rojournalРоссийский остеопатический журналRussian Osteopathic Journal2220-09752949-3064All-Russian Public Organization «Russian Osteopathic Association» (ROsA)10.32885/2220-0975-2024-3-8-23rojournal-581Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESИзучение соматического, неврологического и остеопатического статуса доношенных новорожденных, родившихся путем кесарева сечения в плановом и экстренном порядкеStudy of the somatic, neurological and osteopathic status of full-term newborns born by cesarean section in a planned and emergency mannerЯнкинаН. Ю.YuankinaN. Yu.

Нина Юрьевна Янкина, врач-остеопат

115184, Москва, ул. Большая Татарская, д. 7, корп. 4

Nina Yu. Yuankina, osteopathic doctor

bld. 7/4 ul. Bolshaya Tatarskaya, Moscow, 115184

ДюжеваК. О.DyuzhevaK. O.

Кристина Олеговна Дюжева, врач травматолог-ортопед

107143, Москва, ул. Лосиноостровская, д. 45, корп. 2

Kristina O. Dyuzheva, traumatologist-orthopedist

bld. 45/2 ul. Losinoostrovskaya, Moscow, 107143

КузьминаЮ. О.KuzminaYu. O.

Юлия Олеговна Кузьмина, канд. мед. наук, доцент кафедры остеопатии с курсом функциональной и интегративной медицины; старший преподаватель

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

191024, Санкт-Петербург, ул. Дегтярная, д. 1, лит. А

Yulia O. Kuzmina, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Osteopathy and Integrative Medicine; Lecturer

bld. 41 ul. Kirochnaya, Saint-Petersburg, 191015

bld. 1 lit. A ul. Degtyarnaya, Saint-Petersburg, 191024

doktoruk@yandex.ruКлиника остеопатии и классической медицины «Остеополиклиник»РоссияClinic of Osteopathy and Classical Medicine «Osteopoliklinik»Russian FederationКлиническая больница Управления делами Президента РФРоссияClinical Hospital of the Russian Presidential AdministrationRussian FederationСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова ; Институт остеопатииРоссияI. I. Mechnikov North-Western State Medical University ; Private Educational Institution « Institute of Osteopathy»Russian Federation20241409202403823Copyright © Янкина Н.Ю., Дюжева К.О., Кузьмина Ю.О., 20242024Янкина Н.Ю., Дюжева К.О., Кузьмина Ю.О.Yuankina N.Y., Dyuzheva K.O., Kuzmina Y.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rojournal.elpub.ru/jour/article/view/581Введение

Введение. В настоящее время частота применения кесарева сечения (КС) в мире составляет не менее 25 %, в России — не менее 30 %. Известно, что новорожденные после КС — это особая группа риска по развитию соматических дисфункций (СД), которые должны рассматриваться комплексно, с учетом соматического и неврологического статуса.

Цель исследования — изучить влияние экстренности КС на соматический, неврологический и остеопатический статус новорожденных и на течение раннего неонатального периода.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследованы 60 пациентов отделения физиологии новорожденных в возрасте 3–5 сут жизни без структурной патологии и пороков развития, рожденных путем операции КС. Дети были разделены на две группы по 30 человек: 1-я — дети, рожденные путем экстренного КС (ЭКС); 2-я — дети, рожденные путем планового КС (ПКС). В обеих группах был применен комплекс методов обследования. Анамнестический метод включал оценку основных факторов риска течения беременности и особенностей раннего неонатального периода. Клинический метод включал оценку соматического и неврологического статуса новорожденных. Оценку остеопатического статуса проводили согласно клиническим рекомендациям. Для оценки состояния тканей и органов с целью визуализации и выявления патологических изменений проводили ультразвуковую диагностику головного мозга (нейросонография), сердца (эхо-КГ), тазобедренных суставов. Статистическую обработку данных проводили с использованием пакета статистических программ Medstatistic. Для изучения взаимосвязей признаков проводили сравнение совокупностей по качественным признакам. При статистической обработке данных применяли точный критерий Фишера. В анализе использовали уровень значимости p<0,05. В качестве критерия силы связи использовали коэффициент Пирсона.

Результаты

Результаты. При анализе факторов риска в обеих группах среди матерей отмечено преобладание женщин старше 30 лет с осложненным течением беременности. Экстрагенитальная патология (чаще всего патология эндокринной системы) выявлена у 70 % матерей. В группе ЭКС статистически значимо чаще (p<0,05) наблюдали раннюю и более интенсивную желтуху (у 12 против 4 в группе ПКС); мышечную дистонию с тенденцией к усилению мышечного тонуса в верхних конечностях и к снижению в нижних (у 22 против 12 в группе ПКС); СД региона головы (у 13 против 4 во 2-й группе). В группе ПКС статистически значимо чаще (p<0,05) наблюдали вегетативные нарушения (у 12 против 2 в группе ЭКС); СД региона таза (висцеральная составляющая, у 9 против 2 в группе ЭКС). У детей группы ЭКС выявлена связь между тазовым предлежанием и СД региона таза (соматическая составляющая) — коэффициент сопряженности 0,44; между особенностями строения грудной клетки (асимметрия, выступающий мечевидный отросток) и СД грудного региона (висцеральная составляющая) — 0,43; особенностями неврологического статуса (синдром гипервозбудимости) и СД региона головы — 0,45. У детей группы ПКС выявлена связь между морфофункциональной незрелостью и СД грудного региона (висцеральная составляющая) — коэффициент сопряженности 0,39; между особенностями костной системы черепа (готическое нёбо, сочетание готического нёба и захождения в швах) и СД твердой мозговой оболочки — 0,5; особенностями строения грудной клетки (асимметрия, выступающий мечевидный отросток) и СД грудного региона (соматическая составляющая) — 0,6; особенностями тазобедренных суставов (асимметрия ягодичных складок, затруднение отведения, гипермобильность) и СД региона таза (соматическая составляющая) — 0,45; между нарушениями позы (флексия, экстензия, латерофлексия вправо, латерофлексия влево) и СД региона таза (соматическая составляющая) — 0,49; повышенным мышечным тонусом верхних конечностей и СД грудного региона (висцеральная составляющая) — 0,41.

Заключение

Заключение. Проведена сравнительная оценка остеопатического статуса детей, рожденных путем операции ПКС и ЭКС, осуществлен анализ возможной связи выявленных СД с факторами риска течения беременности и особенностями раннего неонатального периода. На основании выявленных взаимосвязей соматического, неврологического и остеопатического статуса новорождённых в первые сутки жизни, в дальнейшем возможна разработка оптимальных сроков консультации врача-остеопата для более ранней диагностики и коррекции СД.

Introduction

Introduction. Currently, the frequency of cesarean section (CS) in the world is at least 25 %, in Russia — at least 30 %. It is known that newborns after CS are a special risk group for the development of somatic dysfunctions (SD), which should be considered comprehensively, taking into account their somatic and neurological status.

The aim is to study the effect of emergency CS on the somatic, neurological and osteopathic status of newborns and on the course of the early neonatal period.

Materials and methods

Materials and methods. 60 patients of the Department of Neonatal Physiology, aged 3–5 days of life, without structural pathology or malformations, born by cesarean section, were examined. Children are divided into 2 groups of 30 people. Group 1 — children born by emergency caesarean section (ECS). Group 2 — children born by planned (elective) caesarean section (PCS). A complex of examination methods was used in both groups. The anamnestic method included an assessment of the main risk factors during pregnancy and features of the early neonatal period. The clinical method included assessment of the somatic status of newborns; neurological assessment. Assessment of osteopathic status according to clinical guidelines. Assessment of functional disorders — using neuro-sonography, ultrasound of the hip joints, ultrasound of the abdominal organs. Statistical data processing was carried out using Microsoft Excel and the Medstatistic statistical software package. To study the relationships between the characteristics, a comparison of the populations was carried out based on qualitative characteristics. Fisher′s exact test was used for statistical processing of data. The analysis used a significance level of p<0,05, which reflects the strength of the dependence of the characteristics being compared. Pearson′s coefficient was used as a criterion for the strength of connection.

Results

Results. When analyzing risk factors in both groups, a predominance of women over 30 years of age with a complicated pregnancy was noted among mothers. Extragenital pathology (most often pathology of the endocrine system) was detected in 70 % of mothers. In the ECS group, early and more intense jaundice was observed significantly more often (p<0,05) (12 out of 30 children versus 4 out of 30 children in the PCS group); muscular dystonia with a tendency to increase muscle tone in the upper extremities and decrease in the lower extremities (in 22 out of 30 children in this group versus 12 out of 30 children in the PCS group); SD of the head region (13 cases in this group versus 4 cases in the second group). In the PCS group, autonomic disorders were observed significantly more often (p<0,05) (12 out of 30 children versus 2 out of 30 children in the ECS group); SD of the pelvic region (visceral component, 9 cases versus 2 in the ECS group). In children of the ECS group, a statistically significant (p<0,05) relationship was revealed between breech presentation and SD of the pelvic region (somatic component) — contingency coefficient 0,44; structural features of the chest (asymmetry, protruding xiphoid process) and SD of the thoracic region (visceral component) — 0,43; characteristics of the neurological status (hyperexcitability syndrome) and SD of the head region — 0,45. In children of the PCS group, a statistically significant (p<0,05) relationship was revealed between morpho-functional immaturity and SD of the thoracic region (visceral component) — contingency coefficient 0.39; features of the skeletal system of the skull (Gothic palate, combination of Gothic palate and suture entry) and SD of the dura mater — 0,5; structural features of the chest (asymmetry, protruding xiphoid process) and SD of the thoracic region (somatic component) — 0,6; characteristics of the hip joints (asymmetry of the gluteal folds, difficulty in abduction, hypermobility) and SD of the pelvic region (somatic component) — 0,45; postural disorders (flexion, extension, latero-flexion to the right, latero-flexion to the left) and SD of the pelvic region (somatic component) — 0,49; increased muscle tone of the arms and SD of the thoracic region (visceral component) — 0,41.

Conclusion

Conclusion. A comparative assessment of the osteopathic status of children born by cesarean section in a planned manner and for emergency indications was carried out, and an analysis of the possible connection of the identified somatic dysfunctions with risk factors for pregnancy and features of the early neonatal period was carried out. Based on the identified relationships between the somatic, neurological and osteopathic statuses of newborns in the first day of life, in the future it is possible to develop optimal timing for consultation with an osteopath for the purpose of earlier diagnosis and correction of somatic dysfunctions.

доношенные новорожденныекесарево сечениеплановое оперативное родоразрешениеэкстренное оперативное родоразрешениефакторы рискасоматический статусневрологический статусостеопатический статуссоматическая дисфункцияfull-term newbornscesarean sectionplanned surgical deliveryemergency surgical deliveryrisk factorssomatic statusneurological statusosteopathic statussomatic dysfunctionReferencesПарилов С. Л., Кильдюшов Е. М., Туманов Э. В. Судебно-медицинская экспертиза трупов новорожденных // В кн.: Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза: Национальное рук. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014; 728 с.Parilov S. L., Kildyushov E. M., Tumanov E. V. Forensic medical examination of newborn corpses // In: Forensic medicine and forensic medical examination: National guidelines. M.: GEOTAR-Media; 2014; 728 p. (in russ.).Рыбалка А. Н., Лепихов С. В., Заболотнов В. А., Дижа М. А. Течение неонатального периода после кесарева течения. Акуш. и гин. 2010; 2: 35–38.Rybalka A. N., Lepikhov S. V., Zabolotnov V. A., Dizha M. A. The course of the neonatal period after cesarean delivery. Obstet. and Gynec. 2010; 2: 35–38 (in russ.).Ипполитова Л. И. Особенности гормональной адаптации новорожденных, извлеченных путем операции кесарева сечения. Педиатрия. 2010; 89 (1): 31–36.Ippolitova L. I. Features of hormonal adaptation of newborns removed by cesarean section. Pediatrics. 2010; 89 (1): 31–36 (in russ.).Холодова И. Н., Зайденварг Г. Е., Горяйнова А. Н. Дети после кесарева сечения: как улучшить их адаптацию и уменьшить риск развития патологических состояний. Мед. совет. 2019; 11: 16–22. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-11-16-22Kholodova I. N., Zaidenvarg G. E., Goryaynova A. N. Children after cesarean section: how to improve their adaptation and reduce the risk of developing pathological conditions. Med. Council. 2019; 11: 16–22. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-11-16-22 (in russ.).Keag O. E., Norman J. E., Stock S. J. Long-term risks and benefi ts associated with cesarean delivery for mother, baby, and subsequent pregnancies: Systematic review and meta-analysis. PLoS Med. 2018;15(1):e1002494. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002494Keag O. E., Norman J. E., Stock S. J. Long-term risks and benefi ts associated with cesarean delivery for mother, baby, and subsequent pregnancies: Systematic review and meta-analysis. PLoS Med. 2018;15(1):e1002494. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002494Sevelsted A., Stokholm J., Bønnelykke K., Bisgaard H. Cesarean section and chronic immune disorders. Obstet. and Gynec. Surv. 2015; 135 (1): 92–98. https://doi.org/10.1542/peds.2014-0596Sevelsted A., Stokholm J., Bønnelykke K., Bisgaard H. Cesarean section and chronic immune disorders. Obstet. and Gynec. Surv. 2015; 135 (1): 92–98. https://doi.org/10.1542/peds.2014-0596Bonifacio E., Warncke K., Winkler C., Wallner M., Ziegler A. G. Cesarean section and interferon-induced helicase gene polymorphisms combine to increase childhood type 1 diabetes risk. Diabetes. 2011; 60: 3300–3306. https://doi.org/10.2337%2Fdb11-0729Bonifacio E., Warncke K., Winkler C., Wallner M., Ziegler A. G. Cesarean section and interferon-induced helicase gene polymorphisms combine to increase childhood type 1 diabetes risk. Diabetes. 2011; 60: 3300–3306. https://doi.org/10.2337%2Fdb11-0729Renz-Polster H., David M. R., Buist A. S. et al. Caesarean section delivery and the risk of allergic disorders in childhood. Clin. Exp. Allergy. 2005; 35: 1466–1472. https://doi.org/10.1111/j.1365-2222.2005.02356.xRenz-Polster H., David M. R., Buist A. S. et al. Caesarean section delivery and the risk of allergic disorders in childhood. Clin. Exp. Allergy. 2005; 35: 1466–1472. https://doi.org/10.1111/j.1365-2222.2005.02356.xАлександрова В. А., Братова Е. А. Нервно-психическое здоровье детей с отягощенным перинатальным анамнезом // В сб. науч. работ, посвященных 50-летию кафедры педиатрии-2 СПб МАПО. СПб.: Издательство СПб МАПО; 2004; 190–196.Alexandrova V. A., Bratova E. A. Neuropsychic health of children with a burdened perinatal history // In: Collection of scientifi c works dedicated to the 50th anniversary of the Department of Pediatrics-2 of St. Petersburg MAPO. St. Petersburg: Publishing house St. Petersburg MAPO; 2004; 190–196 (in russ.).Украинцев С. Е., Захарова И. Н., Заплатников А. Л., Белоусова Т. В., Белоцерковцева Л. Д., Овсянников Д. Ю., Горев В. В., Рожко Ю. В. Ребенок, рожденный путем операции кесарева сечения: риски для здоровья и возможности их минимизации. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2020; 8 (2): 28–38. https://doi.org/10.33029/2308-2402-2020-8-2-28-38Ukraintsev S. E., Zakharova I. N., Zaplatnikov A. L., Belousova T. V., Belotserkovtseva L. D., Ovsyannikov D. Yu., Gorev V. V., Rozhko Yu. V. Infant, born by caesarean section: health risks and opportunities to mitigate them. Neonatol. News. Opin. Train. 2020; 8 (2): 28–38. https://doi.org/10.33029/2308-2402-2020-8-2-28-38 (in russ.)Bager P., Wohlfahrt J., Westergaard T. et al. Caesarean delivery and risk of atopy and allergic disease: meta-analyses. Clin. Exp. Allergy. 2008; 38: 634–642. https://doi.org/10.1111/j.1365-2222.2008.02939.xBager P., Wohlfahrt J., Westergaard T. et al. Caesarean delivery and risk of atopy and allergic disease: meta-analyses. Clin. Exp. Allergy. 2008; 38: 634–642. https://doi.org/10.1111/j.1365-2222.2008.02939.xБаев О. Р., Гайдарова А. Р., Караваева А. Л. Родовой травматизм новорожденных. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2023; 11 (2): 67–73. https://doi.org/10.33029/2308-2402-2023-11-2-67-73Baev O. R., Gaydarova A. R., Karavaeva A. L. Birth trauma in newborns. Neonatol. News. Opin. Train. 2023; 11 (2): 67–73. https://doi.org/10.33029/2308-2402-2023-11-2-67-73 (in russ.).Милованов А. П., Кочетов А. М. Патологоанатомическая дифференциальная диагностика травматических и гипоксических повреждений головного мозга у плода и новорожденного. Омск; 2003; 40 с.Milovanov A. P., Kochetov A. M. Pathoanatomical differential diagnosis of traumatic and hypoxic brain injuries in the fetus and newborn. Omsk; 2003; 40 p. (in russ.)Шабалов Н. П. Неонатология (в 2-х т.). Т. 1: Учеб. пособие. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020; 720 с. https://doi.org/10.33029/9704-5770-2-NEO-2020-1-720ШShabalov N. P. Neonatology (in 2 vol.). Vol. 1: Textbook. M.: GEOTAR-Media; 2020; 720 p. https://doi.org/10.33029/9704-5770-2-NEO-2020-1-720 (in russ.).Парилов С. Л., Сикорская А. К., Гайфуллина Л. Р. Биомеханизм родовой травмы плода в ходе операции кесарева сечения. Журн. судеб. мед. 2016; 2 (1): 14–16. https://doi.org/10.19048/2411-8729-2016-2-1-14-16Parilov S. L., Sikorskaya A. K., Gaifullina L. R. Biomechanism of birth injury to the baby during cesarean operation. J. Forens. Med. 2016; 2 (1): 14–16. https://doi.org/10.19048/2411-8729-2016-2-1-14-16 (in russ.).Власюк В. В., Иванов Д. О. Клинические рекомендации по диагностике и лечению родовой травмы. СПб.: Нестор История; 2016; 993 с.Vlasyuk V. V., Ivanov D. O. Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of birth trauma. St. Petersburg: Nestor History; 2016; 993 p. (in russ.).Парилов С. Л., Клевно В. А. Дифференциальная диагностика постнатальной сочетанной травмы от родовых повреждений у новорожденных. Судеб.-мед. экспертиза. 2008; 51 (6): 19–21.Parilov S. L., Klevno V. A. Differential diagnosis of postnatal combined trauma from birth injuries in newborns. J. Forens. Med. Examinat. 2008; 51 (6): 19–21 (in russ.).Каримова Л. К., Белаш В. О. Синдром последствий интенсивной терапии (пит-синдром) у детей. Рос. остеопат. журн. 2021; 3: 95–105. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2021-3-95-105Karimova L. K., Belash V. O. Post-intensive care syndrome (PICS) in children. Russian Osteopathic Journal. 2021; 3: 95–105. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2021-3-95-105 (in russ.).Егорова И. А., Кузнецова Е. Л., Бучнов А. Д. Соматические дисфункции у детей раннего возраста (диагностика и восстановительное лечение.). Рос. семейный врач. 2007; 1: 19–22.Egorova I. A., Kuznetsova E. L., Buchnov A. D. Somatic dysfunctions in young children (diagnosis and rehabilitation treatment.). Russ. Family Doct. 2007; 1: 19–22 (in russ.).Аптекарь И. А., Егорова И. А., Кузьмина Ю. О., Мохова Е. С., Трегубова Е. С. Остеопатическая диагностика соматических дисфункций в педиатрии: Клинические рекомендации. СПб.: Невский ракурс; 2015; 60 с.Aptekar I. A., Egorova I. A., Kuzmina Yu. O., Mokhova E. S., Tregubova E. S. Osteopathic diagnosis of somatic dysfunctions in pediatrics: Clinical recommendations. St. Petersburg: Nevskiy rakurs; 2015; 60 p. (in russ.).Маслянюк Н. А., Евсюкова И. И. Плановое кесарево сечение и риск дыхательных расстройств у доношенных новорожденных детей. Журн. акуш. и дет. бол. 2015; 4: 49–56.Maslyanyuk N. A., Evsyukova I. I. Planned cesarean section and the risk of respiratory disorders in full-term newborns. J. Obstet. Child. Dis. 2015; 4: 49–56 (in russ.).Ненашкина Э. Н., Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Белаш В. О. Этиопатогенетические аспекты формирования соматических дисфункций во время беременности. Рос. остеопат. журн. 2020; 3: 41–53. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2020-3-41-53Nenashkina E. N., Potekhina Yu. P., Tregubova E. S., Belash V. O. Etiopathogenetic aspects of somatic dysfunction formation during pregnancy. Russ. Osteopath. J. 2020; 3: 41–53. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2020-3-41-53 (in russ.).Кузьмина Ю. О., Трегубова Е. С., Мохова Е. С., Потехина Ю. П. Соматические дисфункции у детей первого года жизни: особенности формирования. Рос. остеопат. журн. 2021; 1: 34–44. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2021-1-34-44Kuzmina Yu. O., Tregubova E. S., Mokhova E. S., Potekhina Yu. P. Somatic dysfunctions in children of the fi rst year of life: features of formation. Russ. Osteopath. J. 2021; 1: 34–44. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2021-1-34-44 (in russ.).Егорова И. А. Соматические дисфункции у детей раннего возраста (диагностика и восстановительное лечение): Автореф. дис. док. мед. наук. СПб.; 2008.Egorova I. A. Somatic dysfunctions in young children (diagnosis and rehabilitation treatment): Abstract Dis. Doc. Sci. (Med.) St. Petersburg; 2008 (in russ.).Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения: Клинические рекомендации. 2021–2022– 2023 (24.06.2021). Утверждены Минздравом РФ. Ссылка активна на 24.06.2021. https://roag-portal.ru/recommendations_obstetricsSingleton birth, delivery by cesarean section: Clinical recommendations. 2021–2022–2023. Approved by the Ministry of Health of the Russian Federation. Accessed June 24, 2021. https://roag-portal.ru/recommendations_obstetrics (in russ.).Строганова Е. В., Шадрин О. Н., Кузьмина Ю. О. Соматические дисфункции региона шеи у детей первого полугодия жизни: клинические проявления и результаты остеопатической коррекции. Рос. остеопат. журн. 2018; 3–4: 33–41. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2018-3-4-33-41Stroganova E. V., Shadrin O. N., Kuzmina Yu. O. Cervical somatic dysfunction in young infants: clinical manifestations and osteopathic correction results. Russ. Osteopath. J. 2018; 3–4: 33–41. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2018-3-4-33-41 (in russ.).Мохов Д. Е., Трегубова Е. С., Кузьмина Ю. О., Потехина Ю. П. Возможности применения остеопатических методов лечения у детей первого года жизни. Вопр. практич. педиат. 2018; 13 (5): 91–97. https://doi.org/10.20953/1817-7646-2018-5-91-97Mokhov D. E., Tregubova E. S., Kuzmina Yu. O., Potekhina Yu. P. Possibilities of using osteopathic treatment methods in children of the fi rst year of life. Quest. pract. Pediat. 2018; 13 (5): 91–97. https://doi.org/10.20953/1817-7646-2018-5-91-97 (in russ.).Кузьмина Ю. О., Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Мохова Е. С. Возможности остеопатической коррекции функциональных нарушений у детей. Педиатр. 2017; 8 (6): 17–23. https://doi.org/10.17816/PED8617-23Kuzmina Yu. O., Potekhina Yu. P., Tregubova E. S., Mokhova E. S. Possibilities of osteopathic correction of functional disorders in children. Pediatrician. 2017; 8 (6): 17–23. https://doi.org/10.17816/PED8617-23 (in russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.