rojournalРоссийский остеопатический журналRussian Osteopathic Journal2220-09752949-3064All-Russian Public Organization «Russian Osteopathic Association» (ROsA)10.32885/2220-0975-2024-3-34-46rojournal-583Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОстеопатический статус и качество жизни беременных в мегаполисахOsteopathic status and quality of life of pregnant women in megacitiesНенашкинаЭ. Н.NenashkinaE. N.

Эльвира Николаевна Ненашкина, ассистент кафедры остеопатии с курсом функциональной и интегративной медицины, врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, врач-остеопат

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9

191024, Санкт-Петербург, ул. Дегтярная, д. 1, лит. А

Elvira N. Nenashkina, Assistant of the Department of Osteopathy with a Course of Functional and Integrative Medicine, obstetrician-gynecologist, doctor of ultrasonic diagnostics, osteopathic physician

bld. 41 ul. Kirochnaya, Saint-Petersburg, 191015

bld. 7/9 Universitetskaya nab., Saint-Petersburg, 199034

bld. 1 lit. A ul. Degtyarnaya, Saint-Petersburg, 191024

https://orcid.org/0000-0003-2986-7698ТрегубоваЕ. С.TregubovaE. S.

Елена Сергеевна Трегубова, докт. мед. наук, профессор кафедры остеопатии с курсом функциональной и интегративной медицины, профессор Научно-практического и образовательного центра «Остеопатия» Медицинского института

Researcher ID I-3884-2015  Scopus Author ID: 7801407959

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9

Elena S. Tregubova, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Osteopathy with a Course of Functional and Integrative Medicine, Professor

Researcher ID I-3884-2015   Scopus Author ID: 7801407959

bld. 41 ul. Kirochnaya, Saint-Petersburg, 191015

bld. 7/9 Universitetskaya nab., Saint-Petersburg, 199034

ДавлетшинаЛ. Т.DavletshinaL. T.

Лейла Талгатовна Давлетшина, канд. мед. наук, врач акушер-гинеколог, остеопат

420039, Республика Татарстан, Казань, ул. Гагарина, д. 121

420029, Республика Татарстан, Казань, ул. Журналистов, д. 30

Leyla T. Davletshina, Cand. Sci (Med.), obstetrician-gynecologist, osteopath

bld. 121 ul. Gagarina, Kazan, Republic of Tatarstan, 420039

bld. 30 ul. Zhurnalistov, Kazan, Republic of Tatarstan, 420029

КозловаО. П.KozlovaO. P.

Ольга Петровна Козлова, врач-невролог, остеопат, врач ЛФК

143985, Московская обл., Балашиха, ул. Саввинская, д. 15

Olga P. Kozlova, neurologist, osteopath, doctor of physical therapy

bld. 15 ul. Savvinskaya, Balashikha, Moscow Region, 143985

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова ; Санкт-Петербургский государственный университет ; Институт остеопатии Санкт-Петербурга ; Медицинская клиника ООО «Институт остеопатии Мохова»РоссияI. I. Mechnikov North-Western State Medical University ; St. Petersburg State University ; St. Petersburg Institute of Osteopathy ; Medical Clinic «Mokhov Osteopathy Institute»Russian FederationСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова ; Санкт-Петербургский государственный университетРоссияI. I. Mechnikov North-Western State Medical University ; St. Petersburg State UniversityRussian FederationГородская клиническая больница № 16 ; Медицинская клиника ООО «Медэксперт»РоссияCity Clinical Hospital № 16 ; Medical Clinic «Medexpert»Russian FederationБалашихинский родильный домРоссияBalashikha Maternity HospitalRussian Federation202414092024033446Copyright © Ненашкина Э.Н., Трегубова Е.С., Давлетшина Л.Т., Козлова О.П., 20242024Ненашкина Э.Н., Трегубова Е.С., Давлетшина Л.Т., Козлова О.П.Nenashkina E.N., Tregubova E.S., Davletshina L.T., Kozlova O.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rojournal.elpub.ru/jour/article/view/583Введение

Введение. По данным ВОЗ, естественная и преобразованная человеком природная среда влияет на здоровье городских жителей. В современных социально-экономических условиях мегаполиса налицо неблагоприятные тенденции ухудшения состояния здоровья и показателей качества жизни городского населения. Беременность является кризисным состоянием как для самой женщины, так и для ее семьи в целом, поэтому именно в этот период женщина нуждается в высоком уровне качества жизни, которому зачастую должного внимания не уделяется в связи с высоким ритмом жизни. Течение беременности детерминировано развитием структурно-функциональных изменений в организме женщины, которые в свою очередь оказывают влияние не только на физическое самочувствие, но и на психическое здоровье, изменяя таким образом качество жизни. Наряду с этим, физиологические изменения в течение беременности могут служить фоном для формирования соматических дисфункций, клинические проявления которых определяются компенсаторными возможностями организма. Сопровождение беременности на современном этапе диктует необходимость своевременного выявления функциональных изменений и нарушений качества жизни для профилактики осложнений течения беременности.

Цель исследования — изучить остеопатический статус и качество жизни беременных в мегаполисах.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование, проводившееся с марта 2018 г. по май 2023 г. на базе медицинских клиник в Санкт-Петербурге (Институт остеопатии Мохова), Москве (Балашихинский родильный дом), Казани (Городская клиническая больница № 16) и Медицинской клиники ООО «Медэксперт» (Казань), были включены 225 соматически здоровых беременных 25–45 лет (средний возраст — 34±3,8 года), находящихся на разных сроках. У всех беременных проводили унифицированный остеопатический осмотр с формированием остеопатического заключения и оценивали качество жизни согласно критериям опросника SF-36.

Результаты

Результаты. По мере увеличения срока беременности на первый план выходят соматические дисфункции региона таза (р<0,05), а показатели уровня как физического, так и психологического компонентов здоровья статистически значимо снижаются (р=0,02). При этом статистически значимо более низкий уровень показателей качества жизни исходно и с увеличением срока беременности был отмечен у жительниц Москвы по сравнению с беременными, проживающими в Санкт-Петербурге и Казани.

Заключение

Заключение. Для здоровых беременных характерно наличие соматических дисфункций регионального и локального уровня, а частота их выявления, степень выраженности и уровень проявления зависят от срока беременности и статистически значимо не различаются у жительниц Санкт-Петербурга, Москвы и Казани. По мере увеличения срока беременности для жительниц мегаполисов характерно снижение как физического, так и психологического компонентов здоровья. Выявленный нами факт статистически значимо более низкого уровня показателей качества жизни у женщин, проживающих в Москве, по сравнению с жительницами Санкт-Петербурга и Казани нуждается в дальнейшем изучении специалистами.

Introduction

Introduction. According to the World Health Organization, the natural and human-transformed natural environment affects the health of urban residents. In modern socio-economic conditions of megapolis there are unfavorable trends of deterioration of health and quality of life indicators of urban population. Pregnancy is a crisis state for both the woman herself and her family as a whole, so it is during this period that a woman needs to ensure a high level of quality of life, which is often not given due attention due to the high rhythm of life in megacities. The course of pregnancy is determined by the development of structural and functional changes in a woman′s body, which in turn affect not only physical well-being, but also mental health, thus changing the level of quality of life of a woman. Along with this physiological changes during pregnancy can serve as a background for the formation of somatic dysfunctions, the clinical manifestations of which are determined by the compensatory capabilities of the body of the pregnant woman. Pregnancy support at the present stage dictates the necessity of timely detection of functional changes and quality of life disorders in order to prevent complications during pregnancy.

The aim of the study

The aim of the study: to evaluate the osteopathic status and the level of quality of life of pregnant women in megacities

Materials and methods

Materials and methods. In a cross-sectional cohort study conducted in the period from 03.2018 to 05.2023g on the basis of medical clinics in St. Petersburg (LLC «Institute of Osteopathy Mokhov»), in Moscow (Balashikha Maternity Hospital), in Kazan (City Clinical Hospital № 16) and Medical Clinic «Medexpert» (Kazan) were included 225 somatically healthy pregnant women at different stages of pregnancy, aged 25–45 years. The mean age of the subjects was 34±3,8 years at the time of follow-up. A unified osteopathic examination was performed in all pregnant women with the formation of an osteopathic report and the level of quality of life was assessed according to the criteria of the SF-36 questionnaire.

Results

Results. The analysis of the results of the conducted studies demonstrated that as pregnancy progresses, somatic dysfunctions of the pelvic region come to the forefront (p<0,05), and the indicators of the level of both physical and psychological components of the quality of life significantly decrease (p=0,02) with increasing gestational age. At the same time, a significantly lower level of quality of life indicators at baseline and as pregnancy progresses is observed in the residents of Moscow compared to pregnant women living in St. Petersburg and Kazan.

Conclusion

Conclusion. Healthy pregnant women are characterized by the presence of somatic dysfunctions of regional and local level, and the frequency of their detection, degree of severity and level of manifestation depends on the term of pregnancy and does not statistically differ in the residents of the cities of St. Petersburg, Moscow and Kazan. As pregnancy progresses, the inhabitants of megacities are characterized by a decrease in both physical and psychological components of quality of life. The fact that we have revealed a statistically significantly lower level of quality of life indicators in women living in Moscow compared to those living in St. Petersburg and Kazan needs further study by specialists.

беременностьтриместры беременностисоматическая дисфункцияостеопатическая диагностикакачество жизнимегаполисpregnancytrimesters of pregnancysomatic dysfunctionosteopathic diagnosisquality of lifemetropolisReferencesПотёмина Т. Е., Кузнецова С. В., Перешеин А. В., Самойлова О. Ю., Янушанец О. И. Качество жизни в здравоохранении: критерии, цели, перспективы. Рос. остеопат. журн. 2018; 3–4: 98–106.Potemina T. E., Kuznetsova S. V., Pereshein A. V., Samoilova O. Yu., Yanushanets O. I. Quality of life in healthcare: criteria, goals, prospects. Russ. Osteopath. J. 2018; 3–4: 98–106 (in russ.).Клименко Г. Я., Стародубов В. И., Говоров С. В., Костюкова Н. Б., Чопоров О. Н. Исследование качества жизни беременных женщин как новый интегральный показатель оценки состояния их здоровья. Успехи соврем. естествознания. 2010; 9: 131–133.Klimenko G. Ya., Starodubov V. I., Govorov S. V., Kostyukova N. B., Choporov O. N. The study of the quality of life of pregnant women as a new integral indicator for assessing their health status. Adv. modern nat. Sci. 2010; 9: 131–133 (in russ.).World Health Organization, UN-Habitat. Hidden cities: Unmasking and overcoming health inequities in urban settings. Geneva, Switzerland; 2010: p. 13.World Health Organization, UN-Habitat. Hidden cities: Unmasking and overcoming health inequities in urban settings. Geneva, Switzerland; 2010: p. 13.Маланичева Н. А. Здоровье населения крупного города: тенденции и риски. Эконом. и соц. перемены: факты, тенденции, прогноз. 2011; 5 (17): 147–153.Malanicheva N. A. Population health in a large city: trends and risks. Econom. social. Chang. Facts Trends Forecast. 2011; 5 (17): 147–153 (in russ.).Прохоров Б. Б. Показатели качества общественного здоровья как индикаторы устойчивого развития // В сб.: Устойчивое развитие: ресурсы России. М.: Издательский центр РХТУ; 2004; 80–104.Prokhorov B. B. Public health quality indicators as indicators of sustainable development // In: Sustainable Development: Russia′s Resources. M.: RKhTU Publ. Centre; 2004; 80–104 (in russ.).Мариничева Г. Н. Научное обоснование и разработка городских показателей качества жизни с учетом здоровья населения мегаполиса (на модели Санкт-Петербурга): Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб.; 20Marinicheva G. N. Scientifi c substantiation and development of urban quality of life indicators taking into account the health of the population of the megacity (on the model of St. Petersburg): Abstract Dis. Cand. Sci. (Med.). St. Petersburg; 2011 (in russ.).Скрицкая Т. В., Дмитриева Н. В. Особенности психологического реагирования и системы ценностных ориентаций женщин в период беременности: Учеб.-метод. пособие. Новосибирск: НГПУ; 2002: 62 с.Skritskaya T. V., Dmitrieva N. V. Peculiarities of psychological response and system of value orientations of women during pregnancy: Educat. and methodolog. manual. Novosibirsk: NGPU; 2002: 62 p. (in russ.).Скрицкая Т. В. Беременность и качество жизни. Сибирский науч. мед. журн. 2008; 4: 7.Skritskaya T. V. Pregnancy and quality of life. Siberian sci. med. J. 2008; 4: 7 (in russ.).Абрамченко В. В., Болотских В. М. Лечебная физкультура в акушерстве и гинекологии: Рук. для врачей. СПб.: Элби-СПб; 2007: 220 с.Abramchenko V. V., Bolotskikh V. M. Therapeutic physical training in obstetrics and gynaecology: A guide for doctors. St. Petersburg: Elbi-SPb; 2007: 220 p. (in russ.).Хажомия Р. К. Анализ качества жизни и обоснование организационных форм дородовой подготовки женщин в период беременности: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб.; 2009.Khazhomiya R. K. Analysis of quality of life and justifi cation of organisational forms of antenatal preparation of women during pregnancy: Abstract Dis. Cand. Sci. (Med.). St. Petersburg; 2009 (in russ.).Савельева Г. М., Шалина Р. И., Сичинова Л. Г., Панина О. Б. Акушерство: Национальное рук. / Под ред. Э. К. Айламазяна и др. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011: 1200 с.Savel′eva G. M., Shalina R. I., Sichinova L. G., Panina O. B. Midwifery: National guide / Ed. by E. K. Ailamazyana et al. M.: GEOTAR-Media; 2011: 1200 p. (in russ.).Егорова И. А., Кузнецова Е. Л. Остеопатия в акушерстве и педиатрии. СПб.: СПбМАПО; 2008: 185 c.Egorova I. A., Kuznetsova E. L. Osteopathy in obstetrics and paediatrics. St. Petersburg: SPbMAPO; 2008: 185 p. (in russ.).Клинические рекомендации: Акушерство и гинекология / Под ред. Г. М. Савельевой и др. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016: 1024 с.Clinical guidelines: Obstetrics and Gynaecology / Ed. by G. M. Savel′evoi et al. M.: GEOTAR-Media; 2016: 1024 p. (in russ.).Ненашкина Э. Н., Белаш В. О. Возможность применения остеопатических методов коррекции в терапии симфизиопатии у беременных. Рос. остеопат. журн. 2021; 2: 76–85. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2021-2-76-85Nenashkina E. N., Belash V. O. Possibility of using of osteopathic methods of correction in the therapy of symphysiopathy in pregnant women. Russ. Osteopath. J. 2021; 2: 76–85. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2021-2-76-85 (in russ.).Логутова Л. С., Чечнева М. А., Лысенко С. Н., Черкасова Н. Ю. Ультразвуковая диагностика состояния лонного сочленения у женщин. Рус. мед. журн. Мать и дитя. 2015; 1: 42–45.Logutova L. S., Chechneva M. A., Lysenko S. N., Cherkasova N. Yu. Ultrasound diagnosis of bosom articulation status in women. Russ. med. J. Mother Child. 2015; 1: 42–45 (in russ.).Kanakaris N. K., Roberts C. S., Giannoudis P. V. Pregnancy-related pelvic girdle pain: an update. BMC Med. 2011; 9: 15. https://doi.org/10.1186/1741-7015-9-15Kanakaris N. K., Roberts C. S., Giannoudis P. V. Pregnancy-related pelvic girdle pain: an update. BMC Med. 2011; 9: 15. https://doi.org/10.1186/1741-7015-9-15Wu W. H., Meijer O. G., Uegaki K., et al. Pregnancy-related pelvic girdle pain (PPP). I: Terminology, clinical presentation, and prevalence. Europ. Spine J. 2004; 13 (7): 575–589. https://doi.org/10.1007/s00586-003-0615-yWu W. H., Meijer O. G., Uegaki K., et al. Pregnancy-related pelvic girdle pain (PPP). I: Terminology, clinical presentation, and prevalence. Europ. Spine J. 2004; 13 (7): 575–589. https://doi.org/10.1007/s00586-003-0615-yLicciardone J. C., Aryal S. Prevention of progressive back-specifi c dysfunction during pregnancy: an assessment of osteopathic manual treatment based on Cochrane Back Review Group criteria. J. Amer. Osteopath Ass. 2013; 113 (10): 728–736. https://doi.org/10.7556/jaoa.2013.043Licciardone J. C., Aryal S. Prevention of progressive back-specifi c dysfunction during pregnancy: an assessment of osteopathic manual treatment based on Cochrane Back Review Group criteria. J. Amer. Osteopath Ass. 2013; 113 (10): 728–736. https://doi.org/10.7556/jaoa.2013.043Vleeming A., Albert H. B., Ostgaard H. C., Sturesson B., Stuge B. European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain. Europ. Spine J. 2008; 17 (6): 794–819. https://doi.org/10.1007/s00586-008-0602-4Vleeming A., Albert H. B., Ostgaard H. C., Sturesson B., Stuge B. European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain. Europ. Spine J. 2008; 17 (6): 794–819. https://doi.org/10.1007/s00586-008-0602-4Ваганова Я. А., Гайдунов С. Н., Суслова Г. А. Исходы беременностей у женщин с дорсопатиями при использовании медицинской реабилитации. Рос. биомед. исследования. 2019; 4 (1): 3–8.Vaganova Ya. A., Gaidunov S. N., Suslova G. A. Pregnancy outcomes in women with dorsopathies using medical rehabilitation. Russ. biomed. Res. 2019; 4 (1): 3–8 (in russ.).Курникова А. А., Потехина Ю. П., Филатов А. А., Калинина Е. А., Первушкин Э. С. Роль опорно-двигательного аппарата в поддержании постурального баланса: обзор литературы. Рос. остеопат. журн. 2019; 3–4: 135–149. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2019-3-4-135-149Kurnikova A. A., Potekhina Yu. P., Filatov A. A., Kalinina E. A., Pervushkin E. S. The role of the musculoskeletal system in maintaining postural balance: literature review. Russ. Osteopath. J. 2019; 3–4: 135–149. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2019-3-4-135-149 (in russ.).Савельева Г. М., Шарина Р. И., Сичинава Л. Г., Панина О. Б., Курцер М. А. Акушерство: Учебник для студентов вузов. М.: Медицина; 2009: 656 с.Savel′eva G. M., Sharina R. I., Sichinava L. G., Panina O. B., Kurtser M. A. Midwifery: Textbook for Universities. M.: Medicine; 2009: 656 p. (in russ.).Циммерман Я. С., Михалева Е. Н. Возможности фармакотерапии при лечении гастроэнтерологических заболеваний в период беременности. Клин. мед. 2015; 93 (8): 8–18.Tsimmerman Ya. S., Mikhaleva E. N. Possibilities of pharmacotherapy in the treatment of gastroenterological diseases in pregnancy. Clin. Med. 2015; 93 (8): 8–18 (in russ.).Ломова Н. А., Дубровина Н. В., Драгун И. Е., Толстопятова Е. С. Геморрой у беременных и родильниц: принципы терапии. Мед. совет. 2016; 2: 22–25. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-2-28-33Lomova N. A., Dubrovina N. V., Dragun I. E., Tolstopyatova E. S. Hemorrhoids in pregnant and postpartum women: principles of therapy. Med. Advice. 2016; 2: 22–25. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-2-28-33 (in russ.).Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии / Под ред. Г. М. Савельевой. М.: Мед. информ. агентство; 2006: 720 с.Handbook of ostetrics, gynaecology and perinatology / Ed. by G. M. Savel′eva. M.: Med. news agency; 2006: 720 p. (in russ.).Медкова Ю. С. Выбор методов лечения геморроидального тромбоза у беременных и родильниц: Автореф. дис. канд. мед. наук. М.; 2017.Medkova Yu. S. Choice of treatment methods for haemorrhoidal thrombosis in pregnant and postpartum women: Abstract Dis. Cand. Sci. (Med.). M.; 2017 (in russ.).Коробков Н. А. Руководство по пуэрперию. СПб.: Спецлит; 2015: 647 с.Korobkov N. A. A Guide to puerperia. St. Petersburg: Spec.lit; 2015: 647 p. (in russ.).Пирогов Р. В., Ненашкина Э. Н. Исследование возможности применения остеопатической коррекции для лечения пациентов с неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Рос. остеопат. журн. 2023; 3: 46–61. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-3-46-61Pirogov R. V., Nenashkina E. N. Study of the possibility of using osteopathic correction for the treatment of patients with non-erosive gastroesophageal refl ux disease. Russ. Osteopath. J. 2023; 3: 46–61. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-3-46-61 (in russ.).Зильбер А. П., Шифман Е. М. Акушерство глазами анестезиолога // В кн.: Этюды критической медицины. Т. 3. Петрозаводск: ПГУ; 1997: 397 с.Zil′ber A. P., Shifman E. M. Obstetrics through the eyes of the anaesthetist // In: Etudes of Critical Medicine». Vol. 3. Petrozavodsk: PGU; 1997: 397 p. (in russ.).Ненашкина Э. Н., Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Белаш В. О. Этиопатогенетические аспекты формирования соматических дисфункций во время беременности. Рос. остеопат. журн. 2020; 3: 41–53. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2020-3-41-53Nenashkina E. N., Potekhina Yu. P., Tregubova E. S., Belash V. O. Etiopathogenetic aspects of somatic dysfunction formation during pregnancy. Russ. Osteopath. J. 2020; 3: 41–53. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2020-3-41-53 (in russ.).Ненашкина Э. Н. Влияние остеопатической коррекции на качество жизни беременных. Рос. остеопат. журн. 2022; 3: 54–63. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-3-54-63Nenashkina E. N. The impact of osteopathic correction on the life quality of pregnant women. Russ. Osteopath. J. 2022; 3: 54–63. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-3-54-63 (in russ.).Суханов А. А., Дикке Г. Б., Кукарская И. И. Эпидемиология и этиопатогенез дисфункции тазового дна. Доктор.Ру. 2018; 10 (154): 27–31. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2018-154-10-27-31Sukhanov A. A., Dikke G. B., Kukarskaya I. I. Epidemiology and etiopathogenesis of pelvic fl oor dysfunction. Doktor.Ru. 2018; 10 (154): 27–31. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2018-154-10-27-31 (in russ.).Основы остеопатии: Учебник для ординаторов / Под ред. Д. Е. Мохова. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020: 400 с.Fundamentals of Osteopathy: Textbook for residents / Ed. by D. E. Mokhov. M.: GEOTAR-Media; 2020: 400 p. (in russ.).Мохов Д. Е., Белаш В. О., Аптекарь И. А., Ненашкина Э. Н., Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Беляев А. Ф. Соматическая дисфункция: Клинические рекомендации 2023. Рос. остеопат. журн. 2023; 2: 8–90. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-2-8-90Mokhov D. E., Belash V. O., Aptekar I. A., Nenashkina E. N., Potekhina Yu. P., Tregubova E. S., Belyaev A. F. Somatic Dysfunction: Clinical Guidelines 2023. Russ. Osteopath. J. 2023; 2: 8–90. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-2-8-90 (in russ.).Метько Е. Е., Полянская А. В. Опросник SF-36 как метод оценки качества жизни человека. APRIORI (серия «Естественные и технические науки»). 2018; 5: 5.Met′ko E. E., Polyanskaya A. V. The SF-36 questionnaire as a method for assessing human quality of life. APRIORI (series: «Natural and technical sciences»). 2018; 5: 5 (in russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.