rojournalРоссийский остеопатический журналRussian Osteopathic Journal2220-09752949-3064All-Russian Public Organization «Russian Osteopathic Association» (ROsA)10.32885/2220-0975-2024-4-54-65rojournal-629Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОстеопатическая коррекция в составе комплексного лечения пациентов с синдромом раздраженного кишечникаOsteopathic correction as part of complex treatment of patients with irritable bowel syndromeЯрышеваЮ. В.YaryshevaYu. V.

Юлия Владимировна Ярышева , врач-терапевт, остеопат

624250, Свердловская обл., Заречный, ул. Островского, д. 1

Yuliya V. Yarysheva , therapist, osteopath

bld. 1 ul. Ostrovskogo, Zarechny, Sverdlovsk region, 624250

https://orcid.org/0000-0002-7716-9547ДмитриевА. А.DmitrievA. A.

Александр Александрович Дмитриев , врач травматолог-ортопед, остеопат

105120, Москва, 3-й Сыромятнический пер., д. 1

Aleksandr A. Dmitriev , orthopaedic traumatologist, osteopath

bld. 1 3rd Syromyatnichesky per., Moscow, 105120

НенашкинаЭ. Н.NenashkinaE. N.

Эльвира Николаевна Ненашкина , кафедра остеопатии с курсом функциональной и интегративной медицины, ассистент; врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, врач-остеопат

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

191024, Санкт-Петербург, ул. Дегтярная, д. 1, лит. А

199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9

191024, Санкт-Петербург, ул. Дегтярная, д. 1, лит. А

Elvira N. Nenashkina , Department of Osteopathy with a Course of Functional and Integrative Medicine, Assistant; obstetrician-gynecologist, doctor of ultrasonic diagnostics, osteopathic physician 

bld. 41 ul. Kirochnaya, Saint-Petersburg, 191015

bld. 1 lit. A ul. Degtyarnaya, Saint-Petersburg, 191024

bld. 7/9 Universitetskaya nab., Saint-Petersburg, 199034

bld. 1 lit. A ul. Degtyarnaya, Saint-Petersburg, 191024

e.nenashkina@mail.ruМедико-санитарная часть № 32 ФМБА РоссииРоссияMedical and Sanitary Unit № 32 FMBA of RussiaRussian FederationМосковский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины им. С. И. Спасокукоцкого ДЗ города МосквыРоссияMoscow Scientific and Practical Centre for Medical Rehabilitation, Restorative and Sports Medicine named after S. I. Spasokukukotsky, Moscow City Health DepartmentRussian FederationСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова; Медицинская клиника ООО «Институт остеопатии Мохова»; Санкт-Петербургский государственный университет; Институт остеопатииРоссияI. I.Mechnikov North-Western State Medical University; Medical Clinic «Mokhov Osteopathy Institute»; Saint-Petersburg State University; Institute of OsteopathyRussian Federation202418122024045465Copyright © Ярышева Ю.В., Дмитриев А.А., Ненашкина Э.Н., 20242024Ярышева Ю.В., Дмитриев А.А., Ненашкина Э.Н.Yarysheva Y.V., Dmitriev A.A., Nenashkina E.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rojournal.elpub.ru/jour/article/view/629Введение

Введение. По данным ВОЗ, 15–20 % пациентов, обращающихся за гастроэнтерологической помощью, страдают синдромом раздраженного кишечника. Пик заболеваемости приходится на возраст 30–40 лет. Данная патология является частой причиной нетрудоспособности из-за развития болевого синдрома с локализацией в области живота и изменением частоты стула на фоне отсутствия органической патологии. Невысокая результативность лечения данного заболевания связана не только с многофакторностью формирования нарушения функционирования органов желудочно-кишечного тракта и отсутствием единого стандарта в терапии, но и с низкой приверженностью пациентов к лечению в связи с полипрагмазией и необходимостью длительного использования медикаментов, а также фоновым воздействием стрессогенных факторов, урбанизацией, низкой двигательной активностью и изменением режима и качества питания. Все это ставит перед клиницистами задачи поиска и включения новых немедикаментозных способов лечения пациентов с данной нозологической формой, что и предопределило цель данной работы.

Цель исследования — изучение влияния остеопатической коррекции в составе комплексного лечения пациентов с синдромом раздраженного кишечника на течение данного заболевания.

Материалы и методы

Материалы и методы. В проспективное рандомизированное контролируемое исследование, проводившееся в период с января 2022 г. по март 2023 г. на базе поликлиники МСЧ № 32 ФМБА России (Заречный, Свердловская обл.), были включены 64 пациента обоего пола с установленным диагнозом синдрома раздраженного кишечника. Все участники исследования были разделены с помощью рандомизационных конвертов на две сопоставимые группы — основную и контрольную по 32 человека в каждой. Пациентам основной группы, наряду со стандартной медикаментозной терапией, выполняли остеопатическую коррекцию, пациенты контрольной группы получали только медикаментозную терапию согласно клиническим рекомендациям по гастроэнтерологии. По окончании курса лечения у пациентов обеих групп оценивали остеопатический статус и степень выраженности болевого синдрома.

Результаты

Результаты. У пациентов с синдромом раздраженного кишечника чаще всего диагностировали соматические дисфункции глобального и регионального уровня. В качестве доминирующих были определены соматические дисфункции глобального (психовисцеросоматическое нарушение — у 23,4 %, ритмогенное краниальное — у 17,2 %, глобальное биомеханическое — у 6,3 %) и регионального (поясничного региона, висцеральная составляющая — у 35 %, структуральная составляющая — у 29,7 %; грудного региона, структуральная составляющая — у 37,4 %) уровня. В результате включения остеопатической коррекции в состав комплексного лечения пациентов с синдромом раздраженного кишечника произошло статистически значимое (p<0,05) снижение степени выраженности болевого синдрома с локализацией в животе.

Заключение

Заключение. Остеопатическая коррекция в сочетании со стандартной медикаментозной терапией у пациентов с синдромом раздраженного кишечника способствует более значимому снижению степени выраженности болевого синдрома по сравнению с применением только фармакологического лечения.

Introduction

Introduction. According to WHO data from 15 to 20 % of patients seeking gastroenterological care suffer from irritable bowel syndrome. The peak incidence is at the age of 30–40 years and is a frequent cause of disability due to the development of pain syndrome with localisation in the abdomen and changes in stool frequency in the absence of organic pathology. Low effectiveness of treatment of this disease is associated not only with multifactorial formation of gastrointestinal tract dysfunction and the lack of a single standard of therapy, but also with low adherence of patients to treatment due to polypragmasy and the need for long-term use of medications against the background of stressors, urbanisation, low motor activity and changes in diet and diet quality. All this puts before clinicians the task of searching for and including new non-medication methods of treatment of patients with this nosology, which predetermined the purpose of this study.

The aim of the study was to investigate the effect of including osteopathic correction in the complex treatment of patients with irritable bowel syndrome on the course of this disease.

Materials and methods

Materials and methods. A prospective randomised controlled study, conducted between January 2022 and March 2023 at the outpatient clinic of FBUZ MSCh № 32 FMBA of Russia in Zarechny, Sverdlovsk region, included 64 patients of both sexes with an established diagnosis of irritable bowel syndrome. All participants of the study were divided into two comparable groups - main and control groups of 32 people each. Patients of the main group along with standard drug therapy received osteopathic correction, patients of the control group received only drug therapy according to clinical recommendations in gastroenterology. At the end of the treatment course the osteopathic status and the degree of pain syndrome severity were evaluated in patients of both groups.

Results

Results. In patients with irritable bowel syndrome the most frequently diagnosed were somatic dysfunctions of global and regional level. Somatic dysfunctions of the global (psychovisceral dysfunction — 23,4 %, rhythmogenic cranial dysfunction — 17,2 %, global biomechanical dysfunction — 6,3 %) and regional levels (lumbar region: visceral component — 35 %, somatic component — 29,7 % and thoracic region: somatic component — 37,4 %) were determined as dominant. The inclusion of osteopathic correction in the complex treatment of patients with irritable bowel syndrome resulted in a statistically significant (p<0,05) decrease in the severity of pain syndrome with localisation in the abdomen.

Conclusion

Conclusion. As part of the complex treatment of patients with irritable bowel syndrome, osteopathic correction in combination with the use of standard drug therapy contributes to a significantly more significant reduction in the severity of pain syndrome compared to the use of pharmacological treatment alone in this category of patients. 

синдром раздраженного кишечникасоматическая дисфункцияостеопатическая диагностикаостеопатическая коррекциякомплексное лечениеirritable bowel syndromesomatic dysfunctionosteopathic diagnosisosteopathic correctioncomplex treatmentReferencesТрухан Д. И. На приеме пациентка с синдромом раздраженного кишечника. Мед. совет. 2016; 17: 95–99. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-17-95-99Trukhan D. I. A patient with irritable bowel syndrome at the doctor′s offi ce. Med. Council. 2016; 17: 95–99. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-17-95-99 (in russ.)].Лазебник Л. Б., Голованова Е. В., Волель Б. А., Корочанская Н. В., Лялюкова Е. А., Мокшина М. В., Мехтиев С. Н., Мехтиева О. А., Мецаева З. В., Петелин Д. С., Симаненков В. И., Ситкин С. И., Черемушкин С. В., Черногорова М. В., Хавкин А. И. Функциональные заболевания органов пищеварения. Синдромы перекреста: Клинические рекомендации Российского научного медицинского общества терапевтов и Научного общества гастроэнтерологов России. Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2021; 192 (8): 5–117. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-192-8-5-117Lazebnik L. B., Golovanova E. V., Volel B. A., Korochanskaya N. V., Lyalyukova E. A., Mokshina M. V., Mekhtiev S. N., Mekhtieva O. A., Metsaeva Z. V., Petelin D. S., Simanenkov V. I., Sitkin S. I., Cheremushkin S. V., Chernogorova M. V., Khavkin А. I. Functional gastrointestinal disorders. Overlap syndrome: Clinical guidelines of the Russian Scientifi c Medical Society of Internal Medicine and Gastroenterological Scientifi c Society of Russia. Exper. clin. Gastroenterol. 2021; 8: 5–117. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-192-8-5-117 (in russ.)].Трухан Д. И., Голошубина В. В., Иванова Д. С. Актуальные вопросы диагностики и лечения синдрома раздраженного кишечника. Мед. совет. 2018; 21: 110–116. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-21-110-116Trukhan D. I., Goloshubina V. V., Ivanova D. S. Actual issues of diagnosis and treatment of irritable bowel syndrome. Med. Council. 2018; 21: 110–116. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-21-110-116 (in russ.)].Сахаутдинова Г. М., Нагаева Р. Р., Асанбаева К. Э. Современные представления об этиологии синдрома раздраженного кишечника. Мед. совет. 2019; 3: 152–155. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-3-152-155Sakhautdinova G. M., Nagaeva R. R., Asanbaeva K. E. The modern ideas about the etiology of irritable bowel syndrome. Med. Council. 2019; 3: 152–155. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-3-152-155 (in russ.)].Дичева Д. Т., Андреев Д. Н., Щегланова М. П., Парцваниа-Виноградова Е. В. Синдром раздраженного кишечника в свете Римских критериев IV пересмотра (2016 г.). Мед. совет. 2018; 3: 60–66. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-3-60-66Dicheva D. T., Andreev D. N., Scheglanova M. P., Partsvania-Vinogradova E. V. Irritable bowel syndrome in view of the Rome IV Criteria (2016). Med. Council. 2018; 3: 60–66. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-3-60-66 (in russ.)].Полуэктова Е. А. Некоторые особенности патогенеза, клиники, диагностики и лечения синдрома раздраженного кишечника: Автореф. дис. канд. мед. наук. М.; 2001.Poluektova E. A. Some features of pathogenesis, clinic, diagnosis and treatment of irritable bowel syndrome: Abstract Dis. Cand. Sci. (Med.). M.; 200 p. (in russ.)].Шульпекова Ю. О., Баранская Е. К. Дифференциальная диагностика синдрома раздраженного кишечника и глютеновой энтеропатии. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2009; 6 (19): 39–48.Shulpekova Yu. O., Baranskaya E. K. Differential diagnosis of irritable bowel syndrome and gluten enteropathy. Russ. J. Gastroenterol. Hematol. Coloproctol. 2009; 6 (19): 39–48 (in russ.)].Ливзан М. А., Долгих Т. И., Лялюкова Е. А. Фекальный кальпротектин в комплексной диагностике заболеваний кишечника. Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2013; 12: 83–86.Livzan M. A., Dolgikh T. I., Lyalyukova E. A. Faecal calprotectin in the comprehensive diagnosis of intestinal diseases. Exper. clin. Gastroenterol. 2013; 12: 83–86 (in russ.)].Ивашкин В. Т., Маев И. В., Шелыгин Ю. А., Баранская Е. К., Белоус С. С., Белоусова Е. А., Бениашвили А. Г., Васильев С. В., Веселов А. В., Григорьев Е. Г., Костенко Н. В., Кашников В. Н., Куликовский В. Ф., Лоранская И. Д., Ляшенко О. С., Полуэктова Е. А., Румянцев В. Г., Тимербулатов В. М., Фоменко О. Ю., Хубезов Д. А., Чашкова Е. Ю., Чибисов Г. И., Шапина М. В., Шептулин А. А., Шифрин О. С., Трухманов А. С., Алексеева О. П., Алексеенко С. А., Барановский А. Ю., Зольникова О. Ю., Корочанская Н. В., Маммаев С. Н., Хлынов И. Б., Цуканов В. В. Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника: Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2021; 31 (5): 74–95. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2021-31-5-74-95Ivashkin V. T., Maev I. V., Shelygin Yu. A., Baranskaya E. K., Belous S. S., Belousova E. A., Beniashvili A. G., Vasilyev S. V., Veselov A. V., Grigoryev E. G., Kostenko N. V., Kashnikov V. N., Kulikovskiy V. F., Loranskaya I. D., Lyashenko O. S., Poluektova E. A., Rumyantsev V. G., Timerbulatov V. M., Fomenko O. Yu., Khubezov D. A., Chashkova E.Yu., Chibisov G. I., Shapina M. V., Sheptulin A. A., Shifrin O. S., Trukhmanov A. S., Alekseeva O. P., Alekseenko S. A., Baranovsky A.Yu., Zolnikova O. Yu., Korochanskaya N. V., Mammayev S. N., Khlynov I. B., Tsukanov V. V. Diagnosis and Treatment of Irritable Bowel Syndrome: Clinical Recommendations of the Russian Gastroenterological Association and Association of Coloproctologists of Russia. Russ. J. Gastroenterol. Hepatol. Coloproctol. 2021; 31 (5): 74–95. https://doi.org/10.22416/13824376-2021-31-5-74-95 (in russ.)].Кляритская И. Л., Мошко Ю. А., Иськова И. А., Григоренко Е. И., Максимова Е. В. Современные тенденции в диагностике и лечении синдрома раздражённого кишечника. Крымский тер. журн. 2022; 3: 11–18.Klyaritskaya I. L., Moshko Yu. A., Is′kova I. A., Grigorenko E. I., Maksimova E. V. Current trends in the diagnosis and treatment of irritable bowel syndrome. Crimean ther. J. 2022; 3: 11–18 (in russ.)].Мохов Д. Е., Белаш В. О., Аптекарь И. А., Ненашкина Э. Н., Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Беляев А. Ф. Соматическая дисфункция: Клинические рекомендации 2023. Рос. остеопат. журн. 2023; 2: 8–90. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-2-8-90Mokhov D. E., Belash V. O., Aptekar I. A., Nenashkina E. N., Potekhina Yu. P., Tregubova E. S., Belyaev A. F. Somatic dysfunction: Clinical Guidelines 2023. Russ. Osteopath. J. 2023; 2: 8–90. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-28-90 (in russ.)].Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи: Клинические рекомендации. М.: Минздрав РФ; 2013. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/400_2Chronic pain syndrome (CBS) in adult patients in need of palliative care: Clinical recommendations. M.: Ministry of Health of the Russian Federation; 2013. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/400_2 (in russ.)]Tillisch K., Mayer E. A., Labus J. S., Stains J., Chang L., Naliboff B. D. Sex specific alterations in autonomic function among patients with irritable bowel syndrome. Gut. 2005; Oct; 54 (10): 1396–1401. https://doi.org/10.1136/gut.2004.058685. Epub. 2005 May 28. PMID: 15923667; PMCID: PMC1774694Tillisch K., Mayer E. A., Labus J. S., Stains J., Chang L., Naliboff B. D. Sex specifi c alterations in autonomic function among patients with irritable bowel syndrome. Gut. 2005; Oct; 54 (10): 1396–1401. https://doi.org/10.1136/gut.2004.058685. Epub. 2005 May 28. PMID: 15923667; PMCID: PMC1774694Вейн А. М. Заболевания вегетативной нервной системы. М.: Медицина; 1998; 624 с.Vein A. M. Diseases of the autonomic nervous system. М.: Medicine; 1998; 624 p.]Васильев Ю. В. Синдром раздраженного кишечника: современные аспекты диагностики и терапии. Мед. совет. 2014; 4: 72–77.Vasilyev Yu. V. Irritable bowel syndrome: modern aspects of diagnosis and treatment. Med. Council. 2014; 4: 72–77 (in russ.)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.