Анатолий Федорович Беляев, докт. мед. наук, профессор, заслуженный врач России, главный внештатный специалист по остеопатии и по медицинской реабилитации Минздрава России по Дальнему Востоку; профессор Института клинической неврологии и реабилитационной медицины; директор
Scopus Author ID: 3461044
690002, Владивосток, пр. Острякова, д. 2
690011, Владивосток, ул. Можайская, д. 1Б
Anatoliy F. Belyaev, M. D., Ph. D., Professor, Honored Doctor of the Russia, Chief Specialist in Osteopathy and Medical Rehabilitation of the Russian Ministry of Health for the Far East; Professor of Institute of Clinical Neurology and Rehabilitation Medicine; Director of Institute of Vertebroneurology and Manual Medicine (Vladivostok)
Scopus Author ID: 3461044
bld. 2 pr. Ostryakova, Vladivostok, 690002
bld. 1B ul. Mozhayskaya, Vladivostok, 690011
Марина Сергеевна Юрченко, аспирант Института клинической неврологии и реабилитационной медицины; врач-невролог; врач-остеопат и врач физической и реабилитационной медицины
690002, Владивосток, пр. Острякова, д. 2
690011, Владивосток, ул. Можайская, д. 1Б
690002, Владивосток, ул. Амурская, д. 84
Marina S. Yurchenko, postgraduate student at the Institute of Clinical Neurology and Rehabilitation Medicine; neurologist; osteopath and doctor physical and rehabilitation medicine
bld. 2 pr. Ostryakova, Vladivostok, 690002
bld. 1B ul. Mozhayskaya, Vladivostok, 690011
bld. 84 ul. Amurskaya, Vladivostok, 690002
Татьяна Сергеевна Харьковская, аспирант; заведующая научно-диагностической лабораторией, врач-ревматолог
690002, Владивосток, пр. Острякова, д. 2
690011, Владивосток, ул. Можайская, д. 1Б
Tatiana S. Kharkovskaya,postgraduate student, Head of the Scientific and Diagnostic Laboratory, rheumatologist
bld. 2 pr. Ostryakova, Vladivostok, 690002
bld. 1B ul. Mozhayskaya, Vladivostok, 690011
Татьяна Юрьевна Курлеева, канд. мед. наук, главный врач
690002, Владивосток, ул. Амурская, д. 84
Tatiana Yu. Kurleeva, Cand. Sci. (Med.), Chief Physician
bld. 84 ul. Amurskaya, Vladivostok, 690002
Елена Александровна Ахтанина, заместитель главного врача по педиатрии
690002, Владивосток, ул. Амурская, д. 84
Elena A. Achtanina, Deputy Chief Physician for Pediatrics
bld. 84 ul. Amurskaya, Vladivostok, 690002
Введение. Увеличение количества детей, рожденных в ранние сроки гестации и с низкой массой тела, и связанные с этим расстройства здоровья требуют поиска действенных методов восстановительного лечения. Разработка новых эффективных неинвазивных методов реабилитации/абилитации недоношенных детей является одной из приоритетных задач отечественного здравоохранения.
Цель исследования — оценить влияние однократной процедуры остеопатической коррекции на регуляторные процессы организма (показатель активности регуляторных систем и индекс напряженности нервной системы) у недоношенных детей.
Материалы и методы. В клинике N под наблюдением находились 30 недоношенных детей со сроком гестации 24–37 нед (средний срок — 31,4±0,5 нед) в возрасте 2–12 мес (средний возраст — 4,93±0,45 мес), из них было 16 (53,3 %) мальчиков и 14 (46,6 %) девочек. Все дети состояли на диспансерном учете у невролога с диагнозом перинатального поражения ЦНС. При поступлении родители чаще всего предъявляли жалобы на нарушение сна у детей: сон непродолжительный, ночью ребенок часто просыпается или плачет во сне, часто спит только на руках у мамы; ребенка сложно накормить, он не съедает дневную норму пищи; во время бодрствования ребенок беспокоится, при плаче успокаивается только на руках. Остеопатическое обследование и коррекцию выполняли согласно клиническим рекомендациям «Соматическая дисфункция», а также патенту № 2739128 «Способ лечения болевого синдрома на фоне соматических дисфункций у новорожденных». Однократную процедуру остеопатической коррекции проводили, как правило, в первой половине дня, продолжительностью 20 мин. Состояние напряженности нервной системы оценивали с помощью кардиоинтервалографии (КИГ), анализировали показатель активности регуляторных систем (ПАРС) организма и индекс напряженности (ИН) вегетативной нервной системы. Для оценки боли применяли модифицированную нами шкалу оценки боли у младенцев (FLACC-SS). Психомоторное развитие оценивали по шкале развития Гриффитс. Для статистического анализа полученных данных использовали пакет прикладных программ Statistica 10.0.
Результаты. При поступлении уровень боли по шкале FLACC-SS составил 2,35±1,35 балла (умеренная степень боли). Оценка по шкале Гриффитс 31,64±3,57 балла указывает на задержку психомоторного развития у детей. При проведении КИГ до остеопатической коррекции ИН составлял 597,77±89,99 ед., а ПАРС — 5,10±0,85 балла. Это является выраженным функциональным напряжением организма, характеризуется снижением его резервов и неадекватным ответом на воздействие факторов окружающей среды. При первичном остеопатическом осмотре соматические дисфункции (СД) были выявлены преимущественно на глобальном (глобальное ритмогенное нарушение — нарушение выработки краниального ритмического импульса, нарушение выработки торакального ритмического импульса) и региональном (региона головы, твердой мозговой оболочки, грудного региона) уровнях. Среди локальных СД чаще всего выявляли дисфункции позвоночно-двигательных сегментов шейного (C0–I, CIII–IV) и грудного отделов позвоночника, диафрагмы, крестца. После однократной остеопатической коррекции статистически значимо снизился ИН, а также наблюдали тенденцию к снижению уровня напряжения регуляторных систем. Уровень боли у детей снизился до 0,16 балла, что соответствует практически ее отсутствию. Были скорректированы СД, улучшилось общее состояние новорожденных. Родители отмечали улучшение сна, повышение аппетита, нахождение ребенка в состоянии спокойного бодрствования.
Заключение. Важная роль в развитии нарушений регуляции организма и усилении болевого синдрома принадлежит СД. Остеопатическая коррекция СД у недоношенных детей способствует уменьшению болевого синдрома и улучшению адаптационных процессов организма. Это помогает предотвратить энергозатратную усиленную работу регуляторных механизмов, что потенциально может помочь наладить сон и бодрствование, улучшить аппетит. Восстановление энергетического баланса организма ребенка, оптимизация работы регуляторных систем, снижение интенсивности болевого синдрома создают условия для ранней реабилитации/ абилитации недоношенных детей.
Introduction. The number of children born early in gestation and with low body weight and associated health disorders require the search for effective methods of rehabilitation treatment. The development of new effective non-invasive methods of rehabilitation/rehabilitation of premature infants is one of the priority tasks of national health care.
Aims — to evaluate the effect of a single osteopathic procedure on the regulatory processes of the body (an indicator of the activity of regulatory systems and an index of nervous system tension) in premature infants.
Materials and methods. In the clinic 30 premature infants with a gestation period of 24 to 37 weeks were monitored on the terms of voluntary written informed consent (the average gestation period was 31,35±0,45 weeks). The children were aged from 2 to 12 months (the average age was 4,93±0,45 months), of which 53,3 % (16 people) were boys and 46,6 % (14 people) were girls. On admission, parents most often complained about sleep disorders: sleep is not long, the child often wakes up at night or cries in his sleep, often sleeps only in the arms of his mother. It is difficult to feed the child, he does not eat the daily norm of food. During wakefulness, the child is restless, and when crying, calms down only in the arms. Osteopathic examination and correction were performed according to the clinical recommendations «Somatic Dysfunctions» and patent № 2739128 «Method of treatment of pain syndrome on the background of somatic dysfunctions in newborns». The procedures are carried out, as a rule, in the first half of the day, lasting 20 minutes. A methodical technique in the form of a single osteopathic procedure was used, when first the patient is examined, immediately after that the procedure and again the examination. The state of nervous system tension was assessed using cardiointervalography, the index of activity of the body′s regulatory systems and the index of tension of the autonomic nervous system were evaluated. The FLACC-SS pain assessment scale for infants, which we modified, was used to assess pain. Psychomotor development was assessed using the Griffiths developmental scale. The Statistica-10 software package was used for statistical analysis of the obtained data.
Results. Upon admission, the pain level on the FLACC-SS scale was 2,35±1,35 points, which indicates, on average, moderate pain intensity in children. The Griffiths score was 31,64±3,57 points, which indicates a delay in psychomotor development in children. In the study of CIG before osteopathic correction, the IN was 597,77±89,99 units, and the PARS was 5,10±0,85 points. This is a pronounced functional stress of the body and is characterized by a decrease in its functional reserves and an inadequate response to environmental factors. During the initial osteopathic examination, somatic dysfunctions were detected mainly at the global level (changes in skeletal muscle tone, changes in cranial, cardiac and respiratory rhythms). After a single osteopathic correction procedure, the tension index decreased statistically significantly, and there was also a tendency to decrease the level of tension of regulatory systems. The pain level in children decreased to 0,16 points, which means.
Conclusion. Somatic dysfunctions play an important role in the development of disorders of body regulation and pain syndrome. Correction of somatic dysfunctions in premature infants by osteopathy methods helps to reduce pain syndrome and improve the adaptive mechanisms of the body. Thus helps to prevent energy-consuming increased work of regulatory mechanisms, to adjust sleep and wakefulness, to improve appetite and, ultimately, the quality of life of the infant and the whole family. Restoring the energy balance of the child′s body, optimizing the work of regulatory systems, reducing the intensity of pain syndrome makes it possible to start early rehabilitation of premature infants.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.