Александр Михайлович Орел , докт. мед. наук, профессор, главный научный сотрудник отдела медицинской реабилитации больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата
Author ID: 400789
105120, Москва, ул. Земляной Вал, д. 53
Aleksander M. Orel , Dr. Sci. (Med.), Professor,Moscow Scientifi c and Practical Center for Medical Rehabilitation, Restorative and Sports Medicine, Chief researcher of the Department of Medical Rehabilitation of Patients with Musculoskeletal System Diseases
Author ID: 400789
bld. 53 ul. Zemlyanoi Val, Moscow, Russia 105120
Ольга Константиновна Семёнова , канд. техн. наук, доцент, лаборант-исследователь
105120, Москва, ул. Земляной Вал, д. 53
Author ID: 1111195
Olga K. Semenova , Cand. Sci. (Tech.), Associate Professor, Moscow Scientifi c and Practical Center for Medical Rehabilitation, Restorative and Sports Medicine, laboratory research assistant
Author ID: 1111195
bld. 53 ul. Zemlyanoi Val, Moscow, Russia 105120
Введение. Шейный отдел позвоночника с точки зрения остеопатии, учитывающей его функциональное деление, включает позвонки шейно-грудного перехода, и этот подход требует дополнительных согласований. Опыт рентгенологического исследования всей целостности позвоночника подсказывает, что наибольшим возрастным изменениям подвержено положение шейных и верхних грудных позвонков. Исследование различий положения позвонков шейного отдела позвоночника в зависимости от пола и возраста требует дополнительного внимания.
Цель исследования — разработать интегральный показатель для оценки положения позвонков среднего шейного отдела позвоночника на основе цифровых рентгенограмм. Задачи исследования: 1) дать количественную оценку положению средней группы позвонков CIII–VI; 2) дать характеристику плавности перехода группы позвонков от CIII–VI до позвонков CVII–TIII; 3) изучить особенности возрастного тренда формы шейного отдела позвоночника у мужчин и у женщин.
Материалы и методы. Было проведено исследование рентгенограмм всех отделов позвоночника в сагиттальной проекции 141 пациента 21–88 лет, 57 мужчин и 84 женщины с дорсопатией. Когорта пациентов была разделена на четыре группы: I (n=31) — 21–44 лет (средний возраст — 33,1 года); II (n=39) — 45–59 лет (средний возраст — 52,6 года); III (n=50) — 60–74 лет (средний возраст — 66,8 года); IV (n=21) — 75–88 лет (средний возраст — 81,1 года). Получено единое цифровое рентгенологическое изображение позвоночника в сагиттальной проекции для каждого пациента. На объединенной цифровой рентгенограмме вдоль всех отделов позвоночника, начиная от наружного бугра затылочной кости, проводили затылочную вертикаль; были проведены переднезадние оси CIII–TIII (оси r). Измеряли углы между затылочной вертикалью и перпендикулярами, восстановленными к этим осям в точках их пересечения с затылочной вертикалью. Проведена статистическая обработка полученных данных.
Результаты. Разработан интегральный угловой показатель St для количественной оценки положения позвонков среднего шейного отдела позвоночника. Он вычислялся по формуле: St = (rCIII+rCIV+rCV +rCVI)/4. С его помощью определены границы значений и выделено четыре типа начального смещения шейных позвонков CIII–VI: I — низкий старт; II — средний; III — высокий; IV — сверхвысокий. Был обнаружен возрастной тренд изменения положения CIII–VI позвонков. Доказано наличие корреляции положений позвонков среднего шейного отдела и позвонков шейно-грудного перехода CVII–TIII по показателям St и ArCT. Выявлены различия в плавности перехода между данными отделами позвоночника в зависимости от пола и возраста.
Заключение. Получены аргументы, подтверждающие обоснованность отнесения группы позвонков шейногрудного перехода от CVII до TIII к функциональному единству шейного отдела позвоночника. Плавность перехода позвонков среднего шейного отдела в группу позвонков шейно-грудного перехода, количественная оценка которого может быть осуществлена с помощью вычисления разницы показателей ArCT и St, демонстрирует особенности формы этого отдела позвоночника у мужчин и женщин в зависимости от возраста.
Introduction. The cervical spine from osteopathy point of view, taking into account spine functional division, includes vertebrae of the cervical-thoracic junction, and the approach requires additional coordination. The X-ray examination experience with the entire spine integrity suggests that both cervical vertebrae and vertebrae of cervical-thoracic junction are the place of the greatest age-related changes. The study of gender difference in cervical spine vertebra positions and its age-related dynamics requires additional attention. The purpose of the work: on the basis of digital radiographs to develop an integral indicator for assessing the position of the vertebrae of the middle cervical spine; research objectives: to quantify vertebra positions from CIII–VI; to propose a characteristic of transition smoothness from vertebral CIII–VI group to the vertebral CVII–TIII group; to study the male/female features of age trend in cervical spine shape.
Materials and methods. Radiographs of all spine parts in sagittal plane were examined for 141 patients with dorsopathies (57 males and 84 females). The cohort of patients is divided into 4 groups: I (n=31) — 21–44 years (average age 33,1 years); II (n=39) — 45–59 years (average age 52,6 years); III (n=50) — 60–74 years (average age 66,8 years); IV (n=21) — 75–88 years (average age 81,1 years). A single digital X-ray spine image in sagittal plane was obtained for each patient. On the combined digital radiograph, the occipital vertical was drawn along all spine parts, starting from the external tubercle of occipital bone, and anteroposterior axes for CIII–TIII vertebrae (r axes) were drawn. The angles between the occipital vertical and the perpendiculars restored to the axes at the points of their intersection with the occipital vertical were measured. Statistical processing of the data obtained was carried out.
Results. The St integral indicator has been developed to quantify the vertebra position of middle cervical spine. It was calculated by formula St = (rCIII+rCIV+rCV +rCVI)/4. Using St the type boundaries are determined, and four displacement types for the cervical vertebra group (from CIII–VI) are identified: I — low start; II — medium start; III — high start; IV — ultra-high start. An age-related trend of changes in CIII–VI vertebra position was detected. The correlation between the position indicator St of the middle cervical vertebrae and indicator ArCT for the vertebrae of cervical-thoracic junction CVII–TIII was proved. Gender differences depending on age were revealed in transition smoothness between these spine parts.
Conclusion. Some arguments have been obtained confirming the validity of attributing the vertebra group of cervical-thoracic junction from CVII to TIII to the functional unity of cervical spine. Quantitative smoothness assessment of transition from the middle cervical spine to the vertebra group of cervical-thoracic junction can be carried out by calculating the difference between the ArCT and St indicators. The difference demonstrates age-related shape features of the spine part for males and females.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.