rojournalРоссийский остеопатический журналRussian Osteopathic Journal2220-09752949-3064All-Russian Public Organization «Russian Osteopathic Association» (ROsA)10.32885/2220-0975-2023-4-68-77rojournal-511Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИCASE REPORTВозможность обратимости фиброза печени под влиянием комплексного леченияThe possibility of reversibility of liver fibrosis under the influence of complex treatmentКожокинаС. Г.KozhokinaS. G.

Светлана Геннадьевна Кожокина, канд. мед. наук, врач-нефролог

109383

ул. Песчаный карьер, д. 3, стр. 1

Москва

Svetlana G. Kozhokina, Cand. Sci. (Med.), nephrologist

109383

bld. 3/1 ul. Peschanyy kar′yer

Moscow

svetagafonova@yandex.ruКлиника амбулаторного гемодиализа «Фесфарм-6»РоссияOutpatient Hemodialysis Clinic «Fespharm-6»Russian Federation202331122023046877Copyright © Кожокина С.Г., 20232023Кожокина С.Г.Kozhokina S.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rojournal.elpub.ru/jour/article/view/511

   Эндогенная интоксикация — это патологический процесс, развивающийся при преобладании образования или поступления токсинов над их выведением. Происходят патологические изменения в органах выделения — печени, почках, легких, органах ЖКТ, на коже. Хроническая интоксикация приводит к хроническому воспалению и фиброзу органов-мишеней, то есть к нарушению архитектоники соединительной ткани. До недавнего времени фиброз считался необратимым процессом, что снижало интерес к его ранней диагностике. В настоящее время есть мнение о том, что фиброз потенциально обратим на определенных стадиях. Методом УЗ-эластометрии возможно не только подтвердить наличие фиброза, но и количественно измерить степень его выраженности. В статье описан случай уменьшения степени выраженности фиброза печени у коморбидного пациента с хроническим гепатитом С под влиянием комплексного лечения с включением остеопатической коррекции.

   Endogenous intoxication is a pathological process that develops with the predominance of the formation or intake of toxins over their excretion. Pathological changes occur in the organs of excretion: in the liver, kidneys, lungs, gastrointestinal organs, on the skin. Chronic intoxication leads to chronic inflammation and fibrosis of target organs, i. e. to a violation of the architectonics of connective tissue. Until recently fibrosis was considered as an irreversible process, and it reduced the interest to its early diagnosis. Currently, there is an opinion that fibrosis is potentially reversible at certain stages. Using ultrasound elastometry, it is possible not only to confirm the presence of fibrosis, but also to quantify the degree of its severity. The article describes a case of a decrease in the severity of liver fibrosis in a comorbid patient with chronic hepatitis C under the influence of complex treatment with the inclusion of osteopathic correction.

ультразвуковая эластометрияфиброз печенихронический гепатит Ссоматическая дисфункцияостеопатическая коррекцияultrasound elastometryliver fibrosischronic hepatitis Csomatic dysfunctionosteopathic correctionИсследование не финансировалось каким-либо источникомThe study was not funded by any sourceReferencesГеоргиянц М. А., Корсунов В. А. Интоксикационные синдромы в медицине критических состояний и возможности их инфузионной коррекции. Мистецтво Лiкування. 2007; 4 (040).Georgiyants M. A., Korsunov V. A. Intoxication syndromes in critical care medicine and the possibilities of their infusion correction. Mistetstvo Likuvannya. 2007; 4 (040) (in russ.)Пауков В. С., Ерохин Ю. А. Патологическая анатомия алкогольной болезни. Альманах клин. мед. 2020; 48 (2): 84–93. doi: 10.18786/2072-0505-2020-48-015Paukov V. S., Erokhin Yu. A. The pathological anatomy of alcoholic disease. Bull. Clin. Med. 2020; 48 (2): 84–93 (in russ.) doi: 10.18786/2072-0505-2020-48-015Duncan E. R., Crossey P. A., Walker S., Anilkumar N., Poston L., Douglas G., Ezzat V. A., Wheatcroft S. B., Shah A. M., Kearney M. T. Effect of endothelium-specific insulin resistance on endothelial function in vivo. Diabetes. 2008; 57 (12): 3307–3314. doi: 10.2337/db07-1111Duncan E. R., Crossey P. A., Walker S., Anilkumar N., Poston L., Douglas G., Ezzat V. A., Wheatcroft S. B., Shah A. M., Kearney M. T. Effect of endothelium-specific insulin resistance on endothelial function in vivo. Diabetes. 2008; 57 (12): 3307–3314. doi: 10.2337/db07-1111Нестеренко З. В. Дисплазия соединительной ткани как медицинская и социальная проблема. Физиология и медицина. СПб.: Изд-во Политех. ун-та; 2010: 63–70.Nesterenko Z. V. Connective tissue dysplasia as a medical and social problem. Physiology and Medicine. St. Petersburg: Polytechnic University Publishing House; 2010: 63–70 (in russ.)Arthur M. J. Reversibility of liver fibrosis and cirrhosis following treatment for hepatitis C. Gastroenterology. 2002; 122 (5): 1525–1528. doi: 10.1053/gast.2002.33367Arthur M. J. Reversibility of liver fibrosis and cirrhosis following treatment for hepatitis C. Gastroenterology. 2002; 122 (5): 1525–1528. doi: 10.1053/gast.2002.33367Dumic J., Dabelic S., Flögel M. Galectin-3: an open-ended story. Biochim. Biophys. Acta. 2006; 1760 (4): 616–635. doi: 10.1016/j.bbagen.2005.12.020Dumic J., Dabelic S., Flögel M. Galectin-3: an open-ended story. Biochim. Biophys. Acta. 2006; 1760 (4): 616–635. doi: 10.1016/j.bbagen.2005.12.020Северов М. В. Обратимость фиброза и цирроза печени при HCV-инфекции. Гепатол. форум. 2008; 1: 2–6.Severov M. V. Reversibility of liver fibrosis and cirrhosis in HCV infection. Hepatol. Forum. 2008; 1: 2–6 (in russ.)Ерофеев Н. П., Орлов Р. С., Чащин А. В. К вопросу об объемном статусе тканей организма человека. Вестн. СПбГУ. Медицина. 2009; (4): 17–27.Erofeev N. P., Orlov R. S., Chaschin A. V. On the question of the volumetric status of tissues of the human body. Bull. SPbSU. Medicine. 2009; (4): 17–27 (in russ.)Timanin E. M., Potekhina Y. P., Mokhov D. E. Studies of the Viscoelastic Characteristics of the Muscles of the Neck and Upper Thorax by the Method of Vibrational Viscoelastometry. Biomed. Eng. 2020; 53: 332–336. doi: 10.1007/s10527-020-09937-xTimanin E. M., Potekhina Y. P., Mokhov D. E. Studies of the Viscoelastic Characteristics of the Muscles of the Neck and Upper Thorax by the Method of Vibrational Viscoelastometry. Biomed. Eng. 2020; 53: 332–336. doi: 10.1007/s10527-020-09937-xТухбатуллин М. Г., Алиева И. М. Современные ультразвуковые технологии в клинической практике. Практич. мед. 2012; 5 (60): 30–35.Tukhbatullin M. G., Alieva I. M. New ultrasonic technology in clinical practice. Pract. Med. 2012; 5 (60): 30–35 (in russ.)Борсуков А. В., Крюковский С. Б., Покусаева В. Н., Перегудов И. В., Морозова Т. Г. Эластография в клинической гепатологии (частные вопросы). Смоленск; 2011; 276 с.Borsukov A. V., Krukovskiy S. B., Pokusaeva V. N., Peregudov I. V., Morozova T. G. Elastography in clinical hepatology (private matters). Smolensk; 2011; 276 p. (in russ.)Борсуков А. В., Морозова Т. Г. Методика проведения эластографии печени и селезёнки у пациентов с алкогольной болезнью печени. SonoAce Ultrasound. 2012; (23): 83–88.Borsukov A. V., Morozova T. G. Method for performing elastography of the liver and spleen in patients with alcoholic liver disease. SonoAce Ultrasound. 2012; (23): 83–88 (in russ.)Shiina T., Nightingale K. R., Palmeri M. L., Hall T. J., Bamber J. C., Barr R. G., Castera L., Choi B. I., Chou Y. H., Cosgrove D., Dietrich C. F., Ding H., Amy D., Farrokh A., Ferraioli G., Filice C., Friedrich-Rust M., Nakashima K., Schafer F., Sporea I., Suzuki S., Wilson S., Kudo M. WFUMB guidelines and recommendations for clinical use of ultrasound elastography: Part 1: basic principles and terminology. Ultrasound Med. Biol. 2015; 41 (5): 1126–1147. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2015.03.009Shiina T., Nightingale K. R., Palmeri M. L., Hall T. J., Bamber J. C., Barr R. G., Castera L., Choi B. I., Chou Y. H., Cosgrove D., Dietrich C. F., Ding H., Amy D., Farrokh A., Ferraioli G., Filice C., Friedrich-Rust M., Nakashima K., Schafer F., Sporea I., Suzuki S., Wilson S., Kudo M. WFUMB guidelines and recommendations for clinical use of ultrasound elastography: Part 1: basic principles and terminology. Ultrasound Med. Biol. 2015; 41 (5): 1126–1147. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2015.03.009Ganne-Carrié N., Ziol M., de Ledinghen V., Douvin C., Marcellin P., Castera L., Dhumeaux D., Trinchet J. C., Beaugrand M. Accuracy of liver stiffness measurement for the diagnosis of cirrhosis in patients with chronic liver diseases. Hepatology. 2006; 44 (6): 1511–1517. doi: 10.1002/hep.21420Ganne-Carrié N., Ziol M., de Ledinghen V., Douvin C., Marcellin P., Castera L., Dhumeaux D., Trinchet J. C., Beaugrand M. Accuracy of liver stiffness measurement for the diagnosis of cirrhosis in patients with chronic liver diseases. Hepatology. 2006; 44 (6): 1511–1517. doi: 10.1002/hep.21420Fryer G. Somatic dysfunction: An Osteopathic Conundrum. Int. J. Osteopath. Med. 2016; 22: 52–63. doi: 10.1016/j.ijosm.2016.02.002Fryer G. Somatic dysfunction: An Osteopathic Conundrum. Int. J. Osteopath. Med. 2016; 22: 52–63. doi: 10.1016/j.ijosm.2016.02.002Potekhina Yu. P., Tregubova E. S., Mokhov D. E. Osteopathy is a new medical specialty. Assessment of clinical effectiveness of osteopathic manipulative therapy in various diseases (review). Med. News North Caucasus. 2018; 13 (3): 560–565. doi: 10.14300/mnnc.2018.13105Potekhina Yu. P., Tregubova E. S., Mokhov D. E. Osteopathy is a new medical specialty. Assessment of clinical effectiveness of osteopathic manipulative therapy in various diseases (review). Med. News North Caucasus. 2018; 13 (3): 560–565. doi: 10.14300/mnnc.2018.13105Мохов Д. Е., Потехина Ю. П., Гуричев А. А. Современные подходы к остеопатической диагностике, её теоретические и практические основы. Рос. остеопат. журн. 2022; 3: 8–32. doi: 10.32885/2220-0975-2022-3-8-32Mokhov D. E., Potekhina Yu. P., Gurichev A. A. Modern approaches to osteopathic diagnostics, its theoretical and practical foundations. Russ. Osteopath. J. 2022; 3: 8–32 (in russ.) doi: 10.32885/2220-0975-2022-3-8-32Liem T. A. T. Still′s Osteopathic Lesion Theory and Evidence-Based Models Supporting the Emerged Concept of Somatic Dysfunction. J. Amer. Osteopath. Ass. 2016; 116 (10): 654–661. doi: 10.7556/jaoa.2016.129Liem T. A. T. Still′s Osteopathic Lesion Theory and Evidence-Based Models Supporting the Emerged Concept of Somatic Dysfunction. J. Amer. Osteopath. Ass. 2016; 116 (10): 654–661. doi: 10.7556/jaoa.2016.129Мохов Д. Е., Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Гуричев А. А. Остеопатия — новое направление медицины (современная концепция остеопатии). Рос. остеопат. журн. 2022; 2: 8–26. doi: 10.32885/2220-0975-2022-2-8-26Mokhov D. E., Potekhina Yu. P., Tregubova E. S., Gurichev A. A. Osteopathy — a new direction of medicine (modern concept of Osteopathy). Russ. Osteopath. J. 2022; 2: 8–26 (in russ.) doi: 10.32885/2220-0975-2022-2-8-26Потехина Ю. П., Тиманин Е. М., Кантинов А. Е. Вязкоупругие характеристики тканей и их изменения после остеопатической коррекции. Рос. остеопат. журн. 2018; 1–2: 38–45. doi: 10.32885/2220-0975-2018-1-2-38-45Potekhina Yu. P., Timanin Е. М., Kantinov А. Е. Viscoelastic properties of tissues and changes in them after osteopathic correction. Russ. Osteopath. J. 2018; 1–2: 38–45 (in russ.) doi: 10.32885/2220-0975-2018-1-2-38-45Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Мохов Д. Е. Эффекты остеопатической коррекции и возможности их исследования. Рос. остеопат. журн. 2022; 4: 8–29. doi: 10.32885/2220-0975-2022-4-8-29Potekhina Yu. P., Tregubova E. S., Mokhov D. E. Effects of osteopathic correction and the possibility of their study. Russ. Osteopath. J. 2022; 4: 8–29 (in russ.) doi: 10.32885/2220-0975-2022-4-8-29Потехина Ю. П., Филатова А. И., Трегубова Е. С., Мохов Д. Е. Механосенситивность различных клеток: возможная роль в регуляции и реализации эффектов физических методов лечения (обзор). Соврем. технологии в мед. 2020; 12 (4): 77–90. doi: 10.17691/stm2020.12.4.10Potekhina Yu. P., Filatova A. I., Tregubova E. S., Mokhov D. E. Mechanosensitivity of cells and its role in the regulation of physiological functions and the implementation of physiotherapeutic effects (review). Modern Technol. Med. 2020; 12 (4): 77–90 (in russ.) doi: 10.1016/0304-3959(76)90113-5Scott J., Huskisson E. C. Graphic representation of pain. Pain. 1976; 2 (2): 175–184. doi: 10.1016/0304-3959(76)90113-5Scott J., Huskisson E. C. Graphic representation of pain. Pain. 1976; 2 (2): 175–184. doi: 10.1016/0304-3959(76)90113-5Milotic I., Pavic I., Maleta I., Troselj-Vukic B., Milotic F. Modified range of alanine aminotransferase is insufficient for screening of hepatitis C virus infection in hemodialysis patients. Scand. J. Urol. Nephrol. 2002; 36 (6): 447–449. doi: 10.1080/003655902762467611Milotic I., Pavic I., Maleta I., Troselj-Vukic B., Milotic F. Modified range of alanine aminotransferase is insufficient for screening of hepatitis C virus infection in hemodialysis patients. Scand. J. Urol. Nephrol. 2002; 36 (6): 447–449. doi: 10.1080/003655902762467611Мохов Д. Е., Белаш В. О., Аптекарь И. А., Ненашкина Э. Н., Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Беляев А. Ф. Соматическая дисфункция: Клинические рекомендации 2023. Рос. остеопат. журн. 2023; 2: 8–90. doi: 10.32885/2220-0975-2023-2-8-90Mokhov D. E., Belash V. O., Aptekar I. A., Nenashkina E. N., Potekhina Yu. P., Tregubova E. S., Belyaev A. F. Somatic Dysfunction: Clinical Guidelines 2023. Russ. Osteopath. J. 2023; 2: 8–90 (in russ.) doi: 10.32885/2220-0975-2023-2-8-90Мохов Д. Е., Белаш В. О., Кузьмина Ю. О., Лебедев Д. С., Мирошниченко Д. Б., Трегубова Е. С., Ширяева Е. Е., Юшманов И. Г. Остеопатическая диагностика соматических дисфункций: Клинические рекомендации. СПб.: Невский ракурс; 2015; 90 с.Mokhov D. E., Belash V. O., Kuzmina Yu. O., Lebedev D. S., Miroshnichenko D. B., Tregubova E. S., Shirjaeva E. E., Yushmanov I. G. Osteopathic Diagnosis of Somatic Dysfunctions: Clinical Recommendations. St. Petersburg: Nevskiy rakurs; 2015; 90 p. (in russ.)Беляев А. Ф., Харьковская Т. С., Фотина О. Н., Юрченко А. А. Влияние остеопатической коррекции на функцию внешнего дыхания у пациентов, перенесших коронавирусную пневмонию COVID-19. Рос. остеопат. журн. 2021; 4: 8–17. doi: 10.32885/2220-0975-2021-4-8-17Belyaev A. F., Kharkovskaya T. S., Fotina O. N., Yurchenko A. A. The effect of osteopathic correction on the function of external respiration in patients after COVID -19 coronavirus pneumonia. Russ. Osteopath. J. 2021; 4: 8–17 (in russ.) doi: 10.32885/2220-0975-2021-4-8-17Беляев А. Ф., Фотина О. Н., Харьковская Т. С., Юрченко А. А. Эффективность реабилитации пациентов после перенесенной ковид-пневмонии методами остеопатии. Рос. остеопат. журн. 2022; 1: 14–22. doi: 10.32885/2220-0975-2022-1-14-22Belyaev A. F., Fotina O. N., Kharkovskaya T. S., Yurchenko A. A. The effectiveness of rehabilitation of patients after covid pneumonia with osteopathic methods. Russ. Osteopath. J. 2022; 1: 14–22 (in russ.) doi: 10.32885/2220-0975-2022-1-14-22Белаш В. О., Лисенкова Н. А. Остеопатический статус пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Рос. остеопат. журн. 2021; 4: 18–28. doi: 10.32885/2220-0975-2021-4-18-28Belash V. O., Lisenkova N. A. Osteopathic status in patients with new coronavirus infection COVID-19. Russ. Osteopat. J. 2021; 4: 18–28 (in russ.) doi: 10.32885/2220-0975-2021-4-18-28Аптекарь И. А., Абрамова Е. В. Остеопатический статус лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию, через 3–6 мес после заболевания. Рос. остеопат. журн. 2022; 3: 91–102. doi: 10.32885/2220-0975-2022-3-91-102Aptekar I. A., Abramova E. V. Osteopathic status in people who have had a new coronavirus infection, 3–6 months after the disease. Russ. Osteopath. J. 2022; 3: 91–102 (in russ.) doi: 10.32885/2220-0975-2022-3-91-102Венцловайте Н. Д., Горячева Л. Г., Грешнякова В. А., Ефремова Н. А., Шилова И. В. Опыт терапии хронического вирусного гепатита С у детей старше 12 лет комбинированным препаратом прямого противовирусного действия, содержащим глекапревир и пибрентасвир. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2021; 10 (3): 57–66. doi: 10.33029/2305-3496-2021-10-3-57-66Ventslovayte N. D., Goriacheva L. G., Goriacheva V. A., Efremova N. A., Shilova I. V. HCV treatment experience in children over 12 years old with a combined direct acting antiviral containing glecaprevir and pibrentasvir. Infect. Dis: News, Opinions, Training. 2021; 10 (3): 57–66 (in russ.) doi: 10.33029/2305-3496-2021-10-3-57-66

The authors declare that there are no conflicts of interest present.