоэконом. и фармакоэпидемиол. 2020; 13 (2): 205–219. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2020.036Nersesov A. V., Kaibullaeva D. A., Vasnev O. S., Tashenova L. K. et al. Modern view on the problem of postcholecystectomy syndrome (based on the materials of the Expert Council held on 4 May 2019 in Almaty, Kazakhstan). Pharmacoeconomics. Sovrem. farmakoekonom. i farmakoepidemiol. 2020; 13(2): 205–219. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2020.036 (in russ.).Brugman R., Fitzgerald K., Fryer G. The effect of osteopathic treatment on chronic constipation — a pilot study. Int. J. Osteopath. Med. 2010; 13 (1): 17–23.Brugman R., Fitzgerald K., Fryer G. The effect of osteopathic treatment on chronic constipation — a pilot study. Int. J. Osteopath. Med. 2010; 13 (1): 17–23.Налётова Т. П., Удинцев Е. П., Орешко А. Ю., Чусовитина О. А. Эффективность остеопатической коррекции в комплексном лечении взрослых пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Рос. остеопат. журн. 2021; 1: 69–79. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2021-1-69-79Naletova T. P., Udintsev E. P., Oreshko A. Yu., Chusovitina O. A. The effectiveness of the osteopathic correction in the complex treatment of adult patients with gastroesophageal reflux disease. Russ. Osteopath. J. 2021; 1: 69–79. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2021-1-69-79 (in russ.).Фазлыяхметов Р. Т., Сафиуллин Р. Р., Устинов А. В. Результаты включения остеопатической коррекции в состав комплексной терапии пациентов с хроническим гастритом. Рос. остеопат. журн. 2021; 1: 80–89. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2021-1-80-89Fazlyakhmetov R. T., Safiullin R. R., Ustinov A. V. Results of the inclusion of osteopathic correction in the complex therapy of patients with chronic gastritis. Russ. Osteopath. J. 2021; 1: 80–89. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2021-1-80-89 (in russ.).Пирогов Р. В., Ненашкина Э. Н. Исследование возможности применения остеопатической коррекции для лечения пациентов с неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Рос. остеопат. журн. 2023; 3: 46–61. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-3-46-61Pirogov R. V., Nenashkina E. N. Study of the possibility of using osteopathic correction for the treatment of patients with non-erosive gastroesophageal refl ux disease. Russ. Osteopath. J. 2023; 3: 46–61. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-3-46-61 (in russ.).Агафонова Н. А. Постхолецистэктомический синдром: вопросы диагностики и лечения. М.: Прима Принт; 2015: 68. [Agafonova N. A. Postcholecystectomy syndrome: issues of diagnostics and treatment. M.: Prima Print; 2015: 68 (in russ.).Agafonova N. A. Postcholecystectomy syndrome: issues of diagnostics and treatment. M.: Prima Print; 2015: 68 (in russ.).Мохов Д. Е., Белаш В. О., Аптекарь И. А., Ненашкина Э. Н., Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Беляев А. Ф. Соматическая дисфункция: Клинические рекомендации 2023. Рос. остеопат. журн. 2023; 2: 8–90. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-2-8-90Mokhov D. E., Belash V. O., Aptekar I. A., Nenashkina E. N., Potekhina Yu. P., Tregubova E. S., Belyaev A. F. Somatic dysfunction: Clinical guidelines 2023. Russ. Osteopath. J. 2023; 2: 8–90. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-2-8-90 (in russ.).Мохов Д. Е., Белаш В. О. Методология остеопатии: Учеб.-метод. пособие. СПб.; 2021.Mokhov D. E., Belash V. O. Methodology of osteopathy: Educat. and methodolog. manual. SPb.; 2021 (in russ.).Williamson A., Hoggart B. Pain: a review of three commonly used pain rating scales. J. clin. Nurs. 2005; 14: 798–804.Williamson A., Hoggart B. Pain: a review of three commonly used pain rating scales. J. clin. Nurs. 2005; 14: 798–804.Бывальцев В. А., Белых Е. Г., Сороковиков В. А., Арсентьева Н. И. Использование шкал и анкет в вертебрологии. Журн. неврол. и психиат. им. С. С. Корсакова. 2011; 111 (9–2): 51–56. [Byval′tsev V. A., Belykh E. G., Sorokovikov V. A., Arsent′eva N. I. Use of scales and questionnaires in vertebroplas. Zhurn. nevrol. i psikhiat. im. S. S. Korsakova. 2011; 111 (9–2): 51–56 (in russ.).Клинические рекомендации «Острый холецистит». М.; 2021. https://sudact.ru/law/klinicheskie-rekomendatsii-ostryikholetsistit-utv-minzdravom-rossii/Clinical guidelines «Acute cholecystitis». M.; 2021. https://sudact.ru/law/klinicheskie-rekomendatsii-ostryi-kholetsistitutv-minzdravom-rossii/ (in russ.).Самсонов А. А., Плотникова Е. Ю., Рубан А. П., Багмет А. Д. и др. Желчнокаменная болезнь, холецистэктомия. Что дальше? Мед. совет. 2014; 4: 50–55. https://cyberleninka.ru/article/n/zhelchnokamennaya-bolezn-holetsistektomiyachto-dalsheSamsonov A. A., Plotnikova E. Yu., Ruban A. P., Bagmet A. D. et al. Gallstone disease, cholecystectomy. What′s next? Med. sovet. 2014; 4: 50–55. https://cyberleninka.ru/article/n/zhelchnokamennaya-bolezn-holetsistektomiya-chto-dalshe (in russ.).Кузнецов Н. А., Соколов А. А., Бронтвейн А. Т., Артемкин Э. Н. Диагностика и лечение ранних билиарных осложнений после холецистэктомии. Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. 2011; 3: 3–7.Kuznetsov N. A., Sokolov A. A., Brontvein A. T., Artemkin E. N. Diagnostics and treatment of postcholecystectomy biliary complications. Pirogov Russ. J. Surg. 2011; 3: 3–7 (in russ.).Григорьев П. Я., Агафонова Н. А., Солуянова И. П., Яковенко Э. П. и др. Постхолецистэктомический синдром: диагностика и лечение. Гастроэнтерология. Леч. врач. 2004; 4: 34–38. https://www.lvrach.ru/2004/04/4531235Grigor′ev P. Ya., Agafonova N. A., Soluyanova I. P., Yakovenko E. P. et al. Postcholecystectomy syndrome: diagnosis and treatment. Gastroenterology. Lech. vrach. 2004; 4: 34–38. https://www.lvrach.ru/2004/04/4531235 (in russ.).Казюлин А. Н., Гончаренко А. Ю., Калягин И. Е. Ассоциация гепатобилиарной патологии и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Рус. мед. журн. Мед. обозрение. 2021; 5 (6): 404–412. https://doi.org/10.32364/2587-6821-2021-5-6-404-412Kazyulin A. N., Goncharenko A. Yu., Kalyagin I. E. Association of hepatobiliary pathology and gastroesophageal refl ux disease. Rus. med. zhurn. Med. obozrenie. 2021; 5 (6): 404–412. https://doi.org/10.32364/2587-6821-2021-5-6-404-412 (in russ.).Давыдов А. Т., Тюкавин А. И., Антонов М. М., Конончук В. В. и др. Патология боли, роль и место различных методов лечения болевого синдрома. Обзоры по клин. фармакол. и лек. терапии. 2013; 1. https://cyberleninka.ru/article/n/patologiya-boli-rol-i-mesto-razlichnyhmetodov-lecheniya-bolevogo-sindromaDavydov A. T., Tyukavin A. I., Antonov M. M., Kononchuk V. V. et al. The pathology of pain, the role and place of various methods of treatment of pain syndrome. Obzory po klin. farmakol. i lek. terapii. 2013; 1. https://cyberleninka.ru/article/n/patologiya-boli-rol-i-mesto-razlichnyhmetodov-lecheniya-bolevogo-sindroma (in russ.).Новиков Ю. О., Белаш В. О., Новиков А. Ю. Современные представления об этиологии и патогенезе шейного болевого синдрома: обзор литературы. Рос. остеопат. журн. 2019; 3–4: 164–173. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2019-3-4-164-173Novikov Yu. O., Belash V. O., Novikov A. Yu. Modern views on etiology and pathogenesis of cervical pain syndromes: literature rewiew. Russ. Osteopath. J. 2019; 3–4: 164–173. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2019-3-4-164-173 (in russ.).Baltazar G. A., Betler M. P., Akella K., Khatri R. et al. Effect of osteopathic manipulative treatment on incidence of postoperative ileus and hospital length of stay in general surgical patients. J. Amer. Osteopath. Ass. 2013; 113 (3): 204–209.Baltazar G. A., Betler M. P., Akella K., Khatri R. et al. Effect of osteopathic manipulative treatment on incidence of postoperative ileus and hospital length of stay in general surgical patients. J. Amer. Osteopath. Ass. 2013; 113 (3): 204–209.Глушков А. А., Салахов Р. Г., Юнусова А. Д., Лебедев Д. С. Возможность применения остеопатической коррекции в комплексной терапии пациентов после стернотомии, выполненной в связи с хирургическим лечением приобретенного порока сердца. Рос. остеопат. журн. 2020; 1–2: 122–130. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2020-1-2-122-130Glushkov A. A., Salakhov R. G., Yunusova A. D., Lebedev D. A. Possibility of osteopathic correction in the complex therapy of patients after sternotomy performed in connection with the surgical treatment of acquired heart defects. Russ. Osteopath. J. 2020; 1–2: 122–130. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2020-1-2-122-130 (in russ.).Волков П. А., Литвинов Н. И., Болотов Д. А. Обоснование возможности включения остеопатической коррекции в комплекс мер по предоперационной подготовке пациентов, планируемых на расширенные абдоминальные операции. Рос. остеопат. журн. 2021; 1: 45–59. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2021-1-45-59Volkov P. A., Litvinov N. I., Bolotov D. A. Substantiation of the possibility of osteopathic correction inclusion in the measures complex for the preoperative preparation of patients planned for extended abdominal surgery. Russ. Osteopath. J. 2021; 1: 45–59. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2021-1-45-59 (in russ.).Боброва А. С., Шкрябина А. М., Хаткевич А. К., Ненашкина Э. Н. Остеопатический статус родильниц после спинномозговой анестезии и возможности его коррекции. Рос. остеопат. журн. 2022; 2: 84–97. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-2-84-97Bobrova A. S., Shkryabina A. M., Khatkevich A. K., Nenashkina E. N. Osteopathic status of maternity patients after spinal anesthesia and the possibility of its correction. Russ. Osteopath. J. 2022; 2: 84–97. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-2-84-97 (in russ.).Минушкин О. Н. Синдром после холецистэктомии в практике терапевта и гастроэнтеролога. Леч. врач. 2015; 2: 40–46. https://www.lvrach.ru/2015/02/15436160[Minushkin O. N. Post-cholecystectomy syndrome in therapeutic practice and practice of gastroenterologist. Lech. vrach. 2015; 2: 40–46. https://www.lvrach.ru/2015/02/15436160 (in russ.).Белаш В. О., Завадский Э. Ю., Зуева А. И. Оценка клинической результативности остеопатических техник дренирования желчного пузыря. Рос. остеопат. журн. 2024; 3: 47–57. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2024-3-47-57Belash V. O., Zavadsky E. Yu., Zueva A. I. Evaluation of the clinical effectiveness of osteopathic gallbladder drainage techniques. Russ. Osteopath. J. 2024; 3: 47–57. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2024-3-47-57 (in russ.).Орешко А. Ю. Эффективность остеопатической коррекции в лечении пациентов с дисфункцией билиарной системы. Гастроэнтер. СПб. 2017: 1: 95–96.Oreshko A. Yu. Effectiveness of osteopathic correction in the treatment of patients with biliary system dysfunction. Gastroenterol. SPb. 2017: 1: 95–96 (in russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.