rojournalРоссийский остеопатический журналRussian Osteopathic Journal2220-09752949-3064All-Russian Public Organization «Russian Osteopathic Association» (ROsA)10.32885/2220-0975-2024-4-78-89rojournal-631Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESБолевой синдром в клинической картине панических атакPain syndrome in panic attack clinical presentationhttps://orcid.org/0000-0003-0696-9966БеляевА. Ф.BelyaevA. F.

Анатолий Федорович Беляев , докт. мед. наук, профессор, заслуженный врач России; главный внештатный специалист по остеопатии и медицинской реабилитации Минздрава России по Дальнему Востоку; профессор Института клинической неврологии и реабилитационной медицины; директор

690002, Приморский край, Владивосток, пр. Острякова, д. 2

690002, Владивосток, ул. Амурская, д. 84

Scopus Author ID: 3461044

Anatolii F. Belyaev , Dr. Sci. (Med.), Professor, Honored Doctor of the Russia; Chief Specialist in Osteopathy and Medical Rehabilitation of the Russian Ministry of Health for the Far East; Professor of Institute of Clinical Neurology and Rehabilitation Medicine; Director

bld. 2 pr. Ostryakova, Vladivostok, Primorsky Krai, 690002

84 ul. Amurskaya, Vladivostok, 690002

Scopus Author ID: 3461044

baf32680@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0001-7175-1018МихайличенкоН. М.MikhailichenkoN. M.

Наталия Михайловна Михайличенко , психиатр, психотерапевт, остеопат

683042, Петропавловск-Камчатский, ул. Ларина, д. 22/3

Nataliya M. Mikhailichenko , psychotherapist, psychiatrist, osteopath

LLC bld. 22/3 ul. Larina, Petropavlovsk-Kamchatsky, 683042

Тихоокеанский государственный медицинский университет; Институт вертеброневрологии и мануальной медициныРоссияPacific State Medical University; Institute of Verteboneurology and Manual MedicineRussian FederationООО «Камчатская неврологическая клиника»Россия«Kamchatka Neurological Clinic» LLCRussian Federation202418122024047889Copyright © Беляев А.Ф., Михайличенко Н.М., 20242024Беляев А.Ф., Михайличенко Н.М.Belyaev A.F., Mikhailichenko N.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rojournal.elpub.ru/jour/article/view/631Введение

Введение. В современной медицине на протяжении длительного времени проводится много исследований с участием пациентов, страдающих паническими атаками (ПА). Одним из направлений научных исследований является изучение личностных особенностей таких пациентов, а также социальных, генетических и физиологических факторов возникновения и развития ПА. Однако особенности болевого синдрома у пациентов с ПА остаются малоизученными, а вследствие этого лечение и реабилитация таких пациентов остаются недостаточно эффективными.

Цель исследования — изучить роль болевого синдрома в клинической картине ПА.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 197 пациентов в возрасте 38,7±10,9 года — 41 мужчина (20,8 %) и 156 женщин (79,2 %). Пациенты были распределены на две группы: 1-я (основная) — 147 человек с ПА; 2-я (контрольная) — 50 человек без них. У всех пациентов болевой синдром (головная боль, боли в грудной клетке, в шейной или пояснично-крестцовой областях) оценивали по 10-балльной визуальноаналоговой шкале (ВАШ). Для изучения взаимосвязи характеристик болевого синдрома и тяжести течения заболевания пациенты 1-й группы были разделены на три подгруппы по частоте ПА в четырехн едельный период: подгруппа с редкими ПА (менее четырёх) — 31 человек; средней частоты (не менее четырех) — 48 человек; с частыми ПА (не менее четырех в неделю) — 68 человек.

Результаты

Результаты. Согласно данным нашего исследования, болевой синдром различной локализации и интенсивности у пациентов с ПА встречается чаще, чем у пациентов без ПА, и был обнаружен у 93,2 %. Чаще пациенты с ПА жаловались на боль в нескольких регионах тела, что отличает их от пациентов без ПА, предъявляющих преимущественно жалобы на боль в одном регионе. Интенсивность головной боли, боли в области грудной клетки и шеи у пациентов с ПА значительно выше, чем у пациентов без них (р<0,05). У большинства пациентов с ПА (75,9 %) болевой синдром предшествовал появлению ПА.

Заключение

Заключение. Болевой синдром может служить предиспозиционным фактором развития ПА, а также утяжелять течение панического расстройства, поэтому болевой синдром у пациентов с данной патологией безусловно требует коррекции, и прежде всего (учитывая высокую лекарственную нагрузку) немедикаментозными способами лечения, в том числе методами остеопатии.

Introduction

Introduction. In modern medicine, great attention has been paid to the study of patients with panic attacks (PAs) for a long time. One of the areas of scientific research is the study of the patients′ personality traits, as well as social, genetic and physiological factors causing the development of panic disorder. But peculiarities of pain syndrome in patients with PAs remain understudied. As a result, treatment and rehabilitation of patients with PAs remain insufficiently effective.

The aim

The aim: to research the role of pain syndrome in the clinical presentation of panic attacks.

Materials and methods

Materials and methods. The studies involved 197 participants aged 38,65±10,91 including 41 men (20,8 %) and 156 women (79,2 %). They were divided into two groups based on the presence or the absence of PAs with the first group representing 147 people with panic attacks and the second group — 50 people without panic attacks. In all patients, pain syndrome (headache, chest pain, neck pain, and pain in the lumbosacral region) was assessed according to a 10-point Visual Analogue Scale (VAS). To study the dependence of pain syndrome characteristics on the severity of the disease course, patients with PAs from the first group were divided into 3 groups according to PA frequency in a four-week period: group of 31 people with infrequent PAs (less than four panic attacks), group of 48 people with mid-frequent PAs (at least four panic attacks), and a group of 68 people with frequent PAs (at least four panic attacks per week).

Results

Results. According to our research, pain syndrome of different localization and intensity is more common in patients with PAs than in those without PAs, and was detected in 93,2 % of patients with PAs. Patients with PAs more frequently reported multisite pain, differently from those without PAs predominantly presenting complaints of pain in one body region. The intensity of headache, chest or neck pain is significantly higher in patients with PAs than in patients without PAs (р<0,05). In the majority of patients with PAs (75,9 %), pain syndrome preceded developing of PAs.

Conclusion

Conclusion. Pain syndrome can serve as a predisposing factor for the development of panic attacks and be the reason for the aggravation of the disease course, which is why pain syndrome in patients with PAs should undoubtedly be corrected. Taking into consideration the fact that a medication burden on such patients is high, the correction should primarily be performed using non-drug treatment options, including osteopathic methods.

панические атакиболевой синдромголовная больболь в грудной клеткеболь в позвоночникеpanic attackspain syndromeheadachechest painspinal painВыражаем благодарность О. Н. Фотиной за ценные замечания по статистической обработке материала и подготовку статьи.ReferencesНикитина В. Б., Казенных Т. В. Прогнозирование риска формирования панического расстройства. Соврем. пробл. науки и образования. 2018; 4: 179. https://doi.org/10.17513/spno.27877Nikitina V. B., Kazennykh T. V. Prediction of risc for panic disorder formation. Modern Probl. Sci. Educat. 2018; 4: 179. https://doi.org/10.17513/spno.27877 (in russ.)].Якупов Э. З. Оценка эффективности применения дыхательной гимнастики у пациентов с паническими атаками. Казанский мед. журн. 2017; 98 (2): 277–281. https://doi.org/10.17750/KMJ2017-277Yakupov E. Z., Shikov A. S. Evaluation of the effi cacy of respiratory gymnastics in patients with panic attacks. Kazan med. J. 2017; 98 (2): 277–281. https://doi.org/10.17750/KMJ2017-277 (in russ.)].Ранда Е. Н. Панические атаки. Международный студенческий науч. вестн. 2016; 4: 82–83.Randa E. N. Panic attacks. Int. Student sci. Bull. 2016; 4: 82–83 (in russ.)].Красноярова Н. А. Оправданная стратегия для коррекции болевых синдромов с помощью мануальных и остеопатических техник. Мануал. тер. 2021; 81 (1): 25–32.Krasnoyarova N. A. The justifi ed strategy for the correction of pain syndromes using manual and osteopathic techniques. Manual Ther. 2021; 81 (1): 25–32 (in russ.)].Морозов А. М., Жуков С. В., Беляк М. А., Минакова Ю. Е., Протченко И. Г. О возможности оценивания болевого синдрома при помощи наиболее валидизированных шкал боли (обзор литературы). Вестн. новых мед. технологий. 2020; 2: 62–68. https://doi.org/10.24411/1609-2163-2020-16663Morozov A. M., Zhukov S. V., Belyak M. A., Minakova J. E., Protchenko I. G. About the possibilities of evaluating a pain syndrome using the most validized pain scales. J. New med. Technol. 2020; 2: 62–68. https://doi.org/10.24411/16092163-2020-16663 (in russ.)].Рачин А. П., Шаров М. Н., Аверченкова А. А., Выговская С. Н., Нувахова М. Б. Хроническая боль: от патогенеза к инновационному лечению. Рус. мед. журн. 2017; 9: 625–631Rachin A. P., Sharov M. N., Averchenkova A. A., Vygovskaya S. N., Nuvakhova M. B. Chronic pain: from pathogenesis to innovative treatment. Russ. med. J. 2017; 9: 625–631 (in russ.)].Breivik H., Collett B., Ventafridda V. et al. Survey of chronic pain in Europe: prevalence, impact on daily life, and treatment. Europ. J. Pain. 2006; 10 (4): 287–333. https://doi.org/10.1016/j.ejpain.2005.06.009Breivik H., Collett B., Ventafridda V. et al. Survey of chronic pain in Europe: prevalence, impact on daily life, and treatment. Europ. J. Pain. 2006; 10 (4): 287–333. https://doi.org/10.1016/j.ejpain.2005.06.009Екушева Е. В. Коморбидный пациент с хроническим болевым синдромом. Рус. мед. журн. 2019; 9: 44–48.Ekusheva E. V. Comorbid patient with chronic pain syndrome. Russ. med. J. 2019; 9: 44–48 (in russ.)].Дороженок И. Ю. Тревожные и болевые расстройства в общемедицинской практике (аспекты коморбидности и терапии). Мед. совет. 2012; 4: 98–104.Dorozhenok I. Yu. Anxiety and pain disorders in general medical practice (aspects of comorbidity and therapy). Med. Council. 2012; 4: 98–104 (in russ.)].Katon W. Panic disorder and somatization. Review of 55 cases. Amer. J. Med. 1984; 77: 101–106. https://doi.org/10.1016/0002-9343(84)90443-1Katon W. Panic disorder and somatization. Review of 55 cases. Amer. J. Med. 1984; 77: 101–106. https://doi.org/10.1016/0002-9343(84)90443-1Schmidt N. B., Santiago H. T., Trakowski J. H., Kendren J. M. Pain in patients with panic disorder: Relation to symptoms, cognitive characteristics and treatment outcome. Pain Res. Manage. 2002; 7 (3): 134–141. https://doi.org/10.1155/2002/543837Schmidt N. B., Santiago H. T., Trakowski J. H., Kendren J. M. Pain in patients with panic disorder: Relation to symptoms, cognitive characteristics and treatment outcome. Pain Res. Manage. 2002; 7 (3): 134–141. https://doi.org/10.1155/2002/543837Katerndahl D. Panic & Plaques: Panic Disorder & Coronary Artery Disease in Patients with Chest Pain. J. Amer. Board Family Pract. 2004; 17 (2): 114–126. https://doi.org/10.3122/jabfm.17.2.114Katerndahl D. Panic & Plaques: Panic Disorder & Coronary Artery Disease in Patients with Chest Pain. J. Amer. Board Family Pract. 2004; 17 (2): 114–126. https://doi.org/10.3122/jabfm.17.2.114Паническое расстройство у взрослых: Клинические рекомендации 2021–2023 (утв. президентом Российского общества психиатров 24 августа 2021 г.). Ссылка активна на 10.08.2024 https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/456_2Panic Disorder in Adults: Clinical Recommendations 2021–2023 (approved by the President of the Russian Society of Psychiatrists on August 24, 2021). Accessed August 10, 2024. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/456_2 (in russ.)].Беляев А. Ф. Основы мануальной медицины: Клинические лекции для врачей и клинических ординаторов. Владивосток; 1998; 47 с.Belyaev A. F. Fundamentals of manual medicine: Clinical lectures for physicians and clinical residents. Vladivostok; 1998; 47 p. (in russ.)].Малаховский В. В., Тюшина М. В. Применение остеопатических методов в комплексной реабилитации пациентов, страдающих паническими атаками с кардиалгическим синдромом. Мануал. тер. 2014; 4 (56): 73–75.Malakhovsky V. V., Tyushina M. V. The application of osteopathic techniques in the complex rehabilitation of patients suffering from panic attacks with cardialgic syndrome. Manual Ther. 2014; 4 (56): 73–75 (in russ.)].МКБ-10. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. ВОЗ (пер. с англ.) / Под ред. Ю. Л. Нуллера, С. Ю. Циркина. СПб.: АДИС; 1994: 96 с.ICD-10. International Classifi cation of Diseases (10th revision). Classifi cation of mental and behavioural disorders. WHO (translated from English) / Ed. by Yu. L. Nullera, S. Yu. Tsirkina. St. Petersburg: ADIS; 1994: 96 p. (in russ.)].American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical manual of mental disorders, fifth edition (DSM-V). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2013: 991 p.American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical manual of mental disorders, fi fth edition (DSM-V). Wash-ington, DC: American Psychiatric Publishing; 2013: 991 p.Huskisson E. C. Measurement of pain. Lancet. 1974; 304 (7889): 1127–1131. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(74)90884-8Huskisson E. C. Measurement of pain. Lancet. 1974; 304 (7889): 1127–1131. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(74)90884-8Беляев А. Ф. Применение шкал, тестов и опросников в практике врача-остеопата. Рос. остеопат. журн. 2021; 3: 85–94. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2021-3-85-94Belyaev A. F. Application of scales, tests and questionnaires in the practice of an osteopathic physician. Russ. Osteopath. J. 2021; 3: 85–94. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2021-3-85-94 (in russ.)].Курушина О. В., Шкарин В. В., Ивашева В. В., Барулин А. Е. Проблемы изучения эпидемиологии хронической боли в Российской Федерации. Рос. журн. боли. 2022; 20 (3): 31–35. https://doi.org/10.17116/pain20222003131in the Russian Federation. Russ. J. Pain. 2022; 20 (3): 31–35. https://doi.org/10.17116/pain20222003131 (in russ.)].Медведева Л. А., Загорулько О. И., Гнездилов А. В. Хроническая боль: эпидемиология и социально-демографические характеристики пациентов клиники боли центра хирургии. Клин. и экспер. хир. Журн. им. акад. Б. В. Петровского. 2016; 3: 36–43.Medvedeva L. А., Zagorulko O. I., Gnezdilov A. V. Chronic pain: epidemiology and social demographic characteristics of patients of Pain Clinic in the Surgery Center. Clin. Exper. Surg. J. acad. B. V. Petrovsky. 2016; 3: 36–43 (in russ.)].Красноярова Н. А. Обоснованный подход остеопатической и мануальной медицины к лечению головных болей. Мануал. тер. 2022; 85 (1): 38–52. https://doi.org/10.54504/1684-6753-2022-1-38-52Krasnoyarova N. A. The proved approach of osteopathic and manual medicine to treatment of headaches. Manual Ther. 2022; 85 (1): 38–52. https://doi.org/10.54504/1684-6753-2022-1-38-52 (in russ.)].Apkarian A., Sosa Y., Sonty S. et al. Chronic back pain is associated with decreased prefrontal and thalamic gray matter density. J. Neurosci. 2004; 24 (46): 10410–10415. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.2541-04.2004Apkarian A., Sosa Y., Sonty S. et al. Chronic back pain is associated with decreased prefrontal and thalamic gray matter density. J. Neurosci. 2004; 24 (46): 10410–10415. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.2541-04.2004Apkarian A. V., Hashmi J. A., Baliki M. N. Pain and the brain: specificity and plasticity of the brain in clinical chronic pain. Pain. 2011; 152 (3): 49–64. https://doi.org/10.1016/j.pain.2010.11.010Apkarian A. V., Hashmi J. A., Baliki M. N. Pain and the brain: specifi city and plasticity of the brain in clinical chronic pain. Pain. 2011; 152 (3): 49–64. https://doi.org/10.1016/j.pain.2010.11.010Weiner D. K., Rudy T. E., Morrow L. et al. The relationship between pain, neuropsychological performance, and physical function in community-dwelling older adults with chronic low back pain. Pain Med. 2006; 7 (1): 60–70. https://doi.org/10.1111/j.1526-4637.2006.00091.xWeiner D. K., Rudy T. E., Morrow L. et al. The relationship between pain, neuropsychological performance, and physical function in community-dwelling older adults with chronic low back pain. Pain Med. 2006; 7 (1): 60–70. https://doi.org/10.1111/j.1526-4637.2006.00091.xMutso A. A., Radzicki D., Baliki M. N. et al. Abnormalities in hippocampal functioning with persistent pain. J. Neurosci. 2012; 32 (17): 5747–5756. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.0587-12.2012Mutso A. A., Radzicki D., Baliki M. N. et al. Abnormalities in hippocampal functioning with persistent pain. J. Neurosci. 2012; 32 (17): 5747–5756. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.0587-12.2012Ferreri F., Lapp L., Peretti C. Current research on cognitive aspects of anxiety disorders. Curr. Opin Psychiat. 2011; 24: 49–54. https://doi.org/10.1097/YCO.0b013e32833f5585Ferreri F., Lapp L., Peretti C. Current research on cognitive aspects of anxiety disorders. Curr. Opin Psychiat. 2011; 24: 49–54. https://doi.org/10.1097/YCO.0b013e32833f5585Brites D., Fernandes A. Neuroinfl ammation and depression: Microglia activation, extracellular microvesicles and microRNA dysregulation. Front Cell. Neurosci. 2015; 9: 476. https://doi.org/10.3389/fncel.2015.00476Brites D., Fernandes A. Neuroinfl ammation and depression: Microglia activation, extracellular microvesicles and microRNA dysregulation. Front Cell. Neurosci. 2015; 9: 476. https://doi.org/10.3389/fncel.2015.00476Сукиасян С. Г. Новый подход к психосоматической проблеме. Sci. Europe. 2021; 75 (1): 28–41. https://doi.org/10.24412/3162-2364-2021-75-1-28-41Sukiasyan S. A new approach to the psychosomatic problem. Sci. Europe. 2021; 75 (1): 28–41. https://doi.org/10.24412/3162-2364-2021-75-1-28-41 (in russ.)].Менделевич Е. Г. Соматизация тревожных расстройств в практике невролога: алгоритмы и подходы к дифференцированному лечению. Неврол., нейропсихиат., психосом. 2014; 4: 81–86. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2014-4-81-86Mendelevich E. G. Somatization of anxiety disorders in the practice of a neurologist: Algorithms and approaches to differentiated treatment. Neurol. Neuropsychiat. Psychosom. 2014; 4: 81–86. https://doi.org/10.14412/2074-2711-20144-81-86 (in russ.)].Сафиуллина А. А., Зайнуллина А. А., Гайнутдинов А. Р. Клинико-нейрофизиологические критерии эффективности остеопатической коррекции миофасциальной боли. Рос. остеопат. журн. 2017; 3–4: 31–39. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2017-3-4-31-39Safiullina A. A., Zainullina A. A., Gajnutdinov A. R. Clinical and neurophysiological criteria for rvaluation of rffectiveness of osteopatic treatment of myofascial pain. Russ. Osteopath. J. 2017; 3–4: 31–39. https://doi.org/10.32885/2220-09752017-3-4-31-39 (in russ.)].Сумная Д. Б., Коваленко Д. Д., Сумная Т. А. Особенности психоэмоционального статуса у пациентов с тревожными расстройствами на фоне шейного остеохондроза. Ежемесячный науч. журн. «Евразийский союз ученых ЕСУ». 2015; 9 (18), ч. 4: 102–105.Sumnaya D. B., Kovalenko D. D., Sumnaya T. A. Features of psychoemotional status in patients with anxiety disorders against the background of cervical osteochondrosis. Month. sci. J. «Eurasian Union of ESU Scientists». 2015; 9 (18), part 4: 102–105 (in russ.)].Косарева Д. Д., Сумная Д. Б., Кинзерский А. А., Садова В. А., Кинзерский С. А., Быков Е. В., Сумный Н. А., Косарев М. О. Фасциальные манипуляции при тревожных расстройствах с цервикальным мышечно-тоническим синдромом. Мануал. тер. 2019; 3 (75): 15–25.Kosareva D. D., Sumnaya D. B., Kinzersky A. A., Sadova V. A., Kinzersky S. A., Bykov E. V., Sumnyi N. A., Kosarev M. O. Fascial manipulation in patients with anxiety disorders and cervical myofascial syndrome. Manual Ther. 2019; 3 (75): 15–25 (in russ.)].Волель Б. А., Петелин Д. С., Рожков Д. О. Хроническая боль в спине и психические расстройства. Неврол., нейропсихиат., психосом. 2019; 11 (прилож. 2): 17–24. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-2S-17-24Volel B. A., Petelin D. S., Rozhkov D. O. Chronic back pain and mental disorders. Neurol. Neuropsychiat. Psychosom. 2019; 11 (Suppl. 2): 17–24. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-2S-17-24 (in russ.)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.